Conforme já ocorrido no ano passado, o Conselho Deliberativo da SIM resolveu por unificar a aplicação dos reajustes de seus planos para o mês de fevereiro (sem cobranças retroativas à época).
Desta forma, comunicamos que os percentuais de correção dos planos da SIM (Novo SIM Saúde, SIM Família e SIM Sorrir), que vigoram a partir do próximo mês de fevereiro, apresentarão reajuste linear, sendo este de 23,99% (vinte e três inteiros e noventa e nove por cento) sobre as mensalidades devidas de cada plano.
De igual forma, haverá ajustes nos percentuais de coparticipações dos planos médicos.
Os reajustes e ajustes ora praticados visam o reestabelecimento dos planos, bem como a recuperação do patrimônio líquido da SIM que fechou 2021 negativo, bem como reestabelecimento da margem de solvência da operadora.
A seguir são apresentadas as informações específicas de cada plano.
PLANO NOVO SIM SAÚDE
O Plano Novo SIM Saúde (registro ANS nº 484.323/ 19-1) apresentou forte impacto negativo, diante do grande número de internações derivadas das Covid-19, fator que levou a SIM a ter que constituir junto a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) uma Provisão para Insuficiência de Contraprestações – PIC, apresentando déficit de mais de R$ 15,5 milhões em 2021.
A fim de atenuar o impacto do reajuste necessário, frente as despesas assistenciais realizadas e projetadas, conforme previsto em Regulamento, foram realizados estudos técnicos/atuariais para a definição do percentual de coparticipações a serem aplicados, sendo que o Conselho Deliberativo optou por uma alteração na coparticipação, passando a vigorar a partir de fevereiro de 2022 os seguintes percentuais:
COPARTICIPAÇÃO
- 40% (quarenta por cento) para consultas, exames de apoio diagnóstico, procedimentos de nível ambulatorial (com valor de coparticipação está limitado ao montante de R$ 239,07 por procedimento realizado);
- 5% (cinco por cento) sobre o valor total das despesas, nos casos dos atendimentos médicos domiciliares;
- Franquia Fixa de R$ 300,00 para internações seja ambulatorial ou hospitalar.
De igual forma, para garantir a sobrevivência do plano, reestabelecer o patrimônio líquido negativo e regularizar a margem de solvência da operadora, além da alteração nas coparticipações acima mencionado, em atenção aos estudos apresentados, foi aprovado também pelo Conselho Deliberativo a aplicação da reposição inflacionária pelo IPCA de 2021 em 10,06%, mais a correção de 13,93%, totalizando o percentual linear de reajuste de 23,99% para o plano.
Seguem os valores das contribuições do Plano Novo SIM Saúde, a partir de fevereiro 2022:
Faixas Etárias |
Titulares ATIVOS e seus dependentes (R$) |
PATROCINADORAS |
Titulares VINCULADOS/INATIVOS e seus dependentes (aposentados, pesionistas e mantenedores) (R$) |
00 a 18 anos |
107,15 |
126,52 |
233,67 |
19 a 23 anos |
123,26 |
145,53 |
268,79 |
24 a 28 anos |
146,38 |
172,82 |
319,20 |
29 a 33 anos |
184,51 |
217,85 |
402,36 |
34 a 38 anos |
201,92 |
238,37 |
440,29 |
39 a 43 anos |
218,69 |
258,21 |
476,90 |
44 a 48 anos |
236,87 |
279,65 |
516,52 |
49 a 53 anos |
310,35 |
366,40 |
676,75 |
54 a 58 anos |
359,97 |
425,00 |
784,97 |
59 anos e acima |
475,95 |
561,92 |
1.037,87 |
PLANO SIM FAMÍLIA
Assim como o Plano Novo SIM Saúde, o Plano SIM Família (Registro ANS nº 467.417/12-1), apresentou também impactos negativos derivados das internações derivadas das Covid-19, apresentando déficit de mais de R$ 1,3 milhões em 2021.
Diante deste cenário, a fim de manter a paridade entre os planos médicos e atenuar as despesas assistenciais realizadas e projetadas, conforme previsto em Regulamento, de igual forma, foram realizados estudos técnicos/atuariais para a definição das coparticipações e reajuste a ser aplicado, sendo decidido pelo Conselho Deliberativo da SIM, igualmente, a alteração na coparticipação (a mesma ocorrida no Plano Novo SIM Saúde), passando a vigorar a partir de fevereiro de 2022 os seguintes percentuais:
COPARTICIPAÇÃO
- 40% (quarenta por cento) para consultas, exames de apoio diagnóstico, procedimentos de nível ambulatorial (com valor de coparticipação está limitado ao montante de R$ 229,73 por procedimento realizado);
- 5% (cinco por cento) sobre o valor total das despesas, nos casos dos atendimentos médicos domiciliares;
- Franquia Fixa de R$ 300,00 para internações seja ambulatorial ou hospitalar.
Igualmente, visando a sobrevivência do plano, o reestabelecimento do patrimônio líquido negativo e a regularização da margem de solvência, além da alteração nas coparticipações, foi aprovado também pelo Conselho Deliberativo a aplicação da reposição inflacionária pelo IPCA de 2021 em 10,06%, mais a correção de 13,93%, totalizando o percentual linear de reajuste de 23,99% para o plano. Seguem os valores das contribuições do
Plano SIM Família, a partir de fevereiro 2022:
Faixas Etárias |
Mensalidade |
00 a 18 anos |
297,76 |
19 a 23 anos |
342,51 |
24 a 28 anos |
406,76 |
29 a 33 anos |
512,71 |
34 a 38 anos |
561,07 |
39 a 43 anos |
607,71 |
44 a 48 anos |
658,19 |
49 a 53 anos |
862,35 |
54 a 58 anos |
1.000,30 |
59 anos e acima |
1.322,54 |
O Plano SIM Família tem como objetivo atender à massa de familiares agregados dos beneficiários da SIM: filhos que perdem dependência no plano SIM Saúde, pai, mãe, netos, irmãos, sobrinhos, entre outros, podendo estes serem os responsáveis financeiros. O SIM Família oferece atendimento nacional por meio das redes de prestadores contratadas e acomodação em apartamento (quarto individual), com valores muito abaixo do que os praticados pelos demais planos.
PLANO SIM SORRIR
O plano odontológico da SIM, o SIM Sorrir (Registro ANS nº 469.217/13-9), traz a extensão de benefícios de saúde pela ampliação de cobertura de procedimentos e conta com rede de clínicas contratadas diretamente pela SIM, bem como disponibiliza a maior rede nacional de dentistas (Uniodonto, que possui 20 mil cirurgiões-dentistas cooperados em todo o país, mais de 2 mil atuando em Santa Catarina).
De acordo com o regulamento do plano, as mensalidades são reajustadas anualmente, e como já pontado, a nova data base de reajuste será o mês de fevereiro.
Desta forma, mediante a análise dos estudos técnicos/atuariais, foi aprovado também pelo Conselho Deliberativo a aplicação da reposição inflacionária pelo IPCA de 2021 em 10,06%, mais a correção de 13,93%, totalizando o percentual linear de reajuste de 23,99% para o plano,
Para ao plano SIM Sorrir não houve alterações nos percentuais de coparticipação.
Seguem os valores das contribuições do Plano SIM Sorrir, a partir de fevereiro 2022:
Contribuição Beneficiários Vinculados/Inativos (aposentados, pensionistas e mantenedores) |
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Titular Vinculado/Inativo |
R$ 20,63 |
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Dependente |
R$ 5,15 |
Contribuição Beneficiários Ativos |
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Titular Vinculado/Inativo |
R$ 8,02 |
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Dependente |
R$ 5,15 |
Contribuição Patrocinadoras (somente sobre os beneficiários ativos) |
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Patrocinadora (somente sobre titular ativo) |
R$ 12,61 |
LEIA ENTREVISTA DO DIRETOR ALFEU ABREU SOBRE AS FINANÇAS DA SIM