domingo, maio 22, 2022
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COMUNICADO: REAJUSTES PLANOS DE SAÚDE DA SIM 2022

Conforme já ocorrido no ano passado, o Conselho Deliberativo da SIM resolveu por unificar a aplicação dos reajustes de seus planos para o mês de fevereiro (sem cobranças retroativas à época).

Desta forma, comunicamos que os percentuais de correção dos planos da SIM (Novo SIM Saúde, SIM Família e SIM Sorrir), que vigoram a partir do próximo mês de fevereiro, apresentarão reajuste linear, sendo este de 23,99% (vinte e três inteiros e noventa e nove por cento) sobre as mensalidades devidas de cada plano.

De igual forma, haverá ajustes nos percentuais de coparticipações dos planos médicos.

Os reajustes e ajustes ora praticados visam o reestabelecimento dos planos, bem como a recuperação do patrimônio líquido da SIM que fechou 2021 negativo, bem como reestabelecimento da margem de solvência da operadora.

A seguir são apresentadas as informações específicas de cada plano.

PLANO NOVO SIM SAÚDE

Plano Novo SIM Saúde (registro ANS nº 484.323/ 19-1) apresentou forte impacto negativo, diante do grande número de internações derivadas das Covid-19, fator que levou a SIM a ter que constituir junto a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) uma Provisão para Insuficiência de Contraprestações – PIC, apresentando déficit de mais de R$ 15,5 milhões em 2021.

A fim de atenuar o impacto do reajuste necessário, frente as despesas assistenciais realizadas e projetadas, conforme previsto em Regulamento, foram realizados estudos técnicos/atuariais para a definição do percentual de coparticipações a serem aplicados, sendo que o Conselho Deliberativo optou por uma alteração na coparticipação, passando a vigorar a partir de fevereiro de 2022 os seguintes percentuais:

COPARTICIPAÇÃO

  • 40% (quarenta por cento) para consultas, exames de apoio diagnóstico, procedimentos de nível ambulatorial (com valor de coparticipação está limitado ao montante de R$ 239,07 por procedimento realizado);
  • 5% (cinco por cento) sobre o valor total das despesas, nos casos dos atendimentos médicos domiciliares;
  • Franquia Fixa de R$ 300,00 para internações seja ambulatorial ou hospitalar.

De igual forma, para garantir a sobrevivência do plano, reestabelecer o patrimônio líquido negativo e regularizar a margem de solvência da operadora, além da alteração nas coparticipações acima mencionado, em atenção aos estudos apresentados, foi aprovado também pelo Conselho Deliberativo a aplicação da reposição inflacionária pelo IPCA de 2021 em 10,06%, mais a correção de 13,93%, totalizando o percentual linear de reajuste de 23,99% para o plano.

Seguem os valores das contribuições do Plano Novo SIM Saúde, a partir de fevereiro 2022:

 

Faixas Etárias

Titulares ATIVOS e seus dependentes (R$)

PATROCINADORAS
(sobre Titulares e Depenendetes Ativos) (R$)

Titulares VINCULADOS/INATIVOS e seus dependentes (aposentados, pesionistas e mantenedores) (R$)

00 a 18 anos

107,15

126,52

233,67

19 a 23 anos

123,26

145,53

268,79

24 a 28 anos

146,38

172,82

319,20

29 a 33 anos

184,51

217,85

402,36

34 a 38 anos

201,92

238,37

440,29

39 a 43 anos

218,69

258,21

476,90

44 a 48 anos

236,87

279,65

516,52

49 a 53 anos

310,35

366,40

676,75

54 a 58 anos

359,97

425,00

784,97

59 anos e acima

475,95

561,92

1.037,87

 

PLANO SIM FAMÍLIA

Assim como o Plano Novo SIM Saúde, o Plano SIM Família (Registro ANS nº 467.417/12-1), apresentou também impactos negativos derivados das internações derivadas das Covid-19, apresentando déficit de mais de R$ 1,3 milhões em 2021.

Diante deste cenário, a fim de manter a paridade entre os planos médicos e atenuar as despesas assistenciais realizadas e projetadas, conforme previsto em Regulamento, de igual forma, foram realizados estudos técnicos/atuariais para a definição das coparticipações e reajuste a ser aplicado, sendo decidido pelo Conselho Deliberativo  da SIM, igualmente,  a alteração na coparticipação (a mesma ocorrida no Plano Novo SIM Saúde), passando a vigorar a partir de fevereiro de 2022 os seguintes percentuais:

COPARTICIPAÇÃO

  • 40% (quarenta por cento) para consultas, exames de apoio diagnóstico, procedimentos de nível ambulatorial (com valor de coparticipação está limitado ao montante de R$ 229,73 por procedimento realizado);
  • 5% (cinco por cento) sobre o valor total das despesas, nos casos dos atendimentos médicos domiciliares;
  • Franquia Fixa de R$ 300,00 para internações seja ambulatorial ou hospitalar.

Igualmente, visando a sobrevivência do plano, o reestabelecimento do patrimônio líquido negativo e a regularização da margem de solvência, além da alteração nas coparticipações, foi aprovado também pelo Conselho Deliberativo a aplicação da reposição inflacionária pelo IPCA de 2021 em 10,06%, mais a correção de 13,93%, totalizando o percentual linear de reajuste de 23,99% para o plano. Seguem os valores das contribuições do

Plano SIM Família, a partir de fevereiro 2022:

 

Faixas Etárias

Mensalidade

00 a 18 anos

297,76

19 a 23 anos

342,51

24 a 28 anos

406,76

29 a 33 anos

512,71

34 a 38 anos

561,07

39 a 43 anos

607,71

44 a 48 anos

658,19

49 a 53 anos

862,35

54 a 58 anos

1.000,30

59 anos e acima

1.322,54

 

O Plano SIM Família tem como objetivo atender à massa de familiares agregados dos beneficiários da SIM: filhos que perdem dependência no plano SIM Saúde, pai, mãe, netos, irmãos, sobrinhos, entre outros, podendo estes serem os responsáveis financeiros. O SIM Família oferece atendimento nacional por meio das redes de prestadores contratadas e acomodação em apartamento (quarto individual), com valores muito abaixo do que os praticados pelos demais planos.

PLANO SIM SORRIR

O plano odontológico da SIM, o SIM Sorrir (Registro ANS nº 469.217/13-9), traz a extensão de benefícios de saúde pela ampliação de cobertura de procedimentos e conta com rede de clínicas contratadas diretamente pela SIM, bem como disponibiliza a maior rede nacional de dentistas (Uniodonto, que possui 20 mil cirurgiões-dentistas cooperados em todo o país, mais de 2 mil atuando em Santa Catarina).

De acordo com o regulamento do plano, as mensalidades são reajustadas anualmente, e como já pontado, a nova data base de reajuste será o mês de fevereiro.

Desta forma, mediante a análise dos estudos técnicos/atuariais, foi aprovado também pelo Conselho Deliberativo a aplicação da reposição inflacionária pelo IPCA de 2021 em 10,06%, mais a correção de 13,93%, totalizando o percentual linear de reajuste de 23,99% para o plano,

Para ao plano SIM Sorrir não houve alterações nos percentuais de coparticipação.

Seguem os valores das contribuições do Plano SIM Sorrir, a partir de fevereiro 2022:

Contribuição Beneficiários Vinculados/Inativos (aposentados, pensionistas e mantenedores)

Titular Vinculado/Inativo

R$ 20,63

Dependente

R$ 5,15

 

Contribuição Beneficiários Ativos

Titular Vinculado/Inativo

R$ 8,02

Dependente

R$ 5,15

 

Contribuição Patrocinadoras (somente sobre os beneficiários ativos)

Patrocinadora (somente sobre titular ativo)

R$ 12,61

 

LEIA ENTREVISTA DO DIRETOR ALFEU ABREU SOBRE AS FINANÇAS DA SIM

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