SIM Família

REGULAMENTO
GUIA DE LEITURA CONTRATUAL
MANUAL DE CONTRATAÇÃO

Formulários do Plano

Os Requerimentos de Inscrição e Exclusão devem ser impressos e devidamente assinados (via original), onde após seu preenchimento estes devem ser encaminhados ou entregues junto com as cópias da documentação necessária ao SIM – Plano de Saúde: Avenida Hercílio Luz, 599,  4º andar. Edifico Miquerinos. Centro – Florianópolis – CEP 88020-000

IMPORTANTE: O Familiar Agregado (ou representante legal) deverá assinar o rodapé de todas as páginas do Requerimento de Inscrição e também nos campos indicados.

INSCRIÇÃO AGREGADOS
EXCLUSÃO DO PLANO
2ª VIA CARTÃO

Os associados da SIM podem contar com a vantagem de incluir os seus dependentes agregados no SIM Família (Registro ANS nº 467.417/12-1), um plano com abrangência nacional (através da rede prestadora contratualizada) e com mensalidades muito abaixo aos valores praticados no mercado.

Saiba mais sobre as características deste plano e estenda este benefício aos seus familiares

IMPORTANTE: Familiar Agregado (ou representante legal) deverá assinar o rodapé de todas as páginas do Requerimento de Inscrição e também nos campos indicados.

CONDIÇÕES DE ADMISSÃO (quem pode ser incluído)

O pai e a mãeO(a) neto(a)
A(a) sogro(a)Cônjuge do neto(a)
O(a) filho(a) que perde dependência no Plano SIM.Bisnetos (as)
O(a) enteado(a)O(a) sobrinho(a)
O(a) irmão(ã)A nora e o genro
Cônjuge do(a) irmão(ã)O(a) ex-cônjuge, por determinação judicial
O titular e os respectivos dependentes no Plano SIM Saúde, na hipótese da perda de elegibilidade naquele plano.

COBERTURAS

—As coberturas estão de acordo com o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

SEGMENTAÇÃO E ACOMODAÇÃO
  • Segmentação: Ambulatorial e Hospitalar com obstetrícia.
  • Acomodação em Internação: Individual, padrão standard.

ABRANGÊNCIA

  • Plano registrado como estadual mas com cobertura Nacional aos beneficiários através da Rede contratada Unimed (Cartão Unimed Abrangência Nacional).
 
COPARTICIPAÇÃO
  • 30% (trinta por cento) para Consultas;
  • 10% para Exames de Apoio Diagnóstico;
  • 10% (dez por cento) para Procedimentos nível ambulatorial;
  • 05% (cinco por cento) sobre o valor total das despesas, no caso do Atendimento Médico Domiciliar;

Valor de coparticipação: limitado ao montante de R$ 172,79 por procedimento realizado.

—Isenção de coparticipação: procedimentos de quimioterapia, radioterapia e hemodiálise e internações (exceto internações psiquiátricas – vide regulamento).

TABELA VALORES MENSALIDADE POR FAIXA ETÁRIA

Faixa etáriaValor (R$)
0 – 18223,96
19 – 23257,61
24 – 28305,94
29 – 33385,63
34 – 38422,00
39 – 43457,08
44 – 48495,05
49 – 53648,61
54 – 58752,36
59 ou +994,73
CARÊNCIAS
  • 24 horas para consultas médicas
  • 24 horas para procedimentos de urgência e de emergência
  • 90 dias para exames e tratamentos ambulatoriais
  • 180 dias para os demais casos como exames de alta complexidade e internações
  • 300 dias para parto

PAGAMENTO

  • O pagamento das mensalidades, coparticipações é de responsabilidade do Associado Titular do SIM
COMO REALIZAR A ADESÃO

A inscrição do familiar agregado no Plano SIM Família somente ocorre com:

  • Preenchimento da ficha de inscrição devidamente assinada pelo Associado Titular do SIM e Familiar Agregado;
  • Copia —Documentação;
  • Taxa de inscrição de R$ 27,07.

Considerações Gerais

1 – Conforme previsto em regulamento (Art. 24) o SIM – Plano de Saúde assegurará o reembolso, no limite das obrigações previstas, das despesas efetuadas com assistência à saúde relativas ao Beneficiário, dentro da área geográfica de abrangência e atuação do PLANO, exclusivamente nas seguintes situações:
I. nos casos de urgência ou de emergência, quando não for possível a utilização dos serviços próprios ou credenciados pela SIM;
II. em função da realização de consultas médicas eletivas.

2 – A tabela é composta pelos valores brutos negociados junto a rede prestadora de serviços, onde para chegar ao valor de reembolso, deve-se descontar o percentual de coparticipação previsto em regulamento (Art. 34), sendo estes:
I. 30% (trinta por cento) para Consultas;
II. 10% para Exames de Apoio Diagnóstico;
III. 10% (dez por cento) para Procedimentos nível ambulatorial;
IV. 5% (cinco por cento) sobre o valor total das despesas, no caso do Atendimento Médico Domiciliar;
V. Internações Psiquiátricas: 50% (cinquenta por cento) sobre o valor das despesas, quando ultrapassados 30 (trinta) dias de internação, contínuo ou não, por ano de adesão do Beneficiário, não cumulativos.

3 – Para procedimentos realizados em regime de internação médica (com diárias) o valor bruto referente aos procedimentos médicos será dobrado para efeitos de calculo.

4 – Com relação aos materiais e medicamentos será reembolsado o valor apresentado em conta, descontado o valor de coparticipação para procedimentos nível ambulatorial.

5 – Para saber mais sobre o Reembolso recomenda-se a leitura do Capítulo X (Art. 24 e 25) do regulamento Plano SIM Família.

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CódigoDescriçãoValor Bruto (R$)
10101012Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)94,30
10101039Consulta em pronto socorro81,14
10101136Consulta Saúde Ocupacional38,38
10101209Atividade educacional para planejamento familiar33,29
10101217Consulta de Aconselhamento para Planejamento Familiar (necessário solicitar autorização, pois não há precificação)94,30
10102019Visita hospitalar (paciente internado)81,14
10103015Atendimento ao recém-nascido em berçário191,76
10103023Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco)282,24
10103031Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco)328,16
10104011Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente)81,02
10104020Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas – por paciente)191,76
10105034Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora – a partir do deslocamento do médico – acompanhamento médico191,76
10105042Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional – até o retorno do médico à base – acompanhamento médico81,02
10105077Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o centro de diagnóstico81,02
10106014Aconselhamento genético228,22
10106030Atendimento ao familiar do adolescente46,09
10106049Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre)81,02
10106073Junta Médica (três ou mais profissionais) – destina-se ao esclarecimento diagnóstico ou decisão de conduta em caso de difícil solução – por profissional167,41
10106090Junta Médica – pagamento de honorários médicos referente a 3ª opinião, conforme resolução Consu nº 8377,20
10106103Perícia médica65,79
10106146Atendimento ambulatorial em puericultura (com diretriz clinica definida pela ANS – nº 02)167,41
10106162Atendimento / Acompanhamento em Hospital-dia Psiquiátrico (com diretriz definida pela ANS – nº 109)94,30
20101015Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal – por avaliação81,02
20101023Analise da proporcionalidade cineantropometrica15,36
20101074Avaliação nutrológica (inclui consulta)81,02
20101082Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta)81,02
20101090Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta)81,02
20101104Avaliacao da composicao corporal por bioimpedanciometria30,72
20101171Rejeição de enxerto renal – tratamento ambulatorial – avaliação clínica diária95,88
20101201Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca-passo ou sincronizador ou desfibrilador81,02
20101210Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea -por avaliação do 11º ao 30º dia até 3 avaliações81,02
20101228Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de medula óssea81,02
20101236Avaliação geriátrica ampla – AGA (com diretriz clinica definida pela Ans – nº 1)167,41
20101244Avaliação e seleção para implante coclear unilateral176,60
20101252Ativação do implante coclear unilateral197,50
20101260Mapeamento e balanceamento dos eletrodos do implante coclear unilateral176,60
20101295Troca do processador de áudio do implante coclear unilateral197,50
20102011Holter de 24 horas – 2 ou mais canais – analógico150,64
20102020Holter de 24 horas – 3 canais – digital205,67
20102038Monitorização ambulatorial da pressão arterial – MAPA (24 horas) (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT56180,78
20102070Tilt Teste (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT67205,67
20103018Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) – binocular16,72
20103026Amputação bilateral (preparação do coto)15,68
20103034Amputação bilateral (treinamento protético)19,75
20103042Amputação unilateral (preparação do coto)10,03
20103050Amputação unilateral (treinamento protético)15,68
20103069Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas9,41
20103077Ataxias8,78
20103093Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de sequelas10,03
20103107Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto10,03
20103131Biofeedback com EMG31,35
20103140Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica por segmento corporal (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT8228,22
20103158Confecção de órteses em material termo-sensível (por unidade)35,77
20103166Confecção de prótese imediata94,05
20103174Confecção de prótese provisória78,38
20103182Desvios posturais da coluna vertebral12,54
20103190Disfunção vésico-uretral13,17
20103204Distrofia simpático-reflexa12,54
20103212Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos8,78
20103220Doenças pulmonares atendidas em ambulatório10,03
20103239Exercícios de ortóptica (por sessão)7,62
20103247Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) – por sessão coletiva4,70
20103255Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) – por sessão individual9,41
20103263Hemiparesia12,54
20103271Hemiplegia12,54
20103280Hemiplegia e hemiparesia com afasia12,54
20103298Hipo ou agenesia de membros12,54
20103301Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo)131,02
20103310Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras10,03
20103328Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras7,84
20103344Miopatias15,68
20103360Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória10,03
20103379Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana9,41
20103387Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas9,41
20103395Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa9,41
20103409Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar31,35
20103417Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana9,41
20103425Paralisia cerebral15,68
20103433Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação18,80
20103441Paraparesia/tetraparesia18,80
20103450Paraplegia e tetraplegia18,80
20103468Parkinson12,54
20103476Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária21,94
20103484Patologia osteomioarticular em um membro8,78
20103492Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros15,68
20103506Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna8,78
20103514Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna15,68
20103522Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária31,35
20103530Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral8,78
20103565Processos inflamatórios pélvicos4,70
20103611Queimados – seguimento ambulatorial para prevenção de sequelas (por segmento)15,68
20103620Reabilitacao de paciente com endoprotese25,86
20103638Reabilitação labiríntica (por sessão)37,09
20103646Reabilitação perineal com biofeedback204,23
20103654Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais8,78
20103662Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando um membro14,11
20103670Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando mais de um membro19,75
20103689Retardo do desenvolvimento psicomotor15,68
20103697Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais8,78
20103700Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos)31,35
20103719Sinusites4,70
20103727Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão)25,08
20103743Exercícios de pleóptica8,36
20104014Actinoterapia (por sessão)15,36
20104022Aplicação de hipossensibilizante – em consultório (AHC) exclusive o alérgeno – planejamento técnico para15,36
20104049Cateterismo vesical em retenção urinária46,09
20104057Cauterização química vesical81,02
20104065Cerumen – remoção (bilateral)30,72
20104073Crioterapia (grupo de até 5 lesões)61,47
20104081Curativos em geral com anestesia, exceto queimados15,36
20104090Curativo de extremidades de origem vascular61,47
20104103Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados15,36
20104111Dilatação uretral (sessão)95,88
20104120Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão)30,72
20104138Imunoterapia específica – 30 dias – planejamento técnico95,88
20104146Imunoterapia inespecífica – 30 dias – planejamento técnico95,88
20104154Instilação vesical ou uretral81,02
20104189Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT58328,16
20104200Sessao de psicoterapia de grupo (por paciente) (médico) (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT 10861,47
20104219Sessao de psicoterapia individual (médico) (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT 10895,88
20104227Sessao de psicoterapia infantil (médico) (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT 10895,88
20104235Terapia inalatória – por nebulização3,14
20104243Terapia oncológica com altas doses – planejamento e 1º dia de tratamento492,91
20104251Terapia oncológica com altas doses – por dia subsequente de tratamento95,88
20104260Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal – por procedimento282,24
20104278Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas – planejamento e 1º dia de tratamento249,84
20104286Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas – por dia subsequente de tratamento61,47
20104294Terapia oncológica – planejamento e 1º dia de tratamento228,22
20104308Terapia oncológica – por dia subsequente de tratamento46,09
20104316Curativo de ouvido (cada)30,72
20104324Curativo oftalmológico30,72
20104332Bota de Unna – confecção18,42
20104383Pulsoterapia intravenosa (por sessão) – ambulatorial282,24
20104391Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) – ambulatorial (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT65282,24
20104421Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) ambulatorial (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT6581,02
20104464Terapia imunoprofilática com Palicizumabe para o vírus sincicial respiratório (VSR) (por sessão) – ambulatorial (com diretriz definida pela ANS – nº 124)95,88
20201010Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias)3.313,97
20201028Acompanhamento peroperatorio81,02
20201036Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (primeira hora)131,02
20201044Assistencia cardiologica peroperatoria em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) – maximo de 4 horas61,47
20201052Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação)95,88
20201060Rejeição de enxerto renal – tratamento internado – avaliação clínica diária – por visita95,88
20201087Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia)191,76
20201095Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca (após a alta da UTI)61,47
20201109Avaliação clínica diária enteral81,02
20201117Avaliação clínica diária parenteral131,02
20201125Avaliação clínica diária parenteral e enteral167,41
20201133Acompanhamento médico na litotripsia extracorpórea94,30
20202016Cardiotocografia anteparto42,98
20202024Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa60,07
20202032Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas)61,47
20202040Monitorização neurofisiológica intra-operatória1.030,05
20202059Potencial evocado intra-operatório – monitorização cirúrgica (PE/IO)179,45
20202067Monitorização da pressão intracraniana (por dia)81,02
20203012Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica10,03
20203020Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais31,35
20203047Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado9,41
20203063Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa10,98
20203071Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa10,98
20204027Cardioversão elétrica de emergência95,88
20204035Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência95,88
20204043Priapismo – tratamento não cirúrgico131,02
20204086Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor ou perfusor extra-corpórea730,59
20204159Pulsoterapia intravenosa (por sessão) – hospitalar282,24
20204167Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) – hospitalar (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT65282,24
20204175Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) hospitalar (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT6581,02
20204183Terapia imunoprofilática com Palicizumabe para o vírus sincicial respiratório (VSR) (por sessão) – hospitalar (com diretriz definida pela ANS – nº 124)95,88
30101018Abrasão cirúrgica (por sessão)383,52
30101050Apêndice pré-auricular – ressecção713,99
30101069Autonomização de retalho – por estágio618,37
30101077Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc105,33
30101085Biópsia de unha81,02
30101093Calosidade e/ou mal perfurante – desbastamento (por lesão)30,72
30101107Cauterização química (por grupo de até 5 lesões)61,47
30101115Cirurgia da hidrosadenite (por região)708,85
30101123Cirurgia micrográfica de Mohs630,64
30101140Correção cirúrgica de linfedema (por estágio)1.906,13
30101158Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região)1.138,82
30101166Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes2.251,88
30101174Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos musculares ou miocutâneos (por estágio)1.768,43
30101182Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido, em retalhos cutâneos (por estágio)1.768,43
30101204Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas359,17
30101212Curativo de queimaduras – por unidade topográfica (UT) ambulatorial177,11
30101220Curativo de queimaduras – por unidade topográfica (UT) hospitalar226,90
30101239Curativo especial sob anestesia – por unidade topográfica (UT)226,90
30101247Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão)131,02
30101255Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões)61,47
30101263Dermoabrasão de lesões cutâneas282,24
30101271Dermolipectomia para correção de abdome em avental (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT182.134,34
30101280Desbridamento cirúrgico – por unidade topográfica (UT)383,52
30101298Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas – com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões)95,88
30101301Enxerto cartilaginoso618,37
30101310Enxerto composto618,37
30101328Enxerto de mucosa618,37
30101336Enxerto de pele (homoenxerto inclusive)684,00
30101344Enxerto de pele múltiplo – por unidade topográfica (UT)684,00
30101352Epilação por eletrólise (por sessão)61,47
30101360Escalpo parcial – tratamento cirúrgico986,51
30101379Escalpo total – tratamento cirúrgico1.996,63
30101387Escarectomia descompressiva (pele e estruturas profundas) – por unidade topográfica (UT)359,17
30101425Exérese de higroma cístico1.353,14
30101433Exérese de higroma cístico no RN e lactente3.092,52
30101441Exérese de lesão com auto-enxertia644,68
30101450Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos cutâneos586,76
30101468Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas249,29
30101476Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo618,37
30101484Exérese de unha81,02
30101492Exérese e sutura simples de pequenas lesões (por grupo de até 5 lesões)167,41
30101506Exerese tangencial (shaving) – (por grupo de ate 5 lesoes)287,64
30101514Expansão tissular (por sessão)237,85
30101522Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores – excisão e retalhos cutâneos da região1.232,01
30101530Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores – exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por estágio)1.588,28
30101549Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores – exérese e retalhos cutâneos à distância1.588,28
30101557Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores – exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial1.588,28
30101565Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores – exérese e rotação de retalhos miocutâneos1.488,20
30101573Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores – exérese e rotação de retalhos musculares1.488,20
30101581Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores – exérese e enxerto cutâneo1.188,11
30101590Face – biópsia167,41
30101603Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento)297,09
30101611Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas409,40
30101620Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício81,02
30101638Incisão e drenagem de flegmão131,02
30101646Infiltração intralesional, cicatricial / hemangiomas – por sessão46,09
30101662Matricectomia por dobra ungueal131,02
30101670Plástica em Z ou W488,45
30101689Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica1.808,23
30101697Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso)1.808,23
30101700Retalho local ou regional1.327,48
30101719Retalho muscular ou miocutâneo1.513,18
30101735Retirada de corpo estranho subcutâneo95,88
30101743Retração cicatricial de axila – tratamento cirúrgico774,48
30101751Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores – tratamento cirúrgico708,85
30101760Retração cicatricial do cotovelo – tratamento cirúrgico774,48
30101778Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) – tratamento cirúrgico708,85
30101786Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento708,85
30101794Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento81,02
30101808Transecção de retalho708,85
30101816Transferência intermediária de retalho708,85
30101824Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas1.353,14
30101832Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas1.906,13
30101840Tratamento da miiase furunculóide (por lesão)95,88
30101867Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele1.488,20
30101875Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais1.488,20
30101883Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou musculares1.816,48
30101891Tratamento de fístula cutânea359,17
30101913TU partes moles – exérese427,71
30101921Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões)217,64
30101930Abscesso de unha (drenagem) – tratamento cirúrgico81,02
30101948Cantoplastia ungueal362,08
30101956Unha (enxerto) – tratamento cirúrgico297,09
30101964Retalho expandido708,85
30201012Biópsia de lábio (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT8381,02
30201020Excisão com plástica de vermelhão774,48
30201039Excisão com reconstrução à custa de retalhos1.250,49
30201047Excisão com reconstrução total2.377,44
30201055Excisão em cunha105,33
30201063Frenotomia labial95,88
30201071Queiloplastia para fissura labial unilateral – por estágio1.588,28
30201080Reconstrução de sulco gengivo-labial775,56
30201098Reconstrução total do lábio2.377,44
30201101Tratamento cirúrgico da macrostomia708,85
30201110Tratamento cirúrgico da microstomia708,85
30201128Reconstrução parcial do lábio1.613,76
30202019Alongamento cirúrgico do palato mole1.488,20
30202027Biópsia de boca (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT 81 , 87e 9181,02
30202035Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais1.659,30
30202043Excisão de tumor de boca com mandibulectomia2.456,84
30202051Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 87 e 88843,91
30202060Fístula orofacial – tratamento cirúrgico775,56
30202078Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia2.456,84
30202086Palato-queiloplastia unilateral2.243,74
30202094Palatoplastia com enxerto ósseo2.030,64
30202108Palatoplastia com retalho faríngeo2.030,64
30202116Palatoplastia com retalho miomucoso2.134,34
30202124Palatoplastia parcial1.716,41
30202132Palatoplastia total1.935,82
30202140Plástica do ducto parotídeo923,02
30202159Laserterapia para tratamento da mocosite oral/orofaringe, por sessão (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT51131,02
30203015Frenotomia lingual95,88
30203023Tumor de língua – tratamento cirúrgico649,15
30203031Biópsia de língua (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT84297,09
30204011Biópsia de glândula salivar (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT82217,64
30204020Excisão de glândula submandibular1.121,39
30204038Exérese de rânula ou mucocele578,93
30204046Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial1.881,16
30204054Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais2.498,99
30204062Parotidectomia total com conservação do nervo facial2.134,34
30204070Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial2.934,51
30204089Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução1.484,66
30204097Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar578,93
30204100Ressecção de tumor de glândula sublingual649,15
30205018Abscesso faríngeo – qualquer área348,65
30205026Adeno tonsilectomia – revisão cirúrgica843,91
30205034Adeno-amigdalectomia923,02
30205042Adenoidectomia519,92
30205050Amigdalectomia das palatinas618,37
30205069Amigdalectomia lingual708,85
30205077Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe409,40
30205085Cauterização (qualquer técnica) por sessão46,09
30205093Corpo estranho de faringe – retirada em consultório167,41
30205107Corpo estranho de faringe – retirada sob anestesia geral359,24
30205115Criptólise amigdaliana607,03
30205140Faringolaringectomia2.824,15
30205158Faringolaringoesofagectomia total4.371,64
30205166Ressecção de nasoangiofibroma2.332,85
30205174Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal)1.385,55
30205182Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal2.218,51
30205190Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia2.588,10
30205204Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia2.824,15
30205212Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica1.072,11
30205239Tumor de boca ou faringe – ressecção (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 87 e 881.256,45
30205247Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica)1.716,41
30205271Adenoidectomia por videoendoscopia699,54
30205280Ressecção de nasoangiofibroma por videoendoscopia3.428,37
30206014Alargamento de traqueostomia649,15
30206022Aritenoidectomia microcirúrgica775,56
30206030Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa1.323,17
30206049Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória com miotomia faríngea1.945,99
30206065Exérese de tumor por via endoscópica910,62
30206103Injeção intralaríngea de toxina botulínica455,81
30206120Laringectomia parcial2.332,85
30206138Laringectomia total2.567,84
30206170Laringofissura (inclusive com cordectomia)1.156,66
30206200Laringotraqueoplastia1.652,96
30206219Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas910,62
30206227Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas708,85
30206235Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke775,56
30206243Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal910,62
30206251Microcirurgia para ressecção de papiloma775,56
30206260Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma708,85
30206278Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais)775,56
30206294Reconstrução para fonação após laringectomia909,54
30206308Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide1.367,06
30206316Tiroplastia tipo 1 simples910,62
30206324Tiroplastia tipo 2 ou 3910,62
30206359Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal2.681,97
30206367Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo)1.250,49
30207010Redução de fratura do malar (sem fixação)624,33
30207029Redução de fratura do malar (com fixação)1.353,14
30207037Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal)1.289,93
30207045Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal)1.289,93
30207061Fratura do arco zigomático – redução instrumental sem fixação618,37
30207070Fratura do arco zigomático – redução cirúrgica com fixação1.353,14
30207088Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual1.289,93
30207096Fratura simples de mandíbula – redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual1.652,96
30207100Fratura naso etmóido órbito-etmoidal1.816,48
30207118Fratura cominutiva de mandíbula – redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual2.134,34
30207126Fraturas complexas de mandíbula – redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar2.377,44
30207134Fraturas alveolares – fixação com aparelho e contenção618,37
30207142Fratura de maxila, tipo Lefort I e II – redução e aplicação de levantamento zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual1.517,90
30207150Fratura de maxila, tipo Lefort III – redução e aplicação de levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual1.768,43
30207169Fratura Lefort I – fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual1.488,20
30207177Fratura Lefort II – fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual1.881,16
30207185Fratura Lefort III – fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual2.243,74
30207193Fraturas múltiplas de terço médio da face:fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilar2.567,84
30207207Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento crânio-maxilar, enxerto ósseo, halo craniano eventual2.823,09
30207215Retirada dos meios de fixação (na face)359,17
30207223Tratamento conservador de fratura de ossos282,24
30207231Redução de luxação do ATM (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT96488,45
30208017Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular1.996,63
30208025Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo1.996,63
30208033Osteotomias alvéolo palatinas1.453,22
30208041Osteotomias segmentares da maxila ou malar1.588,28
30208050Osteotomia tipo Lefort I1.588,28
30208068Osteotomia tipo Lefort II2.243,74
30208076Osteotomia tipo Lefort III – extracraniana2.377,44
30208084Osteotomia crânio-maxilares complexas3.079,40
30208092Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação intermaxilar685,07
30208106Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo2.377,44
30208114Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo3.079,40
30208122Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo-mandibular2.083,32
30208130Translocacao etmoido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutaneo associado a expansor de tecido – por lado3.205,68
30208149Tratamento cirúrgico ou artroplastia para luxação da articulação têmpero mandibular por artroscopia1.996,63
30209013Osteoplastias etmóido orbitais2.243,74
30209021Osteoplastias de mandíbula2.134,34
30209030Osteoplastias do arco zigomático1.353,14
30209048Osteoplastias da órbita2.377,44
30209056Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região frontal2.377,44
30210011Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante1.816,48
30210020Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores de tecidos – por estágio1.816,48
30210038Paralisia facial – reanimação com o músculo temporal (região oral), sem neurotização1.996,63
30210046Paralisia facial – reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem neurotização1.996,63
30210054Paralisia facial – reanimação com o músculo temporal (região oral) com neurotização3.347,77
30210062Paralisia facial – reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral) com neurotização3.021,50
30210070Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares1.971,66
30210089Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial1.971,66
30210097Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial1.971,66
30210100Reconstrução com rotação do músculo temporal2.191,07
30210119Exérese de tumor maligno de pele488,45
30210127Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula531,53
30211018Biópsia de mandíbula (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT85427,71
30211034Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM2.176,78
30211042Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula1.768,43
30211050Mandibulectomia total2.243,74
30211069Mandibulectomia com ou sem esvaziamento orbitário e rinotomia lateral2.063,48
30212014Cervicotomia exploradora1.385,55
30212022Drenagem de abscesso cervical profundo685,07
30212030Esvaziamento cervical radical (especificar o lado)1.652,96
30212049Esvaziamento cervical radical ampliado2.134,34
30212057Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado)1.250,49
30212065Exérese de cisto branquial1.121,39
30212073Exérese de cisto tireoglosso1.121,39
30212081Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical1.100,60
30212090Linfadenectomia profunda685,07
30212103Linfadenectomia superficial348,65
30212111Neuroblastoma cervical – exérese2.408,09
30212120Punção-biópsia de pescoço81,02
30212138Reconstrução de esôfago cervical1.935,82
30212146Ressecção de tumor de corpo carotídeo2.567,84
30212154Retração cicatricial cervical – por estágio1.881,16
30212162Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido – por estágio1.816,48
30212170Torcicolo congênito – tratamento cirúrgico1.488,20
30212189Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical1.385,55
30212197Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo708,85
30213010Biópsia de tireóide131,02
30213029Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico2.608,36
30213037Istmectomia ou nodulectomia909,54
30213045Tireoidectomia parcial1.385,55
30213053Tireoidectomia total1.881,16
30214017Biópsia de paratireóide771,80
30214025Paratireoidectomia com toracotomia2.377,44
30214033Reimplante de paratireóide previamente preservada843,91
30214041Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário1.652,96
30214050Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário2.015,54
30215013Cranioplastia1.488,20
30215021Craniotomia descompressiva2.134,34
30215030Craniotomia para tumores ósseos1.652,96
30215048Reconstrução craniana ou craniofacial3.315,32
30215056Retirada de cranioplastia1.121,39
30215072Tratamento cirúrgico da craniossinostose1.653,20
30215080Tratamento cirúrgico da fratura do crânio – afundamento1.996,63
30215099Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio1.513,18
30301017Abscesso de pálpebra – drenagem81,02
30301025Biópsia de pálpebra81,02
30301033Blefarorrafia298,43
30301041Calázio – exérese81,02
30301050Cantoplastia lateral516,55
30301068Cantoplastia medial441,60
30301076Coloboma – com plástica (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT15875,62
30301084Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio832,54
30301114Epicanto – correção cirúrgica – unilateral734,25
30301122Epilação46,09
30301130Epilação de cílios (diatermo-coagulação)441,04
30301149Fissura palpebral – correção cirúrgica923,02
30301157Lagoftalmo – correção cirúrgica734,25
30301165Pálpebra – reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor)824,73
30301173Pálpebra – reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) – por estágio1.156,66
30301181Ptose palpebral – correção cirúrgica – unilateral832,54
30301190Ressecção de tumores palpebrais656,99
30301203Retração palpebral – correção cirúrgica923,02
30301211Simbléfaro com ou sem enxerto – correção cirúrgica734,25
30301220Supercílio – reconstrução total1.058,08
30301238Sutura de pálpebra217,64
30301246Tarsorrafia532,08
30301254Telecanto – correção cirúrgica – unilateral824,73
30301262Triquíase com ou sem enxerto610,40
30302013Correção da enoftalmia1.323,17
30302021Descompressão de órbita ou nervo ótico1.816,48
30302030Exenteração com osteotomia1.881,16
30302048Exenteração de órbita1.935,82
30302056Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos4.106,55
30302064Fratura de órbita – redução cirúrgica1.353,14
30302072Fratura de órbita – redução cirúrgica e enxerto ósseo1.707,62
30302080Implante secundário de órbita735,16
30302099Microcirurgia para tumores orbitários3.511,81
30302102Reconstituição de paredes orbitárias1.816,48
30302110Reconstrução parcial da cavidade orbital – por estágio1.424,99
30302129Reconstrução total da cavidade orbital – por estágio1.816,48
30302137Tumor de órbita – exérese1.935,82
30303010Autotransplante conjuntival607,03
30303028Biópsia de conjuntiva192,48
30303044Infiltração subconjuntival30,72
30303052Plastia de conjuntiva649,15
30303060Pterígio – exérese191,76
30303079Reconstituição de fundo de saco824,73
30303087Sutura de conjuntiva131,02
30303109Tumor de conjuntiva – exérese191,76
30304016Cauterização de córnea61,47
30304024Ceratectomia superficial – monocular474,00
30304032Corpo estranho da córnea – retirada343,70
30304040PTK ceratectomia fototerapêutica – monocular1.121,39
30304059Recobrimento conjuntival191,76
30304067Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris)735,16
30304075Tarsoconjuntivoceratoplastia1.121,39
30304083Implante de anel intra-estromal (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT341.948,27
30304091Fotoablacao de superficie convencional – PRK (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT13645,50
30304105Delaminação corneana com fotoablação estromal – LASIK (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT13992,56
30304156Cross-Linking (Cxl) De Colágeno Corneano (Nomenclatura Proposta Pelo Cbo Seguindo Descrição/Sigla Internacional) (Com Diretriz Definida Pela Ans – Nº 121 )1.948,27
30305012Paracentese da câmara anterior262,03
30305020Reconstrução da câmara anterior1.588,28
30305039Remoção de hifema1.121,39
30305047Retirada de corpo estranho da câmara anterior1.256,45
30306019Capsulotomia YAG ou cirúrgica586,08
30306027Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação2.030,64
30306035Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação1.588,28
30306043Facectomia sem implante1.121,39
30306051Fixação iriana de lente intra-ocular1.121,39
30306060Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana1.121,39
30306078Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser586,08
30307015Biópsia de tumor via pars plana677,24
30307023Biópsia de vítreo via pars plana441,04
30307031Endolaser/Endodiatermia677,24
30307040Implante de silicone intravítreo677,24
30307058Infusão de perfluocarbono677,24
30307066Membranectomia EPI ou sub-retiniana1.121,39
30307074Retirada de corpo estranho do corpo vítreo1.121,39
30307082Retirada de óleo de silicone via pars plana1.057,39
30307090Troca fluido gasosa677,24
30307104Vitrectomia a céu aberto – ceratoprótese2.030,64
30307112Vitrectomia anterior1.256,45
30307120Vitrectomia vias pars plana1.935,82
30307147Tratamento ocular quimioterápico com anti-angiogênico. Programa de 24 meses. Uma sessão por mês (por sessão) (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT741.030,91
30308011Biópsia de esclera262,03
30308020Enxerto de esclera (qualquer técnica)1.318,05
30308038Sutura de esclera776,52
30309018Enucleação ou evisceração com ou sem implante1.121,39
30309026Injeção retrobulbar192,48
30309034Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares1.816,48
30310016Biópsia de íris e corpo ciliar380,85
30310024Cicloterapia – qualquer técnica586,76
30310032Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas1.323,17
30310040Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares1.424,99
30310059Drenagem de descolamento de coróide812,30
30310067Fototrabeculoplastia (laser)495,60
30310075Goniotomia ou trabeculotomia1.816,48
30310083Iridectomia (laser ou cirúrgica)495,60
30310091Iridociclectomia1.638,06
30310105Sinequiotomia (cirúrgica)677,24
30310113Sinequiotomia (laser)586,08
30311012Biópsia de músculos322,78
30311020Cirurgia com sutura ajustável1.256,45
30311039Estrabismo ciclo vertical/transposição – monocular – tratamento cirúrgico1.323,17
30311047Estrabismo horizontal – monocular – tratamento ciúrgico1.256,45
30311055Injeção de toxina botulínica – monocular191,76
30312019Aplicação de placa radiativa episcleral1.121,39
30312027Biópsia de retina742,09
30312035Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar1.707,62
30312043Fotocoagulação (laser) – por sessão – monocular495,60
30312060Pancrioterapia periférica832,54
30312078Remoção de implante episcleral516,55
30312086Retinopexia com introflexão escleral1.816,48
30312094Retinopexia pneumática775,15
30312108Retinopexia profilática (criopexia)441,60
30312124Panfotocoagulação na retinopatia da prematuridade – binocular (Com Diretriz de Utilização definida pela ANS)DUT592.311,53
30312132Implante Intravítreo de polímero farmacológico de liberação controlada (com diretriz definida pela ANS nº 46)1.453,22
30312159Termoterapia transpupilar (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 661.707,62
30313015Cirurgia da glândula lacrimal1.058,08
30313023Dacriocistectomia – unilateral832,54
30313031Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação – unilateral1.424,99
30313040Fechamento dos pontos lacrimais61,47
30313058Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material1.058,08
30313066Sondagem das vias lacrimais – com ou sem lavagem81,02
30313074Reconstituição de pontos lacrimais587,62
30401011Biópsia de pavilhão auricular81,02
30401020Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular (tempo facial)4.106,55
30401038Exérese de tumor com fechamento primário479,40
30401046Outros defeitos congênitos que não a microtia1.453,22
30401054Reconstrução de orelha – retoques618,37
30401062Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular – por estágio1.362,74
30401070Reconstrução total de orelha – único estágio1.963,26
30401089Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporal3.092,90
30401097Ressecção subtotal ou total de orelha774,48
30401100Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular557,62
30402018Aspiração auricular177,11
30402026Biópsia (orelha externa)298,43
30402034Cisto pré-auricular (coloboma auris) – exérese-unilateral673,51
30402042Corpos estranhos, pólipos ou biópsia – em consultório167,41
30402050Corpos estranhos, pólipos ou biópsia – em hospital sob anestesia geral359,24
30402069Estenose de conduto auditivo externo – correção1.188,11
30402077Furúnculo – drenagem (ouvido)212,04
30402085Pericondrite de pavilhão – tratamento cirúrgico com desbridamento557,62
30402093Tumor benigno de conduto auditivo externo – exérese359,24
30403014Cauterização de membrana timpânica161,74
30403030Estapedectomia ou estapedotomia1.588,28
30403049Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal1.802,44
30403057Fístula perilinfática – fechamento cirúrgico775,56
30403065Glomus jugular – ressecção3.092,52
30403073Glomus timpânicus – ressecção1.488,20
30403081Mastoidectomia simples ou radical modificada1.588,28
30403090Ouvido congênito – tratamento cirúrgico2.015,54
30403103Paracentese do tímpano – miringotomia, unilateral – em consultório61,47
30403111Tímpano-mastoidectomia2.567,84
30403120Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular1.588,28
30403138Timpanoplastia tipo I – miringoplastia – unilateral1.289,93
30403146Timpanotomia exploradora – unilateral419,98
30403154Timpanotomia para tubo de ventilação – unilateral648,20
30403162Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital – anestesia geral359,24
30404010Doença de Meniere – tratamento cirúrgico – descompressão do saco endolinfático ou “shunt”2.149,23
30404029Enxerto parcial intratemporal do nervo facial – do foramem estilo-mastóideo ao gânglio geniculado2.451,06
30404037Enxerto parcial intratemporal do nervo facial – do gânglio geniculado ao meato acústico interno2.875,76
30404045Enxerto total do nervo facial intratemporal2.679,26
30404053Exploração e descompressão total do nervo facial (transmastóideo, translabiríntico, fossa média)3.131,01
30404061Implante coclear (exceto a prótese) (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT332.934,51
30404088Labirintectomia (membranosa ou óssea) – sem audição2.179,89
30404096Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior2.934,51
30404100Neurectomia vestibular translabiríntica – sem audição2.647,55
30404126Ressecção do osso temporal3.428,37
30404134Tumor do nervo acústico – ressecção via translabiríntica ou fossa média3.131,01
30404169Substituição do imã do implante coclear unilateral928,87
30404177Cirurgia para prótese auditiva percutânea ancorada no osso unilateral (primeira implantação ou substituição) (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT442.679,26
30404184Neurotelemetria transoperatória do implante coclear unilateral1.470,26
30501016Abscesso ou hematoma de septo nasal – drenagem359,17
30501024Abscesso ou hematoma de septo nasal – drenagem sob anestesia geral578,93
30501040Alongamento de columela1.121,39
30501059Biópsia de nariz212,04
30501067Corneto inferior – cauterização linear – unilateral298,43
30501075Corneto inferior – infiltração medicamentosa (unilateral)212,04
30501083Corpos estranhos – retirada em consultório (nariz)95,88
30501091Corpos estranhos – retirada sob anestesia geral / hospital (nariz)322,78
30501113Epistaxe – cauterização (qualquer técnica)363,26
30501121Epistaxe – cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia – unilateral1.353,14
30501130Epistaxe – cauterização das artérias etmoidais com microscopia – unilateral1.353,14
30501148Epistaxe – ligadura das artérias etmoidais – acesso transorbitário – unilateral1.488,20
30501156Epistaxe – tamponamento antero-posterior558,67
30501164Epistaxe – tamponamento anterior298,43
30501172Epistaxe – tamponamento antero-posterior sob anestesia geral708,85
30501180Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pirâmide nasal4.106,55
30501199Exérese de tumor nasal por via endoscopica708,85
30501202Fechamento de fístula liquórica transnasal1.595,27
30501210Fístula liquórica – tratamento cirúrgico endoscópico intranasal1.595,27
30501229Fraturas dos ossos nasais – redução cirúrgica e gesso708,85
30501237Fraturas dos ossos nasais – redução incruenta e gesso495,60
30501245Imperfuração coanal – correção cirúrgica intranasal1.353,14
30501253Imperfuração coanal – correção cirúrgica transpalatina1.353,14
30501261Ozena – tratamento cirúrgico1.097,63
30501270Perfuração do septo nasal – correção cirúrgica1.353,14
30501288Polipectomia – unilateral (nariz)383,52
30501296Reconstrução de unidade anatômica do nariz – por estágio1.453,22
30501300Reconstrução total de nariz – por estágio1.768,43
30501318Ressecção de tumores malignos transnasais1.595,27
30501326Rinectomia parcial909,54
30501334Rinectomia total1.385,55
30501342Rinoplastia reparadora1.367,06
30501350Rinosseptoplastia funcional2.030,64
30501369Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo)1.232,01
30501377Sinéquia nasal – ressecção unilateral – qualquer técnica212,04
30501385Tratamento cirúrgico da atresia narinária775,56
30501393Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênita1.816,48
30501407Tratamento cirúrgico do rinofima708,85
30501415Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela1.453,22
30501423Tratamento de deformidade traumática nasal1.262,66
30501431Tumor intranasal – exérese por rinotomia lateral923,02
30501440Tumor intranasal – exérese por via transnasal775,56
30501458Turbinectomia ou turbinoplastia – unilateral348,65
30501474Corpos estranhos – retirada sob anestesia geral / hospital (nariz) – por videoendoscopia419,98
30501482Epistaxe – cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia – unilateral por videoendoscopia1.918,31
30501490Imperfuração coanal – correção cirúrgica intranasal por videoendoscopia2.146,51
30501504Ozena – tratamento cirúrgico por videoendoscopia1.572,56
30501512Perfuração do septo nasal – correção cirúrgica por videoendoscopia1.918,31
30501520Rinosseptoplastia funcional por videoendoscopia2.833,64
30501539Septoplastia por videoendoscopia1.716,41
30501547Fratura de osso próprio de nariz – tratamento conservador95,88
30502012Angiofibroma – ressecção transmaxilar e/ou transpalatina2.588,10
30502020Antrostomia maxilar intranasal685,07
30502039Artéria maxilar interna – ligadura transmaxilar1.652,96
30502047Cisto naso-alveolar e globular – exérese618,37
30502063Descompressão transetmoidal do canal óptico2.015,54
30502071Etmoidectomia externa1.097,63
30502080Etmoidectomia intranasal1.097,63
30502098Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica seios…(tempo facial)4.106,55
30502101Exérese de tumor de seios paranasais por via endoscopica708,85
30502110Fístula oro-antral – tratamento cirúrgico (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 981.232,01
30502128Fístula oronasal – tratamento cirúrgico (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 981.141,52
30502136Maxilectomia incluindo exenteração de órbita2.456,84
30502144Maxilectomia parcial1.524,24
30502152Maxilectomia total2.588,10
30502160Pólipo antro-coanal de Killiam – exérese685,07
30502179Punção maxilar transmeática ou via fossa canina298,43
30502187Ressecção de tumor benigno1.385,55
30502195Biópsia de seios paranasais – qualquer via413,26
30502209Sinusectomia maxilar – via endonasal1.188,11
30502217Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via coronal1.232,01
30502225Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa1.232,01
30502233Sinusectomia maxilar – via oral (Caldwell-Luc)1.030,91
30502241Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima)1.188,11
30502250Sinusotomia esfenoidal1.097,63
30502268Sinusotomia frontal intranasal1.097,63
30502276Sinusotomia frontal via externa1.141,52
30502292Antrostomia maxilar intranasal por videoendoscopia1.058,08
30502306Artéria maxilar interna – ligadura transmaxilar por videoendoscopia2.377,44
30502314Etmoidectomia intranasal por videoendoscopia1.453,22
30502322Sinusectomia maxilar – via endonasal por videoendoscopia1.588,28
30502349Sinusotomia esfenoidal por videoendoscopia1.453,22
30502357Sinusotomia frontal intranasal por videoendoscopia1.453,22
30601010Correção de deformidades da parede torácica2.567,84
30601029Costectomia1.141,52
30601037Esternectomia subtotal1.707,62
30601045Esternectomia total2.377,44
30601053Fechamento de pleurostomia708,85
30601070Mobilização de retalhos musculares ou do omento2.632,69
30601088Plumbagem extrafascial2.015,54
30601096Reconstrução da parede torácica (com ou sem prótese)2.377,44
30601100Reconstrução da parede torácica com retalhos cutâneos1.802,44
30601118Reconstrução da parede torácica com retalhos musculares ou miocutâneos2.243,74
30601126Reconstrução da região esternal com retalhos musculares bilaterais2.712,09
30601134Ressecção de tumor do diafragma e reconstrução (qualquer técnica)2.934,51
30601142Retirada de corpo estranho da parede torácica1.030,91
30601150Toracectomia2.498,99
30601169Toracoplastia (qualquer técnica)2.567,84
30601177Toracotomia com biópsia1.488,20
30601185Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos intratorácicos)1.367,06
30601193Toracotomia para procedimentos ortopédicos sobre a coluna vertebral2.134,34
30601207Tração esquelética do gradil costo-esternal (traumatismo)1.482,08
30601215Tratamento cirúrgico de fraturas do gradil costal1.906,13
30601223Biópsia cirúrgica de costela ou esterno441,04
30601231Fratura luxação de esterno ou costela – redução incruenta81,02
30601240Fratura luxação de esterno ou costela – tratamento cirúrgico1.232,01
30601258Osteomielite de costela ou esterno – tratamento cirúrgico618,37
30601266Punção biópsia de costela ou esterno298,43
30601274Correção de deformidades da parede torácica por vídeo3.181,63
30601282Vídeo para procedimentos sobre a coluna vertebral2.679,26
30601290Ressutura de parede torácica2.134,34
30601304Fratura de costela ou esterno – tratamento conservador46,09
30601312Osteomielite de costela ou esterno – tratamento conservador95,88
30602017Biópsia incisional de mama409,40
30602025Coleta de fluxo papilar de mama15,36
30602033Correcao cirurgica da assimetria mamaria1.551,38
30602041Correção de inversão papilar – unilateral409,40
30602050Drenagem de abscesso de mama362,08
30602068Drenagem e/ou aspiração de seroma161,74
30602076Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll1.188,11
30602084Exérese de mama supra-numerária – unilateral586,76
30602092Exérese de nódulo586,76
30602106Fistulectomia de mama677,24
30602114Ginecomastia – unilateral1.030,91
30602130Linfadenectomia axilar1.513,18
30602149Mastectomia radical ou radical modificada – qualquer técnica2.377,44
30602157Mastectomia simples1.353,14
30602165Mastectomia subcutânea e inclusão da prótese2.146,51
30602173Mastoplastia em mama oposta após reconstrução da contralateral1.551,38
30602181Punção ou biópsia percutânea de agulha fina – por nódulo (máximo de 3 nódulos por mama)322,78
30602190Quadrantectomia e linfadenectomia axilar1.588,28
30602203Quadrantectomia – ressecção segmentar1.121,39
30602211Reconstrução da placa aréolo mamilar – unilateral677,24
30602238Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo – unilateral2.498,99
30602246Reconstrução mamária com retalhos cutâneos regionais2.134,34
30602254Reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia1.462,54
30602262Reconstrução da mama com prótese e/ou expansor2.134,34
30602289Ressecção do linfonodo sentinela / torácica lateral1.462,54
30602297Ressecção do linfonodo sentinela / torácica medial1.580,02
30602300Ressecção dos ductos principais da mama – unilateral708,85
30602319Retirada da válvula após colocação de expansor permanente649,15
30602327Substituição de prótese649,15
30602335Biópsia percutânea com agulha grossa, em consultório167,41
30602343Linfadenectomia por incisão extra-axilar2.567,84
30602351Mamoplastia1.551,38
30701015Abdominal ou hipogástrico – transplantes cutâneos4.241,05
30701023Antebraço – transplantes cutâneos4.577,32
30701031Axilar – transplantes cutâneos4.241,05
30701040Couro cabeludo – transplantes cutâneos4.241,05
30701058Deltopeitoral – transplantes cutâneos4.241,05
30701066Digitais (da face volar e látero-cubital dos dedos médio e anular da mão) – transplantes cutâneos3.985,80
30701074Digital do hallux – transplantes cutâneos3.008,51
30701082Dorsal do pé – transplantes cutâneos4.241,05
30701090Escapular – transplantes cutâneos4.241,05
30701104Femoral – transplantes cutâneos3.627,30
30701112Fossa poplítea – transplantes cutâneos3.627,30
30701120Inguino-cural – transplantes cutâneos4.241,05
30701139Intercostal – transplantes cutâneos3.627,30
30701147Interdigital da 1ª comissura dos dedos do pé – transplantes cutâneos3.627,30
30701155Outros transplantes cutâneos3.008,51
30701163Paraescapular3.627,30
30701171Retroauricular4.241,05
30701180Temporal4.241,05
30701198Transplante cutâneo com microanastomose5.067,52
30701201Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha neurovascular1.513,18
30701210Transplante miocutâneo com microanastomose5.067,52
30702011Grande dorsal (latissimus dorsi) – transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares4.241,05
30702020Grande glúteo (gluteus maximus)3.627,30
30702038Outros transplantes músculo-cutâneos3.627,30
30702046Reto abdominal (rectus abdominis)4.241,05
30702054Reto interno (gracilis) – transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares4.241,05
30702062Serrato maior (serratus) – transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares4.241,05
30702070Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) – transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares4.241,05
30702089Trapézio (trapezius)3.627,30
30703018Bíceps femoral (biceps femoris)3.627,30
30703026Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus)2.285,89
30703034Extensor próprio do dedo gordo (extensor hallucis longus)1.935,82
30703042Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis)3.436,88
30703050Grande dorsal (latissimus dorsi) – transplantes musculares com microanastomoses vasculares3.627,30
30703069Grande peitoral (pectoralis major)3.627,30
30703077Musculo pedio (extensor digitorum brevis)3.008,51
30703085Os músculos latissimus dorsi,gracilis,rectus femoris,tensor fascia lata,flexor digitorum brevis, quando transplantados com sua inervação e praticada a microneurorrafia com finalidade de restaurar função e sensibilidade, serão considerados retalhos neurovasculares livres e terão acréscimo do porte298,43
30703093Outros transplantes musculares3.008,51
30703107Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus)3.008,51
30703115Reto anterior (rectus femoris)4.241,05
30703123Reto interno (gracilis) – transplantes musculares com microanastomoses vasculares4.241,05
30703131Sartório (sartorius)4.241,05
30703140Semimembranoso (semimembranosus)4.241,05
30703158Semitendinoso (semitendinosus)4.241,05
30703166Serrato maior (serratus) – transplantes musculares com microanastomoses vasculares4.241,05
30703174Supinador longo (brachioradialis)3.008,51
30703182Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) – transplantes musculares com microanastomoses vasculares4.241,05
30704014Costela4.241,05
30704022Ilíaco4.241,05
30704030Osteocutaneo de iliaco4.241,05
30704049Osteocutaneos de costela4.577,32
30704057Osteomusculocutâneo de costela4.577,32
30704065Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos4.577,32
30704073Perônio ou fíbula4.577,32
30704081Transplante ósseo vascularizado (microanastomose)4.087,11
30705010Autotransplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo4.958,12
30705029Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular4.958,12
30705037Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular4.958,12
30705045Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho osteomuscular, isolados e associados entre sí, ligados por um único pedículo vascular4.958,12
30705053Autotransplante de epiplon4.958,12
30705061Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante um único pedículo vascular comuns aos retalhos4.958,12
30705070Autotransplante de três retalhos, um cutâneo separado, combinado a outros dois retalhos musculares isolados e associados, ligados por um único pedículo vascular4.958,12
30705100Reimplante de segmentos distais do membro superior, com ressecção segmentar4.958,12
30706017Reimplante do membro inferior do nível médio proximal da perna até a coxa5.067,52
30706025Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da perna5.067,52
30706033Reimplante do membro superior, do nível médio do antebraço até o ombro5.067,52
30707013Transplante articular de metatarsofalângica para a mão4.577,32
30707021Transplante de 2º pododáctilo para mão5.067,52
30707030Transplante de dedos do pé para a mão5.067,52
30707048Transplante do 2º pododáctilo para o polegar4.577,32
30707056Transplante do hallux para polegar5.067,52
30707064Transplante de dois pododáctilos para a mão4.577,32
30709016Instalação de halo craniano322,78
30709024Tração cutânea161,74
30709032Tração transesquelética (por membro)192,48
30710014Retirada de fios ou pinos metálicos transósseos298,43
30710022Retirada de fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intra-ósseas409,40
30710030Retirada de placas441,04
30710049Retirada de próteses de substituição de pequenas articulações775,56
30710057Retirada de fixadores externos359,17
30710065Retirada de prótese de substituição (grandes e médias articulações)3.817,69
30711010Imobilizações não-gessadas (qualquer segmento)15,36
30711029Imobilização de membro inferior30,72
30711037Imobilização de membro superior15,36
30712017Áxilo-palmar ou pendente30,72
30712025Bota com ou sem salto30,72
30712033Colar30,72
30712041Colete46,09
30712050Cruro-podálico46,09
30712068Dupla abdução ou Ducroquet46,09
30712076Halo-gesso228,22
30712084Inguino-maleolar46,09
30712092Luva30,72
30712106Minerva ou Risser para escoliose95,88
30712114Pelvipodálico95,88
30712122Spica-gessada81,02
30712130Tipo Velpeau46,09
30712149Tóraco-braquial95,88
30713021Biópsia óssea272,78
30713030Biópsias percutânea sinovial ou de tecidos moles272,78
30713048Enxertos em outras pseudartroses1.256,45
30713064Manipulação articular sob anestesia geral298,43
30713072Retirada de enxerto ósseo348,65
30713137Punção articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração) – orientada ou não por método de imagem61,47
30713145Punção extra-articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento seco) – orientada ou não por método de imagem61,47
30713153Artroscopia para diagnóstico com ou sem biópsia sinovial735,16
30714010Corpo estranho intra-articular – tratamento cirúrgico441,04
30714028Corpo estranho intra-ósseo – tratamento cirúrgico441,04
30714036Corpo estranho intramuscular – tratamento cirúrgico441,04
30715016Artrodese da coluna com instrumentação por segmento2.632,69
30715024Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral – tratamento cirúrgico2.632,69
30715032Biópsia da coluna618,37
30715040Biópsia de corpo vertebral com agulha409,40
30715067Cordotomia – mielotomia2.632,69
30715075Costela cervical – tratamento cirúrgico1.232,01
30715083Derivação lombar externa775,56
30715091Descompressão medular e/ou cauda equina2.134,34
30715105Dorso curvo / escoliose / giba costal – tratamento cirúrgico2.934,51
30715113Espondilolistese – tratamento cirúrgico2.243,74
30715121Fratura de coluna sem gesso – tratamento conservador95,88
30715130Fratura do cóccix – redução incruenta322,78
30715148Fratura do cóccix – tratamento cirúrgico1.030,91
30715156Fratura e/ou luxação de coluna vertebral – redução incruenta618,37
30715164Fraturas ou fratura-luxação de coluna – tratamento cirúrgico1.808,23
30715172Hemivértebra – ressecção via anterior ou posterior – tratamento cirúrgico1.652,96
30715180Hérnia de disco tóraco-lombar – tratamento cirúrgico1.935,82
30715199Laminectomia ou laminotomia2.134,34
30715202Microcirurgia para tumores extra-intradurais3.817,69
30715210Osteomielite de coluna – tratamento cirúrgico1.513,18
30715229Osteotomia de coluna vertebral – tratamento cirúrgico1.808,23
30715237Outras afecções da coluna – tratamento incruento359,17
30715245Pseudartrose de coluna – tratamento cirúrgico2.389,59
30715253Punção liquórica272,78
30715261Retirada de corpo estranho – tratamento cirúrgico1.513,18
30715270Retirada de material de síntese – tratamento cirúrgico1.188,11
30715288Substituição de corpo vertebral2.632,69
30715296Tração cervical transesquelética1.141,52
30715300Tratamento cirúrgico da cifose infantil3.511,81
30715318Tratamento cirúrgico da lesão traumática raquimedular3.131,01
30715326Tratamento cirúrgico das malformações craniovertebrais2.632,69
30715334Tratamento cirúrgico do disrafismo espinhal2.377,44
30715342Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por dia)191,76
30715350Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor, malformações arteriovenosas, siringomielia, parasitoses)5.314,64
30715369Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito por segmento2.389,59
30715385Tumor ósseo vertebral – ressecção com substituição com ou sem instrumentação – tratamento cirúrgico2.377,44
30715393Hérnia de disco cervical – tratamento cirúrgico2.567,84
30715407Fratura de coluna com gesso – tratamento conservador95,88
30715423Radiculotomia (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT622.311,53
30717019Artrodese ao nível do ombro – tratamento cirúrgico1.513,18
30717027Artroplastia escápulo umeral com implante – tratamento cirúrgico2.243,74
30717035Artrotomia glenoumeral – tratamento cirúrgico685,07
30717043Biópsia cirúrgica da cintura escapular380,30
30717051Deformidade (doença) Sprengel – tratamento cirúrgico1.690,74
30717060Desarticulação ao nível do ombro – tratamento cirúrgico1.652,96
30717078Escápula em ressalto – tratamento cirúrgico832,54
30717086Fratura de cintura escapular – tratamento conservador81,02
30717094Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões – redução incruenta – em articulação escápulo-umeral e cintura escapular362,08
30717108Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões – tratamento cirúrgico – em articulação escápulo-umeral e cintura escapular1.250,49
30717116Luxações crônicas inveteradas e recidivantes – tratamento cirúrgico – em articulação escápulo-umeral e cintura escapular1.444,96
30717124Osteomielite ao nível da cintura escapular – tratamento cirúrgico966,91
30717132Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular – tratamento cirúrgico1.580,02
30717140Ressecção parcial ou total de clavícula – tratamento cirúrgico1.097,63
30717159Revisão cirúrgica de prótese de ombro2.679,26
30717167Transferências musculares ao nível do ombro – tratamento cirúrgico1.121,39
30717175Fratura de clavícula ou escápula – tratamento conservador95,88
30718015Amputação ao nível do braço – tratamento cirúrgico1.188,11
30718023Biópsia cirúrgica do úmero557,62
30718031Fixador externo dinâmico com ou sem alongamento – tratamento cirúrgico1.513,18
30718040Fratura (incluindo descolamento epifisário) – redução incruenta409,40
30718058Fratura (incluindo descolamento epifisário) – tratamento cirúrgico1.424,99
30718066Fratura de úmero – tratamento conservador81,02
30718074Fraturas e pseudartroses – fixador externo – tratamento cirúrgico1.156,66
30718082Osteomielite de úmero – tratamento cirúrgico1.188,11
30718090Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos – tratamento cirúrgico1.652,96
30718104Osteomielite de úmero – tratamento incruento607,03
30719011Artrodese – tratamento cirúrgico1.367,06
30719020Artroplastia com implante – tratamento cirúrgico1.741,39
30719038Artroplastias sem implante – tratamento cirúrgico775,56
30719046Artrotomia de cotovelo – tratamento cirúrgico557,62
30719054Biópsia cirúrgica de cotovelo348,65
30719062Desarticulação ao nível do cotovelo – tratamento cirúrgico1.232,01
30719070Fratura de cotovelo – tratamento conservador61,47
30719089Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinâmico – tratamento cirúrgico1.156,66
30719097Fraturas e ou luxações – redução incruenta419,98
30719100Fraturas e ou luxações – tratamento cirúrgico1.121,39
30719119Lesões ligamentares – redução incruenta322,78
30719127Tendinites, sinovites e artrites – tratamento cirúrgico516,55
30719135Artrodiastase – tratamento cirúrgico com fixador externo1.121,39
30720010Abaixamento miotendinoso no antebraço775,56
30720028Alongamento dos ossos do antebraço com fixador externo dinâmico – tratamento cirúrgico1.385,55
30720036Amputação ao nível do antebraço – tratamento cirúrgico1.232,01
30720044Biópsia cirúrgica do antebraço348,65
30720052Contratura isquêmica de Volkmann – tratamento cirúrgico1.462,54
30720060Correção de deformidade adquirida de antebraço com fixador externo986,51
30720079Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço com osteossíntese – tratamento cirúrgico851,45
30720087Fratura do antebraço – tratamento conservador61,47
30720095Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário cotovelo-punho) – tratamento cirúrgico875,62
30720109Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário) – redução incruenta488,45
30720117Fratura viciosamente consolidada de antebraço – tratamento cirúrgico1.250,49
30720125Osteomielite dos ossos do antebraço – tratamento cirúrgico684,00
30720133Pseudartroses e ou osteotomias – tratamento cirúrgico1.385,55
30720141Ressecção da cabeça do rádio e/ ou da extremidade distal ulna – tratamento cirúrgico558,67
30720150Ressecção do processo estilóide do rádio – tratamento cirúrgico558,67
30720168Sinostose rádio-ulnar – tratamento cirúrgico685,07
30720176Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo – antebraço910,62
30721016Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo)1.652,96
30721024Alongamento do rádio/ulna – tratamento cirúrgico1.378,12
30721032Artrodese entre os ossos do carpo497,93
30721040Artrodese – fixador externo775,56
30721059Artrodese rádio-cárpica ou do punho1.121,39
30721067Artroplastia do punho (com implante) – tratamento cirúrgico1.653,20
30721075Artroplastia para ossos do carpo (com implante) – tratamento cirúrgico1.232,01
30721083Artrotomia – tratamento cirúrgico – punho380,30
30721091Biópsia cirúrgica de punho348,65
30721105Coto de amputação punho e antebraço – revisão380,30
30721113Desarticulação do punho – tratamento cirúrgico875,62
30721121Encurtamento rádio/ulnar1.378,12
30721130Fratura de punho – tratamento conservador61,47
30721148Fratura de osso do carpo – redução cirúrgica558,67
30721156Fratura do carpo – redução incruenta255,67
30721164Fraturas – fixador externo775,56
30721172Fraturas do carpo – tratamento conservador95,88
30721180Fraturas e/ou luxações do punho – redução incruenta488,45
30721199Fraturas e/ou luxações do punho – tratamento cirúrgico785,14
30721202Luxação do carpo – redução incruenta212,04
30721210Pseudartroses – tratamento cirúrgico1.100,60
30721229Ressecção de osso do carpo – tratamento cirúrgico618,37
30721237Reparação ligamentar do carpo708,85
30721245Sinovectomia de punho – tratamento cirúrgico618,37
30721253Transposição do rádio para ulna1.652,96
30722012Abscesso de mão e dedos – tenossinovites / espaços palmares / dorsais e comissurais – tratamento cirúrgico362,08
30722039Abscessos de dedo (drenagem) – tratamento cirúrgico212,04
30722047Alongamento/transporte ósseo com fixador externo738,00
30722055Alongamentos tendinosos de mão558,67
30722063Amputação ao nível dos metacarpianos – tratamento cirúrgico708,85
30722071Amputação de dedo (cada) – tratamento cirúrgico348,65
30722080Amputação transmetacarpiana774,48
30722098Amputação transmetacarpiana com transposição de dedo986,51
30722101Aponevrose palmar (ressecção) – tratamento cirúrgico708,85
30722110Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana – tratamento cirúrgico497,93
30722128Artroplastia com implante na mão (MF e IF) múltipla1.588,28
30722136Artroplastia com implante na mão (MF ou IF)1.453,22
30722144Artroplastia interfalangeana / metacarpofalangeana – tratamento cirúrgico1.121,39
30722152Artrotomia ao nível da mão – tratamento cirúrgico362,08
30722160Biópsia cirúrgica dos ossos da mão348,65
30722179Bridas congênitas – tratamento cirúrgico708,85
30722209Capsulectomias múltiplas MF ou IF618,37
30722217Capsulectomias única MF e IF380,30
30722225Centralização da ulna (tratamento da mão torta radial)1.513,18
30722233Contratura isquêmica de mão – tratamento cirúrgico775,56
30722241Coto de amputação digital – revisão348,65
30722250Dedo colo de cisne – tratamento cirúrgico684,00
30722268Dedo em botoeira – tratamento cirúrgico684,00
30722276Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia – tratamento cirúrgico380,30
30722284Dedo em martelo – tratamento cirúrgico558,67
30722292Dedo em martelo – tratamento conservador167,41
30722306Enxerto ósseo (perda de substância) – tratamento cirúrgico775,56
30722314Exploração cirúrgica de tendão de mão236,35
30722322Falangização1.353,14
30722330Fixador externo em cirurgia da mão558,67
30722349Fratura de falanges – tratamento conservador95,88
30722357Fratura de Bennett – redução incruenta161,74
30722365Fratura de Bennett – tratamento cirúrgico558,67
30722373Fratura de osso da mão – tratamento conservador61,47
30722381Fratura de metacarpiano – tratamento conservador81,02
30722390Fratura/artrodese com fixador externo531,53
30722403Fraturas de falanges ou metacarpianos – redução incruenta177,11
30722411Fraturas de falanges ou metacarpianos – tratamento cirúrgico com fixação497,93
30722420Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) – redução incruenta212,04
30722438Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) – tratamento cirúrgico558,67
30722446Fraturas e/ou luxações de metacarpianos – redução incruenta212,04
30722454Gigantismo ao nível da mão – tratamento cirúrgico1.517,90
30722462Lesões ligamentares agudas da mão – reparação cirúrgica557,62
30722470Lesões ligamentares crônicas da mão – reparação cirúrgica618,37
30722489Ligamentoplastia com âncora910,62
30722497Luxação metacarpofalangeana – redução incruenta226,90
30722500Luxação metacarpofalangeana – tratamento cirúrgico380,30
30722519Osteomielite ao nível da mão – tratamento cirúrgico409,40
30722527Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com fixação externa708,85
30722535Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com uso de miniparafuso708,85
30722543Perda de substância da mão (reparação) – tratamento cirúrgico441,04
30722551Plastica ungueal558,67
30722560Policização ou transferência digital1.881,16
30722578Polidactilia articulada – tratamento cirúrgico558,67
30722586Polidactilia não articulada – tratamento cirúrgico301,34
30722594Prótese (implante) para ossos do carpo851,45
30722608Pseudartrose com perda de substâncias de metacarpiano e falanges775,56
30722616Pseudartrose do escafóide – tratamento cirúrgico1.327,48
30722624Pseudartrose dos ossos da mão – tratamento cirúrgico531,53
30722632Reconstrução da falange com retalho homodigital1.453,22
30722640Reconstrução de leito ungueal557,62
30722659Reconstrução do polegar com retalho ilhado osteocutâneo antebraquial2.015,54
30722667Reimplante de dois dedos da mão5.067,52
30722675Reimplante do membro superior nível transmetacarpiano até o terço distal do antebraço5.067,52
30722683Reimplante do polegar5.067,52
30722691Reparações cutâneas com retalho ilhado antebraquial invertido1.633,37
30722705Ressecção 1ª fileira dos ossos do carpo624,33
30722713Ressecção de cisto sinovial348,65
30722721Retração cicatricial de mais de um dedo, sem comprometimento tendinoso – tratamento cirúrgico586,76
30722730Retração cicatricial de um dedo sem comprometimento tendinoso – tratamento cirúrgico441,04
30722748Retração cicatricial dos dedos com lesão tendínea – tratamento cirúrgico708,85
30722756Revascularização do polegar ou outro dedo5.067,52
30722764Roturas do aparelho extensor de dedo – redução incruenta177,11
30722772Roturas tendino-ligamentares da mão (mais que 1) – tratamento cirúrgico380,30
30722780Sequestrectomias297,09
30722799Sindactilia de 2 dígitos – tratamento cirúrgico774,48
30722802Sindactilia múltipla – tratamento cirúrgico1.513,18
30722810Sinovectomia da mão (1 articulação)301,34
30722829Sinovectomia da mão (múltiplas)708,85
30722845Transposição de dedo – tratamento cirúrgico1.652,96
30722853Tratamento cirúrgico da polidactilia múltipla e/ou complexa1.588,28
30722861Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla com emprego de expansor – por estágio1.488,20
30722870Tratamento da doença de Kiembuck com transplante vascularizado1.137,74
30722888Tratamento da pseudoartrose do escafóide com transplante ósseo vascularizado e fixação com micro parafuso2.243,74
30722900Roturas do aparelho extensor de dedo – tratamento conservador95,88
30722918Rotura do aparelho extensor do dedo – tratamento cirúrgico840,66
30723019Biópsia cirúrgica de cintura pélvica348,65
30723027Desarticulação interílio abdominal – tratamento cirúrgico2.451,06
30723035Fratura da cintura pélvica – tratamento conservador61,47
30723043Fratura/luxação com fixador externo – tratamento cirúrgico1.462,54
30723051Fraturas e/ou luxações do anel pélvico (com uma ou mais abordagens) – tratamento cirúrgico2.134,34
30723060Fraturas e/ou luxações do anel pélvico – redução incruenta378,12
30723078Osteomielite ao nível da pelve – tratamento cirúrgico1.327,48
30723086Osteotomias / artrodeses – tratamento cirúrgico1.652,96
30723094Fratura de pelve sem aparelho pelve-podálico – tratamento conservador95,88
30723108Fratura e/ou luxação de anel pélvico – tratamento conservador95,88
30723116Fratura ou disjunção ao nível da pelve – tratamento conservador com gesso95,88
30723124Fratura ou disjunção ao nível da pelve – tratamento conservador sem gesso95,88
30724015Artrite séptica – tratamento cirúrgico – articulação coxo-femoral1.058,08
30724023Artrodese / fratura de acetábulo (ligamentotaxia) com fixador externo1.595,27
30724031Artrodese coxo-femoral em geral – tratamento cirúrgico1.996,63
30724040Artrodiastase de quadril1.484,66
30724058Artroplastia (qualquer técnica ou versão de quadril) – tratamento cirúrgico3.674,03
30724066Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) – tratamento cirúrgico1.768,43
30724074Artroplastia de ressecção do quadril (Girdlestone) – tratamento cirúrgico1.580,02
30724082Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer técnica) – tratamento cirúrgico1.808,23
30724090Artrotomia de quadril infectada (incisão e drenagem de artrite séptica) sem retirada de componente – tratamento cirúrgico1.121,39
30724104Artrotomia coxo-femoral – tratamento cirúrgico901,01
30724112Biópsia cirúrgica coxo-femoral832,54
30724120Desarticulação coxo-femoral – tratamento cirúrgico1.881,16
30724139Epifisiodese com abaixamento do grande trocanter – tratamento cirúrgico1.121,39
30724147Epifisiolistese proximal de fêmur (fixação “in situ”) – tratamento cirúrgico1.188,11
30724155Fratura de acetábulo (com uma ou mais abordagens) – tratamento cirúrgico2.567,84
30724163Fratura de acetábulo – redução incruenta558,67
30724171Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral – redução incruenta409,40
30724180Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral – tratamento cirúrgico1.881,16
30724198Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica e osteotomia) – tratamento cirúrgico1.996,63
30724201Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica simples) – tratamento cirúrgico1.513,18
30724210Luxação congênita de quadril (redução incruenta com ou sem tenotomia de adutores)1.121,39
30724228Osteotomia – fixador externo1.613,76
30724236Osteotomias ao nível do colo ou região trocanteriana (Sugioka, Martin, Bombelli etc) – tratamento cirúrgico1.881,16
30724244Osteotomias supra-acetabulares (Chiari, Pemberton, “dial”, etc) – tratamento cirúrgico1.808,23
30724252Punção-biópsia coxo-femoral-artrocentese380,30
30724260Reconstrução de quadril com fixador externo1.869,01
30724279Revisão de artroplastias de quadril com retirada de componentes e implante de prótese3.817,69
30724287Tratamento de necrose avascular por foragem de estaqueamento associada à necrose microcirúrgica da cabeça femoral – tratamento cirúrgico1.887,50
30725011Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo – coxa/fêmur1.741,39
30725020Alongamento de fêmur – tratamento cirúrgico1.462,54
30725038Amputação ao nível da coxa – tratamento cirúrgico1.378,12
30725046Biópsia cirúrgica de fêmur380,30
30725054Correção de deformidade adquirida de fêmur com fixador externo1.513,18
30725062Descolamento epifisário (traumático ou não) – redução incruenta301,34
30725070Descolamento epifisário (traumático ou não) – tratamento cirúrgico1.652,96
30725089Encurtamento de fêmur – tratamento cirúrgico1.462,54
30725097Epifisiodese (por segmento) – tratamento cirúrgico558,67
30725100Fratura de fêmur – tratamento conservador com gesso131,02
30725119Fraturas de fêmur – redução incruenta558,67
30725127Fraturas de fêmur – tratamento cirúrgico1.741,39
30725135Fraturas, pseudartroses, correção de deformidades e alongamentos com fixador externo dinâmico – tratamento cirúrgico1.513,18
30725143Osteomielite de fêmur – tratamento cirúrgico1.906,13
30725151Pseudartroses e/ou osteotomias – tratamento cirúrgico2.134,34
30725160Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo – coxa/fêmur1.462,54
30725178Fêmur – descolamento epifisário de extremidades superior – tratamento conservador com gesso95,88
30725186Fêmur – descolamento epifisário de extremidades superior – tratamento conservador sem gesso95,88
30725194Fratura de extremidade superior do fêmur ou cavidade cotilóide – tratamento conservador com gesso95,88
30725208Necrose asséptica da cabeça femoral – tratamento conservador95,88
30726018Artrite séptica – tratamento cirúrgico – joelho923,02
30726026Artrodese de joelho – tratamento cirúrgico1.462,54
30726034Artroplastia total de joelho com implantes – tratamento cirúrgico2.632,69
30726042Artrotomia – tratamento cirúrgico – joelho832,54
30726050Biópsia cirúrgica de joelho441,04
30726069Desarticulação de joelho – tratamento cirúrgico1.378,12
30726077Epifisites e tendinites – tratamento cirúrgico1.188,11
30726085Fratura de joelho – tratamento conservador95,88
30726093Fratura e/ou luxação de patela (inclusive osteocondral) – redução incruenta301,34
30726107Fratura e/ou luxação de patela – tratamento cirúrgico991,49
30726115Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho – redução incruenta316,41
30726123Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho – tratamento cirúrgico1.378,12
30726131Lesão aguda de ligamento colateral, associada a ligamento cruzado e menisco – tratamento cirúrgico1.513,18
30726140Lesões agudas e/ou luxações de meniscos (1 ou ambos) – tratamento cirúrgico1.323,17
30726158Lesões complexas de joelho (fratura com lesão ligamentar e meniscal) – tratamento cirúrgico1.690,74
30726166Lesões intrínsecas de joelho (lesões condrais, osteocondrite dissecante, plica patológica, corpos livres, artrofitose) – tratamento cirúrgico1.232,01
30726174Lesões ligamentares agudas – tratamento incruento255,67
30726182Lesões ligamentares agudas – tratamento cirúrgico1.462,54
30726190Lesões ligamentares periféricas crônicas – tratamento cirúrgico1.633,37
30726204Liberação lateral e facectomias – tratamento cirúrgico1.323,17
30726212Meniscorrafia – tratamento cirúrgico923,02
30726220Osteotomias ao nível do joelho – tratamento cirúrgico1.378,12
30726239Realinhamentos do aparelho extensor – tratamento cirúrgico991,49
30726247Reconstruções ligamentares do pivot central – tratamento cirúrgico1.652,96
30726255Revisões de artroplastia total – tratamento cirúrgico2.389,59
30726263Revisões de realinhamentos do aparelho extensor – tratamento cirúrgico1.517,90
30726271Revisões de reconstruções intra-articulares – tratamento cirúrgico1.517,90
30726280Toalete cirúrgica – correção de joelho flexo – tratamento cirúrgico991,49
30726301Tratamento cirúrgico de luxações / artrodese / contraturas com fixador externo1.462,54
30726310Bolsa pré-patelar – ressecção380,30
30727014Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo – perna1.613,76
30727022Alongamento com fixador dinâmico – tratamento cirúrgico1.462,54
30727030Alongamento dos ossos da perna – tratamento cirúrgico1.462,54
30727049Amputação de perna – tratamento cirúrgico1.121,39
30727057Biópsia cirúrgica de tíbia ou fíbula380,30
30727065Correção de deformidade adquirida de tíbia com fixador externo1.462,54
30727073Correção de deformidades congênitas na perna com fixador externo1.580,02
30727081Encurtamento dos ossos da perna – tratamento cirúrgico1.327,48
30727090Epifisiodese de tíbia/fíbula – tratamento cirúrgico685,07
30727103Fratura de osso da perna – tratamento conservador81,02
30727111Fraturas de fíbula (inclui o descolamento epifisário) – tratamento cirúrgico1.121,39
30727120Fraturas de fíbula (inclui descolamento epifisário) – redução incruenta452,56
30727138Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula (inclui descolamento epifisário) – tratamento cirúrgico1.652,96
30727146Fraturas de tíbia e fíbula (inclui descolamento epifisário) – redução incruenta452,56
30727154Osteomielite dos ossos da perna – tratamento cirúrgico685,07
30727162Osteotomias e/ou pseudartroses – tratamento cirúrgico1.517,90
30727170Transposição de fíbula/tíbia – tratamento cirúrgico1.580,02
30727189Tratamento cirúrgico de fraturas de tíbia com fixador externo986,51
30727197Fratura de dois ossos da perna – tratamento conservador95,88
30728010Amputação ao nível do tornozelo – tratamento cirúrgico1.121,39
30728029Artrite ou osteoartrite – tratamento cirúrgico685,07
30728037Artrodese (com ou sem alongamento simultâneo) com fixador externo1.580,02
30728045Artrodese ao nível do tornozelo – tratamento cirúrgico1.289,93
30728053Artroplastia de tornozelo (com implante) – tratamento cirúrgico1.996,63
30728061Artrorrise do tornozelo – tratamento cirúrgico1.188,11
30728070Artrotomia de tornozelo – tratamento cirúrgico785,14
30728088Biópsia cirúrgica do tornozelo380,30
30728096Fratura de tornozelo – tratamento conservador61,47
30728100Fraturas / pseudartroses / artroses ao nível do tornozelo com fixador externo dinâmico – tratamento cirúrgico1.513,18
30728118Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo – redução incruenta301,34
30728126Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo – tratamento cirúrgico1.444,96
30728134Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo – tratamento incruento301,34
30728142Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo – tratamento cirúrgico1.289,93
30728150Lesões ligamentares crônicas ao nível do tornozelo – tratamento cirúrgico1.121,39
30728169Osteocondrite de tornozelo – tratamento cirúrgico991,49
30728177Pseudartroses ou osteotomias ao nível do tornozelo – tratamento cirúrgico1.378,12
30729017Amputação ao nível do pé – tratamento cirúrgico1.121,39
30729025Amputação/desarticulação de pododáctilos (por segmento) – tratamento cirúrgico497,93
30729033Artrite ou osteoartrite dos ossos do pé (inclui osteomielite) – tratamento cirúrgico441,04
30729041Artrodese de tarso e/ou médio pé – tratamento cirúrgico1.188,11
30729050Artrodese metatarso – falângica ou interfalângica – tratamento cirúrgico685,07
30729068Biópsia cirúrgica dos ossos do pé348,65
30729084Correção de deformidades do pé com fixador externo dinâmico – tratamento cirúrgico910,62
30729092Correção de pé torto congênito com fixador externo851,45
30729106Deformidade dos dedos – tratamento cirúrgico441,04
30729114Exérese ungueal212,04
30729122Fasciotomia ou ressecção de fascia plantar – tratamento cirúrgico497,93
30729130Fratura de osso do pé – tratamento conservador61,47
30729149Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) – redução incruenta255,67
30729157Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) – tratamento cirúrgico760,97
30729165Fraturas e/ou luxações do antepé – redução incruenta236,35
30729173Fraturas e/ou luxações do antepé – tratamento cirúrgico586,76
30729181Hallux valgus (um pé) – tratamento cirúrgico832,54
30729190Osteotomia ou pseudartrose do tarso e médio pé – tratamento cirúrgico785,14
30729203Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos/falanges – tratamento cirúrgico734,25
30729211Osteotomias / fraturas com fixador externo735,16
30729220Pé plano/pé cavo/coalisão tarsal – tratamento cirúrgico1.323,17
30729238Pé torto congênito (um pé) – tratamento cirúrgico1.367,06
30729246Ressecção de osso do pé – tratamento cirúrgico644,68
30729254Retração cicatricial dos dedos618,37
30729262Rotura do tendão de Aquiles – tratamento incruento255,67
30729270Rotura do tendão de Aquiles – tratamento cirúrgico685,07
30729289Tratamento cirúrgico da sindactilia complexa e /ou múltipla1.517,90
30729297Tratamento cirúrgico da sindactilia simples775,56
30729300Tratamento cirúrgico de gigantismo1.453,22
30729319Tratamento cirúrgico de linfedema ao nível do pé1.517,90
30729327Tratamento cirúrgico de polidactilia múltipla e/ou complexa1.453,22
30729335Tratamento cirúrgico de polidactilia simples441,04
30729343Tratamento cirúrgico do mal perfurante plantar1.453,22
30730015Alongamento316,41
30730023Biópsia de músculo236,35
30730031Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades409,40
30730040Desinserção ou miotomia380,30
30730058Dissecção muscular380,30
30730066Drenagem cirúrgica do psoas618,37
30730074Fasciotomia558,67
30730082Fasciotomia – por compartimento533,36
30730090Fasciotomias (descompressivas)649,15
30730104Fasciotomias acima do punho558,67
30730112Miorrafias380,30
30730155Transposição muscular649,15
30730163Lesão ligamentar aguda – tratamento conservador95,88
30730171Lesões músculo tendinosas – tratamento incruento191,76
30731011Abertura de bainha tendinosa – tratamento cirúrgico380,30
30731020Biópsias cirúrgicas de tendões, bursas e sinóvias348,65
30731038Bursectomia – tratamento cirúrgico380,30
30731046Cisto sinovial – tratamento cirúrgico348,65
30731054Encurtamento de tendão – tratamento cirúrgico441,04
30731062Sinovectomia – tratamento cirúrgico618,37
30731070Tenoartroplastia para ossos do carpo775,56
30731089Tenodese557,62
30731097Tenólise no túnel osteofibroso775,56
30731100Tenólise/tendonese – tratamento cirúrgico558,67
30731119Tenoplastia / enxerto de tendão – tratamento cirúrgico775,56
30731127Tenoplastia de tendão em outras regiões840,66
30731135Tenorrafia múltipla em outras regiões649,15
30731143Tenorrafia no túnel osteofibroso – mais de 2 dígitos775,56
30731151Tenorrafia no túnel osteofibroso até 2 dígitos558,67
30731160Tenorrafia única em outras regiões441,04
30731178Tenossinovectomia de mão ou punho558,67
30731186Tenossinovites estenosantes – tratamento cirúrgico255,67
30731194Tenossinovites infecciosas – drenagem348,65
30731208Tenotomia557,62
30731216Transposição de mais de 1 tendão – tratamento cirúrgico910,62
30731224Transposição única de tendão840,66
30731232Tumores de tendão ou sinovial – tratamento cirúrgico380,30
30731240Alongamento de tendões – tratamento cruento840,66
30731259Rotura de tendão de aquiles – tratamento conservador95,88
30732018Curetagem ou ressecção em bloco de tumor com reconstrução e enxerto vascularizado2.950,43
30732026Enxerto ósseo1.287,64
30732034Ressecção da lesão com cimentação e osteosíntese1.881,16
30732042Revisão de endoprótese2.276,84
30732085Tumor ósseo (ressecção com substituição)1.881,16
30732093Tumor ósseo (ressecção e artrodese)1.580,02
30732107Tumor ósseo (ressecção e cimento)1.580,02
30732115Tumor ósseo (ressecção e enxerto)1.906,13
30732123Tumor ósseo (ressecção segmentar)1.188,11
30732131Tumor ósseo (ressecção simples)1.188,11
30732999Ablação percutânea por radiofrequência para tratamento do osteoma osteóide927,74
30733014Sinovectomia total – procedimento videoartroscópico de joelho1.935,82
30733022Sinovectomia parcial ou subtotal – procedimento videoartroscópico de joelho1.424,99
30733030Condroplastia (com remoção de corpos livres) – procedimento videoartroscópico de joelho1.424,99
30733049Osteocondroplastia – estabilização, ressecção e/ou plastia # – procedimento videoartroscópico de joelho2.566,78
30733057Meniscectomia – um menisco – procedimento videoartroscópico de joelho1.424,99
30733065Reparo ou sutura de um menisco – procedimento videoartroscópico de joelho2.566,78
30733073Reconstrução, retencionamento ou reforço do ligamento cruzado anterior ou posterior # – procedimento videoartroscópico de joelho2.566,78
30733081Fratura com redução e/ou estabilização da superfície articular – um compartimento # – procedimento videoartroscópico de joelho1.935,82
30733090Tratamento cirúrgico da artrofibrose # – procedimento videoartroscópico de joelho2.401,76
30733103Instabilidade femoro-patelar, release lateral da patela, retencionamento, reforço ou reconstrução do ligamento patelo-femoral medial # – procedimento videoartroscópico de joelho2.566,78
30734010Sinovectomia total – procedimento videoartroscópico de tornozelo1.935,82
30734029Sinovectomia parcial ou subtotal – procedimento videoartroscópico de tornozelo1.424,99
30734037Condroplastia (com remoção de corpos livres) – procedimento videoartroscópico de tornozelo1.424,99
30734045Osteocondroplastia – estabilização, ressecção e ou plastia (enxertia) # – procedimento videoartroscópico de tornozelo2.566,78
30734053Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento – procedimento videoartroscópico de tornozelo2.566,78
30734061Fraturas – redução e estabilização de cada superfície – procedimento videoartroscópico de tornozelo1.935,82
30735017Sinovectomia total – procedimento videoartroscópico de ombro1.935,82
30735025Sinovectomia parcial ou subtotal – procedimento videoartroscópico de ombro1.424,99
30735033Acromioplastia – procedimento videoartroscópico de ombro1.935,82
30735041Lesão labral – procedimento videoartroscópico de ombro2.566,78
30735050Luxação gleno-umeral – procedimento videoartroscópico de ombro2.566,78
30735068Ruptura do manguito rotador – procedimento videoartroscópico de ombro2.566,78
30735076Instabilidade multidirecional – procedimento videoartroscópico de ombro2.566,78
30735084Ressecção lateral da clavícula – procedimento videoartroscópico de ombro1.935,82
30735092Tenotomia da porção longa do bíceps – procedimento videoartroscópico de ombro1.935,82
30736013Sinovectomia total – procedimento videoartroscópico de cotovelo1.935,82
30736021Sinovectomia parcial ou subtotal – procedimento videoartroscópico de cotovelo1.424,99
30736030Condroplastia (com remoção de corpos livres) – procedimento videoartroscópico de cotovelo1.424,99
30736048Osteocondroplastia – estabilização, ressecção e/ou plastia (enxertia) # – procedimento videoartroscópico de cotovelo1.935,82
30736056Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento # – procedimento videoartroscópico de cotovelo1.935,82
30736064Fraturas: redução e estabilização para cada superfície – procedimento videoartroscópico de cotovelo1.816,48
30737010Sinovectomia total – procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo1.935,82
30737028Sinovectomia parcial ou subtotal – procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo1.424,99
30737036Condroplastia (com remoção de corpos livres) – procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo1.424,99
30737044Osteocondroplastia – estabilização, ressecção e/ou plastia (enxertia) – procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo2.566,78
30737052Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento ou reparo de cartilagem triangular # – procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo1.935,82
30737060Fraturas – redução e estabilização de cada superfície – procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo1.935,82
30737079Túnel do carpo – descompressão – procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo1.935,82
30738016Sinovectomia total – procedimento videoartroscópico de coxofemoral2.566,78
30738024Sinovectomia parcial e/ou remoção de corpos livres – procedimento videoartroscópico de coxofemoral1.935,82
30738032Desbridamento do labrum ou ligamento redondo com ou sem condroplastia – procedimento videoartroscópico de coxofemoral2.566,78
30738040Tratamento do impacto femoro-acetabular – procedimento videoartroscópico de coxofemoral3.644,56
30738059Condroplastia com sutura labral – procedimento videoartroscópico de coxofemoral2.833,64
30801010Colocação de órtese traqueal, traqueobrônquica ou brônquica, por via endoscópica (tubo de silicone ou metálico)1.323,17
30801028Colocação de prótese traqueal ou traqueobrônquica (qualquer via)2.875,76
30801036Fechamento de fístula tráqueo-cutânea1.427,42
30801044Punção traqueal298,43
30801052Ressecção carinal (traqueobrônquica)3.627,30
30801060Ressecção de tumor traqueal3.347,77
30801079Traqueoplastia (qualquer via)3.092,52
30801087Traqueorrafia (qualquer via)708,85
30801109Traqueostomia com colocação de órtese traqueal ou traqueobrônquica por via cervical1.289,93
30801117Traqueostomia mediastinal2.679,26
30801133Plastia de traqueostoma1.012,41
30801141Traqueotomia ou fechamento cirúrgico578,93
30801150Troca de prótese tráqueo-esofágica666,59
30801168Ressecção de tumor traqueal por videotoracoscopia4.241,05
30801176Traqueorrafia por videotoracoscopia824,73
30801184Traqueostomia com retirada de corpo estranho1.353,14
30802016Broncoplastia e/ou arterioplastia3.131,01
30802024Broncotomia e/ou broncorrafia2.451,06
30802032Colocação de molde brônquico por toracotomia2.679,26
30802040Broncoplastia e/ou arterioplastia por videotoracoscopia4.241,05
30802059Broncotomia e/ou broncorrafia por videotoracoscopia3.143,84
30803012Bulectomia unilateral2.451,06
30803020Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral (qualquer técnica)3.728,57
30803039Cisto pulmonar congênito – tratamento cirúrgico3.131,01
30803047Correção de fístula bronco-pleural (qualquer técnica)3.131,01
30803055Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar1.232,01
30803063Embolectomia pulmonar4.577,32
30803071Lobectomia por malformação pulmonar3.131,01
30803080Lobectomia pulmonar2.647,55
30803098Metastasectomia pulmonar unilateral (qualquer técnica)2.567,84
30803101Pneumonectomia2.875,76
30803110Pneumonectomia de totalização3.347,77
30803128Pneumorrafia1.424,99
30803136Pneumostomia (cavernostomia) com costectomia e estoma cutâneo-cavitário1.948,27
30803144Posicionamento de agulhas radiativas por toracotomia (braquiterapia)1.513,18
30803152Segmentectomia (qualquer técnica)1.996,63
30803160Tromboendarterectomia pulmonar5.871,71
30803179Bulectomia unilateral por videotoracoscopia3.372,05
30803187Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral por videotoracoscopia4.621,85
30803195Correção de fístula bronco-pleural por videotoracoscopia3.627,30
30803209Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar por videotoracoscopia1.588,28
30803217Lobectomia pulmonar por videotoracoscopia4.241,05
30803225Metastasectomia pulmonar unilateral por videotoracoscopia3.131,01
30803233Segmentectomia por videotoracoscopia2.934,51
30803241Biópsia transcutânea de pulmão por agulha322,78
30804019Biópsia percutânea de pleura por agulha322,78
30804027Descorticação pulmonar2.377,44
30804035Pleurectomia1.768,43
30804043Pleurodese (qualquer técnica)1.126,55
30804051Pleuroscopia1.289,93
30804060Pleurostomia (aberta)875,62
30804086Punção pleural348,65
30804094Repleção de cavidade pleural com solução de antibiótico para tratamento de empiema510,49
30804108Ressecção de tumor da pleura localizado2.149,23
30804116Retirada de dreno tubular torácico (colocado em outro serviço)212,04
30804124Tenda pleural1.484,66
30804132Toracostomia com drenagem pleural fechada824,73
30804140Tratamento operatório da hemorragia intrapleural2.377,44
30804159Descorticação pulmonar por videotoracoscopia3.131,01
30804167Pleurectomia por videotoracoscopia2.377,44
30804175Pleurodese por video1.551,38
30804183Pleuroscopia por vídeo1.935,82
30804191Ressecção de tumor da pleura localizado por vídeo2.766,25
30804205Tenda pleural por vídeo1.716,41
30804213Tratamento operatório da hemorragia intrapleural por vídeo3.092,52
30805015Ressecção de bócio intratorácico1.595,27
30805023Biópsia de linfonodos pré-escalênicos ou do confluente venoso618,37
30805031Biópsia de tumor do mediastino (qualquer via)775,56
30805040Cisto ou duplicação brônquica ou esôfagica – tratamento cirúrgico3.131,01
30805074Ligadura de artérias brônquicas por toracotomia para controle de hemoptise2.377,44
30805082Ligadura de ducto-torácico (qualquer via)2.149,23
30805090Linfadenectomia mediastinal2.498,99
30805104Mediastinoscopia, via cervical1.424,99
30805112Mediastinotomia (via paraesternal, transesternal, cervical)1.588,28
30805120Mediastinotomia extrapleural por via posterior1.816,48
30805139Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica (qualquer técnica)2.566,78
30805147Ressecção de tumor de mediastino3.131,01
30805155Timectomia (qualquer via)2.679,26
30805163Tratamento da mediastinite (qualquer via)3.347,77
30805171Vagotomia troncular terapêutica por toracotomia2.149,23
30805180Biópsia de tumor do mediastino por vídeo1.058,08
30805198Cisto ou duplicação brônquica ou esofágica – tratamento cirúrgico por vídeo3.263,76
30805201Ligadura de artérias brônquicas para controle de hemoptise por vídeo2.578,39
30805210Ligadura de ducto-torácico por vídeo3.181,63
30805228Linfadenectomia mediastinal por vídeo3.131,01
30805236Mediastinoscopia, via cervical por vídeo2.030,64
30805244Mediastinotomia extrapleural por via posterior por vídeo2.311,53
30805252Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica por vídeo3.021,50
30805260Ressecção de tumor de mediastino por vídeo4.621,85
30805279Timectomia por vídeo3.627,30
30805287Tratamento da mediastinite por vídeo4.087,11
30805295Retirada de corpo estranho do mediastino1.768,43
30806011Abscesso subfrênico – tratamento cirúrgico1.367,06
30806020Eventração diafragmática – tratamento cirúrgico2.679,26
30806038Hérnia diafragmática – tratamento cirúrgico (qualquer técnica)3.436,88
30806054Hérnia diafragmática – tratamento cirúrgico por vídeo4.087,11
30901014Ampliação (anel valvar, grandes vasos, átrio, ventrículo)3.347,77
30901022Canal arterial persistente – correção cirúrgica2.401,76
30901030Coarctação da aorta – correção cirúrgica2.567,84
30901049Confecção de bandagem da artéria pulmonar2.823,09
30901057Correção cirúrgica da comunicação interatrial3.131,01
30901065Correção cirúrgica da comunicação interventricular4.054,84
30901073Correção de cardiopatia congênita + cirurgia valvar6.261,58
30901081Correção de cardiopatia congênita + revascularização do miocárdio6.745,98
30901090Redirecionamento do fluxo sanguíneo (com anastomose direta, retalho, tubo) – em defeitos cardíacos congenitos5.871,71
30901103Ressecção (infundíbulo, septo, membranas, bandas) – em defeitos cardíacos congenitos3.131,01
30901111Transposições (vasos, câmaras) – em defeitos cardíacos congenitos6.309,26
30902010Ampliação do anel valvar5.361,25
30902029Cirurgia multivalvar7.324,50
30902037Comissurotomia valvar4.577,32
30902045Plastia valvar5.361,25
30902053Troca valvar5.852,38
30903017Aneurismectomia de VE5.361,25
30903025Revascularização do miocárdio6.336,78
30903033Revascularização do miocárdio + cirurgia valvar7.324,50
30903041Ventriculectomia parcial – em coronariopatias6.336,78
30904013Cárdio-estimulação transesofágica (CETE), terapêutica ou diagnóstica95,88
30904021Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT353.181,63
30904064Implante de estimulador cardÍaco artificial multissitio (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT422.480,22
30904080Instalação de marca-passo epimiocárdio temporário775,56
30904099Implante de marca-passo temporário à beira do leito630,64
30904102Recolocação de eletrodo / gerador com ou sem troca de unidades1.289,93
30904110Retirada do sistema (não aplicável na troca do gerador)1.188,11
30904129Troca de gerador775,56
30904137Implante de marca-passo monocameral (gerador + eletrodo atrial ou ventricular) (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT411.289,93
30904145Implante de marca-passo bicameral (gerador + eletrodo atrial e ventricular) (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT401.783,25
30904153Remoção de cabo-eletrodo de marcapasso e/ou cárdio-desfibrilador implantável com auxílio de dilatador mecânico, laser ou radiofrequência2.679,26
30904161Implante de cardiodesfibrilador multissítio – TRC-D (gerador e eletrodos) (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT365.871,71
30904170Implante de monitor de eventos (Looper implantável)(com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT43775,56
30905010Colocação de balão intra-aórtico812,30
30905028Colocação de stent na aorta sem CEC2.243,74
30905036Instalação do circuíto de circulação extracorpórea convencional1.945,99
30905044Instalação do circuíto de circulação extracorpórea em crianças de baixo peso (10 kg)2.326,80
30905052Derivação cavo-atrial2.934,51
30905060Perfusionista – em procedimentos cardíacos696,83
30906016Aneurisma de aorta abdominal infra-renal3.809,18
30906024Aneurisma de aorta abdominal supra-renal4.381,11
30906032Aneurisma de aorta-torácica6.336,78
30906040Aneurisma de artérias viscerais2.588,10
30906059Aneurisma de axilar, femoral, poplítea2.950,43
30906067Aneurisma de carótida, subclávia, ilíaca2.950,43
30906075Aneurismas – outros2.722,22
30906083Aneurismas torácicos ou tóraco-abdominais7.578,10
30906113Angioplastia transluminal transoperatória – por artéria1.514,65
30906121Artéria hipogástrica – unilateral – qualquer técnica2.608,36
30906130Artéria mesentérica inferior – qualquer técnica2.332,85
30906148Artéria mesentérica superior – qualquer técnica3.674,03
30906156Artéria renal bilateral revascularização3.428,37
30906164Cateterismo da artéria radial – para PAM255,67
30906172Correção das dissecções da aorta6.252,51
30906180Endarterectomia aorto-ilíaca2.301,16
30906199Endarterectomia carotídea – cada segmento arterial tratado3.428,37
30906202Endarterectomia ilíaco-femoral1.887,50
30906210Ligadura de carótida ou ramos1.524,24
30906229Ponte aorto-bifemoral3.674,03
30906237Ponte aorto-biilíaca3.428,37
30906245Ponte aorto-femoral – unilateral2.456,84
30906253Ponte aorto-ilíaca – unilateral2.332,85
30906261Ponte axilo-bifemoral2.588,10
30906270Ponte axilo-femoral2.332,85
30906288Ponte distal3.173,12
30906296Ponte fêmoro poplítea proximal2.332,85
30906300Ponte fêmoro-femoral cruzada2.104,64
30906318Ponte fêmoro-femoral ipsilateral2.332,85
30906326Ponte subclávio bifemoral3.092,90
30906334Ponte subclávio femoral2.712,09
30906342Pontes aorto-cervicais ou endarterectomias dos troncos supra-aórticos3.775,03
30906350Pontes transcervicais – qualquer tipo2.460,89
30906377Preparo de veia autóloga para remendos vasculares666,59
30906385Arterioplastia da femoral profunda (profundoplastia)1.830,11
30906393Reoperação de aorta abdominal4.381,11
30906407Retirada de enxerto infectado em posição não aórtica3.205,68
30906415Revascularização aorto-femoral – unilateral2.456,84
30906423Revascularização arterial de membro superior3.079,40
30906431Tratamento cirúrgico da isquemia cerebral4.241,05
30906440Tratamento cirúrgico de síndrome vértebro basilar2.950,43
30906458Tratamento cirúrgico de tumor carotídeo2.595,95
30906466Tronco celíaco – qualquer técnica3.674,03
30907012Cirurgia de restauração venosa com pontes em cavidades3.173,12
30907020Cirurgia de restauração venosa com pontes nos membros3.173,12
30907039Cura cirúrgica da impotência coeundi venosa2.243,74
30907047Cura cirúrgica de hipertensão portal – qualquer tipo3.428,37
30907071Fulguração de telangiectasias (por grupo)30,72
30907080Implante de filtro de veia cava1.513,18
30907098Interrupção cirúrgica veia cava inferior1.514,65
30907101Tratamento cirúrgico de varizes com lipodermatoesclerose ou úlcera (um membro)2.015,54
30907110Trombectomia venosa2.647,55
30907128Valvuloplastia ou interposição de segmento valvulado venoso2.944,92
30907136Varizes – tratamento cirúrgico de dois membros2.243,74
30907144Varizes – tratamento cirúrgico de um membro1.121,39
30907152Varizes – ressecção de colaterais com anestesia local em consultório / ambulatório228,22
30908019Fístula aorto-cava, reno-cava ou ílio-ilíaca4.106,55
30908027Fístula arteriovenosa – com enxerto1.580,02
30908035Fístula arteriovenosa cervical ou cefálica extracraniana3.205,68
30908043Fístula arteriovenosa congênita – reintervenção1.462,54
30908051Fístula arteriovenosa congênita – correção cirúrgica radical3.586,48
30908060Fístula arteriovenosa congênita para redução de fluxo2.588,10
30908078Fístula arteriovenosa direta615,12
30908086Fístula arteriovenosa dos grandes vasos intratorácicos4.106,55
30908094Fístula arteriovenosa dos membros2.104,64
30908108Tromboembolectomia de fístula arteriovenosa495,60
30909023Hemodiálise contínua (12h)249,84
30909031Hemodiálise crônica (por sessão)191,76
30909139Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) – até 4 horas ou fração249,84
30909147Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) – até 12 horas328,16
30910013Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal abaixo da artéria renal4.381,11
30910021Aneurismas rotos ou trombosados – outros2.863,61
30910030Aneurismas rotos ou trombosados de aorta abdominal acima da artéria renal4.735,18
30910048Aneurismas rotos ou trombosados de artérias viscerais3.244,42
30910056Aneurismas rotos ou trombosados de axilar, femoral, poplítea2.863,61
30910064Aneurismas rotos ou trombosados de carótida, subclávia, ilíaca3.244,42
30910072Aneurismas rotos ou trombosados torácicos ou tóraco-abdominais7.578,10
30910080Embolectomia ou tromboembolectomia arterial1.906,13
30910099Exploração vascular em traumas de outros segmentos2.332,85
30910102Exploração vascular em traumas torácicos e abdominais3.809,18
30910110Lesões vasculares cervicais e cérvico-torácicas3.418,78
30910129Lesões vasculares de membro inferior ou superior – unilateral2.104,64
30910137Lesões vasculares intra-abdominais3.428,37
30910145Lesões vasculares traumáticas intratorácicas4.381,11
30911028Avaliação fisiológica da gravidade de obstruções (cateter ou guia)812,30
30911036Biópsia endomiocárdica843,91
30911044Cateterismo cardíaco D e/ou E com ou sem cinecoronariografia / cineangiografia com avaliação de reatividade vascular pulmonar ou teste de sobrecarga hemodinânica1.256,45
30911052Cateterismo cardíaco D e/ou E com estudo cineangiográfico e de revascularização cirúrgica do miocárdio1.424,99
30911060Cateterismo cardíaco direito com estudo angiográfico da artéria pulmonar812,30
30911079Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia e ventriculografia1.256,45
30911087Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia, ventriculografia e estudo angiográfico da aorta e/ou ramos tóraco-abdominais e/ou membros1.323,17
30911095Cateterismo E e estudo cineangiográfico da aorta e/ou seus ramos812,30
30911109Cateterização cardíaca E por via transeptal812,30
30911125Estudo hemodinâmico das cardiopatias congênitas estruturalmente complexas (menos: CIA, CIV, PCA, Co, AO, estenose aórtica e pulmonar isoladas)1.484,66
30911133Estudo hemodinâmico de cardiopatias congênitas e/ou valvopatias com ou sem cinecoronariografia ou oximetria1.354,75
30911141Estudo ultrassonográfico intravascular1.256,45
30911150Mapeamento de feixes anômalos e focos ectópicos por eletrofisiologia intracavitária, com provas1.572,56
30911176Mapeamento elerofiosiológico cardíaco convencional677,24
30912016Ablação de circuito arritmogênico por cateter de radiofrequência3.092,52
30912024Angioplastia transluminal da aorta ou ramos ou da artéria pulmonar e ramos (por vaso)1.808,23
30912032Angioplastia transluminal percutânea de múltiplos vasos, com implante de stent3.181,63
30912040Angioplastia transluminal percutânea por balão (1 vaso)1.444,96
30912059Atriosseptostomia por balão812,30
30912067Atriosseptostomia por lâmina2.146,51
30912075Emboloterapia2.146,51
30912083Colocação de cateter intracavitário para monitorização hemodinâmica677,24
30912091Implante de prótese intravascular na aorta/pulmonar ou ramos com ou sem angioplastia2.567,84
30912105Implante de stent coronário com ou sem angioplastia por balão concomitante (1 vaso)2.567,84
30912113Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas1.289,93
30912121Oclusão percutânea de “shunts” intracardíacos2.875,76
30912130Oclusão percutânea de fístula e/ou conexões sistêmico pulmonares2.377,44
30912148Oclusão percutânea do canal arterial2.377,44
30912156Puncao saco pericardico com introducao de cateter multipolar no espaco pericardico1.101,27
30912164Puncao transeptal com introducao de cateter multipolar nas camaras esquerdas e/ou veias pulmonares1.137,74
30912180Recanalização arterial no IAM – angioplastia primária – com implante de stent com ou sem suporte circulatório (balão intra-órtico)4.241,05
30912199Recanalização mecânica do IAM (angioplastia primária com balão)2.339,64
30912210Retirada percutânea de corpos estranhos vasculares1.484,66
30912237Tratamento percutâneo do aneurisma/dissecção da aorta2.824,15
30912245Valvoplastia percutânea por via arterial ou venosa1.580,02
30912253Valvoplastia percutânea por via transeptal2.339,64
30912261Angioplastia transluminal percutânea de bifurcação e de tronco com implante de stent3.372,05
30912288Procedimento terapêutico nas cardiopatias congênitas, exceto atriosseptostomia812,30
30913012Implante de cateter venoso central por punção, para NPP, QT, Hemodepuração ou para infusão de soros/drogas607,03
30913020Instalação de cateter para monitorização hemodinâmica à beira do leito (Swan-Ganz)95,88
30913047Instalação de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada (toracotomia)2.243,74
30913055Manutenção de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada – período de 6 horas303,84
30913071Dissecção de vaso umbilical com colocação de cateter95,88
30913080Dissecção de veia em RN ou lactente249,29
30913098Dissecção de veia com colocação cateter venoso170,32
30913101Implante cirúrgico de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração324,79
30913128Retirada cirúrgica de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração324,79
30913144Confecção de fístula AV para hemodiálise586,76
30913152Retirada/desativação de fístula AV para hemodiálise586,76
30914019Anastomose linfovenosa1.906,13
30914027Doenca de Hodgkin – estadiamento cirúrgico1.367,06
30914043Linfadenectomia inguinal ou ilíaca1.816,48
30914051Linfadenectomia cervical2.339,64
30914060Linfadenectomia pélvica2.015,54
30914078Linfadenectomia retroperitoneal2.823,09
30914086Linfangioplastia1.707,62
30914094Linfedema – ressecção total2.950,43
30914108Linfedema genital – ressecção1.462,54
30914116Marsupialização de linfocele1.424,99
30914124Punção biópsia ganglionar30,72
30914132Linfedema – ressecção parcial1.707,62
30914140Linfadenectomia pélvica laparoscópica2.578,39
30914159Linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica3.644,56
30914167Marsupialização laparoscópica de linfocele2.146,51
30915015Correção cirúrgica das arritmias2.608,36
30915023Drenagem do pericárdio910,62
30915031Pericardiocentese495,60
30915040Pericardiotomia / Pericardiectomia1.580,02
30915058Drenagem do pericárdio por vídeo1.126,55
30915066Pericardiotomia / Pericardiectomia por vídeo2.030,64
30916011Hipotermia profunda com ou sem parada circulatória total2.498,99
30917018Biópsia do miocárdio1.323,17
30917034Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, exploração)2.146,51
30917042Retirada de tumores intracardíacos5.067,52
30918014Estudo eletrofisiológico cardíaco com ou sem sensibilização farmacológica1.121,39
30918022Mapeamento de gatilhos ou substratos arritmogênicos por técnica eletrofisiológica com ou sem provas farmacológicas1.572,56
30918030Mapeamento eletroanatômico tridimensional (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 531.667,38
30918049Avaliação do limiar de desfibrilação ventricular426,61
30918057Punção saco pericárdico com introdução de cateter multipolar no espaço pericárdico1.101,27
30918065Punção transeptal com introdução de cateter multipolar nas câmaras esquerdas e/ou veias pulmonares1.137,74
30918073Ablação percutânea por cateter para tratamento de arritmias cardíacas por energia de radiofrequência3.092,52
30918081Ablação percutânea por cateter para tratamento de arritmias cardíacas complexas ( brilação atrial, taquicardia ventricular com modi cação de cicatriz, taquicardias atriais macrorrentrantes com modi cação de cicatriz), por energia de radiofrequência5.314,64
31001017Atresia de esôfago com fístula traqueal – tratamento cirúrgico3.627,30
31001025Atresia de esôfago sem fístula (dupla estomia) – tratamento cirúrgico2.377,44
31001033Autotransplante com microcirurgia4.008,10
31001041Esofagectomia distal com toracotomia3.013,49
31001050Esofagectomia distal sem toracotomia3.013,49
31001068Esofagoplastia (coloplastia)3.985,80
31001076Esofagoplastia (gastroplastia)3.372,05
31001084Estenose de esôfago – tratamento cirúrgico via torácica2.632,69
31001092Faringo-laringo-esofagectomia total com ou sem toracotomia4.008,10
31001106Fístula tráqueo esofágica – tratamento cirúrgico via cervical2.243,74
31001114Fístula tráqueo esofágica – tratamento cirúrgico via torácica2.632,69
31001149Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica2.498,99
31001157Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante com microcirurgia4.371,64
31001165Substituição esofágica – cólon ou tubo gástrico4.241,05
31001173Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas1.881,16
31001181Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago1.996,63
31001190Tunelização esofágica1.378,12
31001203Esofagorrafia cervical1.802,44
31001211Esofagorrafia torácica2.015,54
31001220Esofagostomia1.768,43
31001238Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico2.015,54
31001246Tratamento cirúrgico do divertículo faringoesofágico2.015,54
31001254Esofagectomia subtotal com linfadenectomia com ou sem toracotomia3.817,69
31001262Refluxo gastroesofágico – tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato)1.996,63
31001270Reconstrução do esôfago cervical e torácico com transplante segmentar de intestino6.252,51
31001289Reconstrução do esôfago cervical ou torácico, com transplante de intestino6.252,51
31001297Dissecção do esôfago torácico (qualquer técnica)2.498,99
31001300Esofagectomia distal com ou sem toracotomia por videolaparoscopia4.226,88
31001319Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica por videolaparoscopia3.511,81
31001327Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas por videolaparoscopia2.632,69
31001335Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago por videolaparoscopia2.934,51
31001343Esofagorrafia torácica por videotoracoscopia2.875,76
31001351Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico por videotoracoscopia2.875,76
31001360Refluxo gastroesofágico – tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato) por videolaparoscopia2.823,09
31002013Colocacao de banda gástrica (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT161.996,63
31002021Conversão de anastomose gastrojejunal (qualquer técnica)1.768,43
31002030Degastrogastrectomia com vagotomia2.377,44
31002048Degastrogastrectomia sem vagotomia2.136,41
31002056Gastrostomia confecção / fechamento775,56
31002064Gastrectomia parcial com linfadenectomia2.377,44
31002072Gastrectomia parcial com vagotomia1.881,16
31002080Gastrectomia parcial sem vagotomia1.652,96
31002099Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal com toracotomia2.934,51
31002102Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal sem toracotomia2.632,69
31002110Gastrectomia total com linfadenectomia2.934,51
31002129Gastrectomia total via abdominal2.632,69
31002137Gastroenteroanastomose1.250,49
31002145Gastrorrafia775,56
31002153Gastrotomia com sutura de varizes2.567,84
31002161Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada1.462,54
31002170Gastrotomia para qualquer finalidade775,56
31002188Membrana antral – tratamento cirúrgico1.367,06
31002196Piloroplastia1.121,39
31002218Gastroplastia para obesidade mórbida – qualquer tecnica (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT273.203,90
31002242Tratamento cirúrgico das varizes gástricas2.134,34
31002250Vagotomia com operação de drenagem1.378,12
31002269Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operação de drenagem)1.741,39
31002277Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal1.513,18
31002285Colocacao de banda gástrica por videolaparoscopia (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT162.823,09
31002293Conversão de anastomose gastrojejunal por videolaparoscopia2.567,84
31002307Gastrectomia parcial com linfadenectomia por videolaparoscopia3.627,30
31002315Gastrectomia parcial com vagotomia por videolaparoscopia2.632,69
31002323Gastrectomia parcial sem vagotomia por videolaparoscopia2.377,44
31002331Gastrectomia total com linfadenectomia por videolaparoscopia4.008,10
31002340Gastrectomia total via abdominal por videolaparoscopia3.817,69
31002366Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada por videolaparoscopia1.996,63
31002374Piloroplastia por videolaparoscopia1.996,63
31002390Gastroplastia para obesidade mórbida por videolaparoscopia (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT274.008,10
31002412Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal por videolaparoscopia2.243,74
31003010Amputação abdômino-perineal do reto (completa)2.823,09
31003028Amputação do reto por procidência1.021,60
31003036Anomalia anorretal – correção via sagital posterior2.377,44
31003044Anomalia anorretal – tratamento cirúrgico via abdômino-perineal2.823,09
31003052Anomalia anorretal – tratamento cirúrgico via perineal2.134,34
31003060Anorretomiomectomia1.996,63
31003079Apendicectomia1.327,48
31003087Apple-Peel – tratamento cirúrgico2.512,49
31003095Atresia de cólon – tratamento cirúrgico2.015,54
31003109Atresia de duodeno – tratamento cirúrgico2.451,06
31003117Atresia jejunal distal ou ileal – tratamento cirúrgico2.015,54
31003125Atresia jejunal proximal – tratamento cirúrgico2.451,06
31003133Cirurgia de abaixamento (qualquer técnica)2.823,09
31003141Cirurgia de acesso posterior2.251,88
31003150Cisto mesentérico – tratamento cirúrgico1.513,18
31003168Colectomia parcial com colostomia2.498,99
31003176Colectomia parcial sem colostomia2.134,34
31003184Colectomia total com íleo-reto-anastomose2.823,09
31003192Colectomia total com ileostomia2.632,69
31003206Colocação de sonda enteral81,02
31003214Colostomia ou enterostomia1.188,11
31003230Colotomia e colorrafia1.323,17
31003249Distorção de volvo por laparotomia1.188,11
31003257Distorção de volvo por via endoscópica837,26
31003265Divertículo de Meckel – exérese1.513,18
31003273Duplicação do tubo digestivo – tratamento cirúrgico1.580,02
31003281Enterectomia segmentar1.513,18
31003290Entero-anastomose (qualquer segmento)1.327,48
31003303Enterocolite necrotizante – tratamento cirúrgico2.243,74
31003311Enteropexia (qualquer segmento)1.327,48
31003320Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento (por sutura ou ressecção)1.188,11
31003338Esporão retal – ressecção909,54
31003346Esvaziamento pélvico anterior ou posterior – procedimento cirúrgico2.456,84
31003354Esvaziamento pélvico total – procedimento cirurgico3.079,40
31003362Fecaloma – remoção manual322,78
31003370Fechamento de colostomia ou enterostomia1.289,93
31003389Fixação do reto por via abdominal1.327,48
31003397Íleo meconial – tratamento cirúrgico2.015,54
31003427Invaginação intestinal – ressecção1.741,39
31003435Invaginação intestinal sem ressecção – tratamento cirúrgico1.327,48
31003451Má-rotação intestinal – tratamento cirúrgico2.015,54
31003460Megacólon congênito – tratamento cirúrgico2.567,84
31003478Membrana duodenal – tratamento cirúrgico2.451,06
31003486Pâncreas anular – tratamento cirúrgico2.451,06
31003494Perfuração duodenal ou delgado – tratamento cirúrgico1.513,18
31003508Piloromiotomia1.121,39
31003516Procidência do reto – redução manual272,78
31003524Proctocolectomia total3.436,88
31003532Proctocolectomia total com reservatório ileal3.990,84
31003540Ressecção total de intestino delgado1.652,96
31003559Retossigmoidectomia abdominal2.567,84
31003567Tumor anorretal – ressecção anorretal, tratamento cirúrgico923,02
31003575Amputação abdômino-perineal do reto (completa) por videolaparoscopia4.008,10
31003583Apendicectomia por videolaparoscopia2.134,34
31003591Cirurgia de abaixamento por videolaparoscopia4.008,10
31003605Cisto mesentérico – tratamento cirúrgico por videolaparoscopia2.243,74
31003613Colectomia parcial com colostomia por videolaparoscopia3.817,69
31003621Colectomia parcial sem colostomia por videolaparoscopia3.131,01
31003630Colectomia total com íleo-reto-anastomose por videolaparoscopia4.008,10
31003648Colectomia total com ileostomia por videolaparoscopia4.008,10
31003656Distorção de volvo por videolaparoscopia1.996,63
31003664Divertículo de Meckel – exérese por videolaparoscopia2.134,34
31003672Enterectomia segmentar por videolaparoscopia2.243,74
31003680Entero-anastomose (qualque segmento) por videolaparoscopia2.134,34
31003699Enteropexia (qualquer segmento) por videolaparoscopia1.996,63
31003702Esvaziamento pélvico anterior ou posterior por videolaparoscopia3.436,88
31003710Esvaziamento pélvico total por videolaparoscopia4.008,10
31003729Fixação do reto por via abdominal por videolaparoscopia1.996,63
31003737Megacólon congênito – tratamento cirúrgico por videolaparoscopia3.627,30
31003745Pâncreas anular – tratamento cirúrgico por videolaparoscopia3.372,05
31003753Perfuração duodenal ou delgado – tratamento cirúrgico por videolaparoscopia2.243,74
31003761Piloromiotomia por videolaparoscopia2.134,34
31003770Proctocolectomia total com reservatório ileal por videolaparoscopia4.958,12
31003788Proctocolectomia total por videolaparoscopia4.621,85
31003796Retossigmoidectomia abdominal por videolaparoscopia3.627,30
31004016Abscesso anorretal – drenagem359,17
31004024Abscesso isquio-retal – drenagem648,20
31004032Cerclagem anal474,00
31004040Corpo estranho do reto – retirada359,17
31004059Criptectomia (única ou múltipla)212,04
31004067Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou do reto272,78
31004075Esfincteroplastia anal (qualquer técnica)832,54
31004083Estenose anal – tratamento cirúrgico (qualquer técnica)771,80
31004091Excisão de plicoma212,04
31004105Fissurectomia com ou sem esfincterotomia497,93
31004113Fístula reto-vaginal e fístula anal em ferradura – tratamento cirúrgico via perineal1.768,43
31004121Fistulectomia anal em dois tempos685,07
31004130Fistulectomia anal em ferradura1.030,91
31004148Fistulectomia anal em um tempo685,07
31004156Fistulectomia anorretal com abaixamento mucoso970,17
31004164Fistulectomia perineal558,67
31004180Hemorróidas – ligadura elástica (por sessão)81,02
31004199Hemorróidas – tratamento esclerosante (por sessão)81,02
31004202Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia, sem grampeador991,49
31004210Laceração anorretal – tratamento cirúrgico por via perineal760,97
31004229Lesão anal – eletrocauterização272,78
31004237Papilectomia (única ou múltipla)212,04
31004245Pólipo retal – ressecção endoanal441,04
31004253Prolapso retal – esclerose (por sessão)297,09
31004261Prolapso retal – tratamento cirúrgico perineal923,02
31004270Reconstituição de esfincter anal por plástica muscular (qualquer técnica)2.311,53
31004288Reconstrução total anoperineal2.823,09
31004300Tratamento cirúrgico de retocele (colpoperineoplastia posterior)832,54
31004318Trombose hemorroidária – exérese272,78
31004326Prurido anal – tratamento cirúrgico624,33
31004334Esfincterotomia – ânus81,02
31005012Abscesso hepático – drenagem cirúrgica (até 3 fragmentos)1.100,60
31005020Alcoolização percutânea dirigida de tumor hepático991,49
31005039Anastomose biliodigestiva intra-hepática3.131,01
31005047Atresia de vias biliares – tratamento cirúrgico4.241,05
31005063Biópsia hepática por laparotomia (até 3 fragmentos)827,81
31005071Biópsia hepática transparietal (até 3 fragmentos)564,48
31005080Laparotomia para implantação cirúrgica de cateter arterial visceral para quimioterapia1.881,16
31005098Cisto de colédoco – tratamento cirúrgico1.653,20
31005101Colecistectomia com colangiografia1.881,16
31005110Colecistectomia com fístula biliodigestiva2.134,34
31005128Colecistectomia sem colangiografia1.580,02
31005136Colecistojejunostomia1.881,16
31005144Colecistostomia1.121,39
31005152Colédoco ou hepático-jejunostomia (qualquer técnica)1.881,16
31005160Colédoco ou hepaticoplastia2.243,74
31005179Colédoco-duodenostomia1.881,16
31005187Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia1.741,39
31005195Coledocoscopia intra-operatória666,59
31005209Derivação porto sistêmica3.131,01
31005217Desconexão ázigos – portal com esplenectomia2.632,69
31005225Desconexão ázigos – portal sem esplenectomia2.134,34
31005233Desvascularização hepática1.580,02
31005241Drenagem biliar trans-hepática1.513,18
31005250Enucleação de metástases hepáticas1.513,18
31005268Enucleação de metástases, por metástase564,48
31005276Hepatorrafia1.235,66
31005284Hepatorrafia complexa com lesão de estruturas vasculares biliares3.131,01
31005292Lobectomia hepática direita2.934,51
31005306Lobectomia hepática esquerda2.136,41
31005314Papilotomia transduodenal1.768,43
31005322Punção hepática para drenagem de abscessos661,71
31005330Radioablacao / termoablacao de tumores hepaticos (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT1927,74
31005357Ressecção de cisto hepático com hepatectomia2.136,41
31005365Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia1.741,39
31005373Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar com hepatectomia3.775,03
31005381Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar sem hepatectomia2.045,91
31005390Segmentectomia hepática2.567,84
31005403Sequestrectomia hepática2.632,69
31005420Tratamento cirúrgico de estenose cicatricial das vias biliares2.498,99
31005438Trissegmentectomias3.627,30
31005446Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia1.881,16
31005454Abscesso hepático – drenagem cirúrgica por videolaparoscopia1.690,74
31005470Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia2.498,99
31005489Colecistectomia com fístula biliodigestiva por videolaparoscopia3.131,01
31005497Colecistectomia sem colangiografia por videolaparoscopia2.134,34
31005500Colecistojejunostomia por videolaparoscopia2.632,69
31005519Colecistostomia por videolaparoscopia1.881,16
31005527Colédoco ou hepático-jejunostomia por videolaparoscopia2.823,09
31005535Colédoco-duodenostomia por videolaparoscopia2.823,09
31005543Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia por videolaparoscopia2.498,99
31005551Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia por videolaparoscopia2.389,59
31005560Desconexão ázigos – portal com esplenectomia por videolaparoscopia4.008,10
31005578Desconexão ázigos – portal sem esplenectomia por videolaparoscopia3.131,01
31005586Enucleação de metástase hepáticas por videolaparoscopia2.377,44
31005594Hepatorrafia complexa com lesão de estruturas vasculares biliares por videolaparoscopia4.621,85
31005608Hepatorrafia por videolaparoscopia1.690,74
31005616Lobectomia hepática direita por videolaparoscopia4.008,10
31005624Lobectomia hepática esquerda por videolaparoscopia3.203,90
31005632Punção hepática para drenagem de abcessos por videolaparoscopia1.062,80
31005640Radioablação / termoablação de tumores hepáticos por videolaparoscopia (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT11.469,27
31005659Ressecção de cisto hepático com hepatectomia por videolaparoscopia3.203,90
31005667Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia por videolaparoscopia2.498,99
31005675Biópsia hepática por videolaparoscopia1.354,75
31005683Biópsia hepática por laparotomia (acima de 3 fragmentos)927,74
31005691Biópsia hepática transparietal (acima de 3 fragmentos)586,08
31006019Biópsia de pâncreas por laparotomia1.690,74
31006027Biópsia de pâncreas por punção dirigida649,15
31006035Enucleação de tumores pancreáticos1.881,16
31006043Hipoglicemia – tratamento cirúrgico (pancreatotomia parcial ou total)4.577,32
31006051Pancreatectomia corpo caudal com preservação do baço2.875,76
31006060Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia2.377,44
31006078Pancreato-duodenectomia com linfadenectomia4.155,84
31006086Pancreato-enterostomia1.817,71
31006094Pancreatorrafia1.462,54
31006108Pseudocisto pâncreas – drenagem externa (qualquer técnica)1.378,12
31006116Pseudocisto pâncreas – drenagem interna (qualquer técnica)1.652,96
31006159Biópsia de pâncreas por videolaparoscopia2.251,88
31006167Enucleação de tumores pancreáticos por videolaparoscopia2.632,69
31006175Pseudocisto pâncreas – drenagem externa por videolaparoscopia2.243,74
31006183Pseudocisto pâncreas – drenagem interna por videolaparoscopia2.567,84
31007015Biópsia esplênica615,12
31007023Esplenectomia parcial2.149,23
31007031Esplenectomia total1.513,18
31007040Esplenorrafia1.235,66
31007058Esplenectomia parcial por videolaparoscopia3.181,63
31007066Esplenectomia total por videolaparoscopia2.243,74
31007074Esplenorrafia por videolaparoscopia1.808,23
31008011Diálise peritoneal intermitente – agudo ou crônico (por sessão)249,84
31008020Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) 9 dias – treinamento379,47
31008038Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) por mês/paciente1.065,49
31008054Epiploplastia774,48
31008062Implante de cateter peritoneal383,52
31008070Instalação de cateter Tenckhoff441,60
31008097Retirada de cateter Tenckhoff441,60
31008100Epiploplastia por videolaparoscopia1.101,97
31009018Abscesso perineal – drenagem cirúrgica297,09
31009026Biópsia de parede abdominal348,65
31009042Cisto sacro-coccígeo – tratamento cirúrgico558,67
31009050Diástase dos retos-abdominais – tratamento cirúrgico618,37
31009069Hérnia inguinal encarcerada em RN ou lactente – tratamento cirúrgico1.367,06
31009077Herniorrafia com ressecção intestinal – estrangulada1.462,54
31009085Herniorrafia crural – unilateral1.327,48
31009093Herniorrafia epigástrica618,37
31009107Herniorrafia incisional923,02
31009115Herniorrafia inguinal – unilateral785,14
31009123Herniorrafia inguinal no RN ou lactente1.256,45
31009131Herniorrafia lombar923,02
31009140Herniorrafia recidivante1.250,49
31009158Herniorrafia sem ressecção intestinal encarcerada1.121,39
31009166Herniorrafia umbilical586,76
31009174Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão1.058,08
31009204Neuroblastoma abdominal – exérese3.092,52
31009220Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro tempo ou prótese – tratamento cirúrgico3.985,80
31009239Onfalocele/gastrosquise – segundo tempo – tratamento cirúrgico1.880,48
31009247Paracentese abdominal298,43
31009255Reconstrução da parede abdominal com retalho muscular ou miocutâneo2.498,99
31009263Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia muscular)618,37
31009271Ressecção de cisto ou fístula de úraco775,56
31009280Ressecção de cisto ou fístula ou restos do ducto onfalomesentérico1.097,63
31009298Ressutura da parede abdominal (por deiscência total ou evisceração)775,56
31009301Teratoma sacro-coccígeo – exérese2.350,19
31009310Herniorrafia com ressecção intestinal – estrangulada – por videolaparoscopia1.881,16
31009328Herniorrafia crural – unilateral por videolaparoscopia1.653,20
31009336Herniorrafia inguinal – unilateral por videolaparoscopia1.354,75
31009344Herniorrafia recidivante por videolaparoscopia1.653,20
31009352Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão por videolaparoscopia1.595,27
31009360Herniorrafia inguinal em criança – unilateral901,01
31101011Abscesso renal ou peri-renal – drenagem cirúrgica775,56
31101020Abscesso renal ou peri-renal – drenagem percutânea775,56
31101038Adrenalectomia unilateral2.498,99
31101046Angioplastia renal unilateral a céu aberto1.881,16
31101054Angioplastia renal unilateral transluminal1.256,45
31101062Autotransplante renal unilateral7.099,26
31101070Biópsia renal cirúrgica unilateral1.232,01
31101089Cisto renal – escleroterapia percutânea – por cisto380,85
31101097Endopielotomia percutânea unilateral2.243,74
31101100Estenose de junção pieloureteral – tratamento cirúrgico1.653,20
31101119Fístula pielo-cutânea – tratamento cirúrgico774,48
31101127Lombotomia exploradora1.021,60
31101135Marsupialização de cistos renais unilateral1.232,01
31101151Nefrectomia parcial com ureterectomia2.679,26
31101160Nefrectomia parcial unilateral2.451,06
31101178Nefrectomia parcial unilateral extracorpórea5.871,71
31101186Nefrectomia radical unilateral2.875,76
31101194Nefrectomia total unilateral2.377,44
31101208Nefro ou pieloenterocistostomia unilateral2.567,84
31101216Nefrolitotomia anatrófica unilateral2.934,51
31101224Nefrolitotomia percutânea unilateral2.243,74
31101232Nefrolitotomia simples unilateral1.768,43
31101240Nefrolitotripsia extracorpórea – 1ª sessão1.114,13
31101259Nefrolitotripsia extracorpórea – reaplicações (até 3 meses)699,54
31101275Nefrolitotripsia percutânea unilateral (MEC., E.H., ou US)2.823,09
31101283Nefropexia unilateral1.232,01
31101291Nefrorrafia (trauma) unilateral1.424,99
31101305Nefrostomia a céu aberto unilateral1.289,93
31101313Nefrostomia percutânea unilateral1.232,01
31101321Nefroureterectomia com ressecção vesical unilateral2.823,09
31101330Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrófica unilateral1.881,16
31101348Pielolitotomia com nefrolitotomia simples unilateral1.652,96
31101356Pielolitotomia unilateral1.327,48
31101364Pieloplastia2.134,34
31101372Pielostomia unilateral774,48
31101380Pielotomia exploradora unilateral1.378,12
31101399Punção aspirativa renal para diagnóstico de rejeição (ato médico)359,17
31101402Punção biópsia renal percutânea228,22
31101410Revascularização renal – qualquer técnica3.347,77
31101429Sinfisiotomia (rim em ferradura)1.513,18
31101437Transuretero anastomose1.690,74
31101445Tratamento cirúrgico da fístula pielo-intestinal1.768,43
31101453Tumor renal – enucleação unilateral2.015,54
31101461Tumor Wilms – tratamento cirúrgico3.347,77
31101470Tumores retro-peritoneais malignos unilaterais – exérese3.181,63
31101488Adrenalectomia laparoscópica unilateral3.728,57
31101496Marsupialização laparoscópica de cisto renal unilateral2.030,64
31101500Biópsia renal laparoscópica unilateral2.030,64
31101518Nefropexia laparoscópica unilateral2.243,74
31101526Pieloplastia laparoscópica unilateral3.347,77
31101534Pielolitotomia laparoscópica unilateral2.243,74
31101542Nefroureterectomia com ressecção vesical laparoscópica unilateral4.241,05
31101550Nefrectomia radical laparoscópica unilateral4.241,05
31101569Nefrectomia parcial laparoscópica unilateral3.985,80
31101577Nefrolitotripsia percutânea unilateral a laser2.498,99
31101585Nefrectomia total unilateral por videolaparoscopia3.436,88
31102018Biópsia cirúrgica de ureter unilateral624,33
31102026Biópsia endoscópica de ureter unilateral557,62
31102034Cateterismo ureteral unilateral441,04
31102042Colocação cirúrgica de duplo J unilateral775,56
31102050Colocação cistoscópica de duplo J unilateral618,37
31102069Colocação nefroscópica de duplo J unilateral824,73
31102077Colocação ureteroscópica de duplo J unilateral775,56
31102085Dilatação endoscópica unilateral497,93
31102093Duplicação pieloureteral – tratamento cirúrgico – unilateral1.653,20
31102107Fístula uretero-cutânea unilateral (tratamento cirúrgico)1.367,06
31102115Fístula uretero-intestinal unilateral (tratamento cirúrgico)1.768,43
31102123Fístula uretero-vaginal unilateral (tratamento cirúrgico)1.906,13
31102131Meatotomia endoscópica unilateral497,93
31102174Reimplante ureterointestinal uni ou bilateral2.134,34
31102182Reimplante ureteral por via extra ou intravesical unilateral1.935,82
31102204Reimplante uretero-vesical unilateral – via combinada2.134,34
31102220Retirada endoscópica de cálculo de ureter unilateral824,73
31102239Transureterostomia1.880,48
31102247Ureterectomia unilateral1.188,11
31102255Ureterocele unilateral – ressecção a céu aberto1.188,11
31102263Ureteroceles – tratamento endoscópico – unilateral1.121,39
31102271Ureteroileocistostomia unilateral2.879,80
31102280Ureteroileostomia cutânea unilateral2.377,44
31102298Ureterólise unilateral959,79
31102301Ureterolitotomia unilateral923,02
31102310Ureterolitotripsia extracorpórea – 1ª sessão1.114,13
31102328Ureterolitotripsia extracorpórea – reaplicações (até 3 meses)699,54
31102344Ureteroplastia unilateral1.906,13
31102352Ureterorrenolitotomia unilateral1.716,41
31102360Ureterorrenolitotripsia flexível a laser unilateral2.408,09
31102379Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral2.401,76
31102409Ureterossigmoidoplastia unilateral2.243,74
31102417Ureterossigmoidostomia unilateral2.243,74
31102425Ureterostomia cutânea unilateral1.327,48
31102433Ureterotomia interna percutânea unilateral1.488,20
31102441Ureterotomia interna ureteroscópica flexível unilateral1.010,68
31102450Ureterotomia interna ureteroscópica rígida unilateral910,62
31102468Ureteroureterocistoneostomia2.243,74
31102476Ureteroureterostomia unilateral1.768,43
31102492Ureterolitotomia laparoscópica unilateral1.484,66
31102506Ureterólise laparoscópica unilateral1.484,66
31102514Ureteroureterostomia laparoscópica unilateral2.679,26
31102522Ureteroplastia laparoscópica unilateral2.567,84
31102530Correção laparoscópica de refluxo vesico-ureteral unilateral3.347,77
31102549Reimplante uretero-vesical laparoscópico unilateral3.347,77
31102557Reimplante ureterointestinal laparoscópico unilateral3.347,77
31102565Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral a laser2.401,76
31102590Refluxo vésico-ureteral – tratamento endoscópico – unilateral (com diretriz definida pela ANS – nº 1221.488,20
31103014Ampliação vesical2.679,26
31103022Bexiga psóica – tratamento cirúrgico1.444,96
31103030Biópsia endoscópica de bexiga (inclui cistoscopia)441,04
31103049Biópsia vesical a céu aberto618,37
31103057Cálculo vesical – extração endoscópica1.098,43
31103065Cistectomia parcial1.707,62
31103073Cistectomia radical (inclui próstata ou útero)3.347,77
31103081Cistectomia total2.377,44
31103090Cistolitotomia685,07
31103103Cistolitotripsia extracorpórea – 1ª sessão979,07
31103111Cistolitotripsia extracorpórea – reaplicações (até 3 meses)564,48
31103138Cistolitotripsia percutânea (U.S., E.H., E.C.)1.010,68
31103146Cistolitotripsia transuretral (U.S., E.H., E.C.)775,56
31103154Cistoplastia redutora1.633,37
31103162Cistorrafia (trauma)1.188,11
31103170Cistostomia cirúrgica618,37
31103189Cistostomia com procedimento endoscópico708,85
31103197Cistostomia por punção com trocater459,18
31103200Colo de divertículo – ressecção endoscópica1.121,39
31103219Colo vesical – ressecção endoscópica775,56
31103227Corpo estranho – extração cirúrgica618,37
31103235Corpo estranho – extração endoscópica644,68
31103243Diverticulectomia vesical1.232,01
31103251Enterocistoplastia (ampliação vesical)2.679,26
31103260Extrofia em cloaca – tratamento cirúrgico5.361,25
31103278Extrofia vesical – tratamento cirúrgico4.322,06
31103286Fístula vésico-cutânea – tratamento cirúrgico1.289,93
31103294Fístula vésico-entérica – tratamento cirúrgico1.906,13
31103308Fístula vésico-retal – tratamento cirúrgico1.906,13
31103316Fístula vésico-uterina – tratamento cirúrgico1.906,13
31103324Fístula vésico-vaginal – tratamento cirúrgico1.906,13
31103332Incontinência urinária – “sling” vaginal ou abdominal1.484,66
31103340Incontinência urinária – suspensão endoscópica de colo1.156,66
31103359Incontinência urinária – tratamento cirúrgico supra-púbico1.513,18
31103367Incontinência urinária – tratamento endoscópico (injeção)704,94
31103375Incontinência urinária com colpoplastia anterior – tratamento cirúrgico (com ou sem uso de prótese)1.652,96
31103383Pólipos vesicais – ressecção cirúrgica1.188,11
31103391Pólipos vesicais – ressecção endoscópica618,37
31103405Punção e aspiração vesical226,90
31103413Reimplante uretero-vesical à Boari2.134,34
31103430Retenção por coágulo – aspiração vesical212,04
31103448Tumor vesical – fotocoagulação a laser843,91
31103456Tumor vesical – ressecção endoscópica910,62
31103464Vesicostomia cutânea843,91
31103472Retirada endoscópica de duplo J383,52
31103480Neobexiga cutânea continente3.586,48
31103499Neobexiga retal continente4.371,64
31103502Neobexiga uretral continente3.586,48
31103510Correção laparoscópica de incontinência urinária1.935,82
31103529Cistectomia parcial laparoscópica2.875,76
31103537Cistectomia radical laparoscópica (inclui próstata ou útero)5.314,64
31103545Neobexiga laparoscópica5.031,04
31103553Diverticulectomia vesical laparoscópica2.243,74
31103561Cistolitotripsia a laser1.484,66
31103596Tratamento da hiperatividade vesical: injeção intravesical de toxina botulínica (Diretriz de Utilização definida pela ANS)DUT73708,85
31104010Abscesso periuretral – tratamento cirúrgico301,34
31104029Biópsia endoscópica de uretra348,65
31104037Corpo estranho ou cálculo – extração cirúrgica618,37
31104045Corpo estranho ou cálculo – extração endoscópica497,93
31104053Divertículo uretral – tratamento cirúrgico1.097,63
31104061Eletrocoagulação endoscópica558,67
31104070Esfincterotomia – uretra488,45
31104088Fístula uretro-cutânea – correção cirúrgica1.323,17
31104096Fístula uretro-retal – correção cirúrgica1.707,62
31104100Fístula uretro-vaginal – correção cirúrgica1.707,62
31104118Incontinência urinária masculina – tratamento cirúrgico (exclui implante de esfincter artificial)1.707,62
31104126Injeções periuretrais (incluindo uretrocistocopia) por tratamento531,53
31104134Meatoplastia (retalho cutâneo)775,56
31104142Meatotomia uretral298,43
31104150Neouretra proximal (cistouretroplastia)1.906,13
31104169Ressecção de carúncula298,43
31104177Ressecção de válvula uretral posterior1.453,22
31104185Tumor uretral – excisão708,85
31104193Uretroplastia anterior1.188,11
31104207Uretroplastia posterior1.771,07
31104215Uretrostomia557,62
31104223Uretrotomia interna455,81
31104231Uretrotomia interna com prótese endouretral1.188,11
31104240Uretrectomia total1.188,11
31104274Incontinência urinária masculina sling (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT481.935,82
31104282Incontinência urinária masculina – esfincter artificial (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT481.935,82
31104290Retirada e/ou substituição de implante no tratamento da incontinência urinária masculina – esfincter artificial (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT481.058,08
31201024Abscesso de próstata – drenagem685,07
31201032Biópsia prostática – até 8 fragmentos298,43
31201040Biópsia prostática – mais de 8 fragmentos383,52
31201067Hemorragia da loja prostática – evacuação e irrigação441,04
31201075Hemorragia da loja prostática – revisão endoscópica959,79
31201091Hipertrofia prostática – implante de prótese708,85
31201105Hipertrofia prostática – tratamento por dilatação531,53
31201113Prostatavesiculectomia radical2.934,51
31201121Prostatectomia a céu aberto2.243,74
31201130Ressecção endoscópica da próstata1.816,48
31201148Prostatavesiculectomia radical laparoscópica4.621,85
31201156Exérese laparoscópica de cisto de vesícula seminal unilateral2.823,09
31202012Biópsia escrotal298,43
31202020Drenagem de abscesso – escroto212,04
31202039Elefantíase peno-escrotal – tratamento cirúrgico1.652,96
31202047Exérese de cisto escrotal348,65
31202063Reconstrução da bolsa escrotal com retalho inguinal pediculado – por estágio1.816,48
31202071Ressecção parcial da bolsa escrotal775,56
31203019Autotransplante de um testículo4.577,32
31203027Biópsia unilateral de testículo409,40
31203035Escroto agudo – exploração cirúrgica1.188,11
31203043Hidrocele unilateral – correção cirúrgica441,04
31203051Implante de prótese testicular unilateral618,37
31203060Orquidopexia unilateral1.188,11
31203078Orquiectomia unilateral685,07
31203086Punção da vaginal212,04
31203094Reparação plástica (trauma)1.121,39
31203108Torção de testículo – cura cirúrgica1.188,11
31203116Tumor de testículo – ressecção1.138,82
31203124Varicocele unilateral – correção cirúrgica685,07
31203132Orquidopexia laparoscópica unilateral2.030,64
31203140Orquiectomia intra-abdominal laparoscópica unilateral1.286,29
31204015Biópsia de epidídimo348,65
31204023Drenagem de abscesso – epidídimo298,43
31204031Epididimectomia unilateral441,04
31204040Epididimovasoplastia unilateral991,49
31204058Epididimovasoplastia unilateral microcirúrgica1.551,38
31204066Exérese de cisto unilateral380,30
31205011Espermatocelectomia unilateral380,30
31205020Exploração cirúrgica do deferente unilateral380,30
31205038Recanalização dos ductus deferentes (microcirurgia)1.126,55
31205046Vasectomia unilateral (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT12380,30
31205070Cirurgia esterilizadora masculina (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT12905,87
31206018Amputação parcial1.141,52
31206026Amputação total1.323,17
31206034Biópsia peniana298,43
31206042Doença de Peyronie – tratamento cirúrgico1.232,01
31206050Eletrocoagulação de lesões cutâneas212,04
31206069Emasculação1.802,44
31206077Epispadia – reconstrução por etapa1.918,31
31206085Epispadia com incontinência – tratamento cirúrgico2.339,64
31206093Fratura de pênis – tratamento cirúrgico775,56
31206107Hipospadia – por estágio – tratamento cirúrgico1.488,20
31206115Hipospadia distal – tratamento em 1 tempo – tratamento cirúrgico1.588,28
31206123Hipospadia proximal – tratamento em 1 tempo – tratamento cirúrgico1.918,31
31206140Implante de prótese semi-rígida (exclui próteses infláveis)910,62
31206158Neofaloplastia – por estágio1.768,43
31206166Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado com reconstrução uretral – por estágio2.251,88
31206174Parafimose – redução manual ou cirúrgica359,17
31206182Pênis curvo congênito – tratamento cirúrgico1.588,28
31206190Plástica – retalho cutâneo à distância1.741,39
31206204Plástica de corpo cavernoso1.323,17
31206212Plástica do freio bálano-prepucial348,65
31206220Postectomia558,67
31206239Priapismo – tratamento cirúrgico1.188,11
31206247Reconstrução de pênis com enxerto – plástica total1.595,27
31206255Reimplante do pênis5.871,71
31206263Revascularização peniana2.632,69
31301010Bartolinectomia unilateral455,81
31301029Biópsia de vulva212,04
31301037Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vulva (por grupo de até 5 lesões)81,02
31301045Clitorectomia (parcial ou total)624,33
31301053Clitoroplastia959,79
31301061Excisão radical local da vulva (não inclui a linfadenectomia)1.652,96
31301070Exérese de glândula de Skene348,65
31301088Exérese de lesão da vulva e/ou do períneo (por grupo de até 5 lesões)378,12
31301096Hipertrofia dos pequenos lábios – correção cirúrgica497,93
31301100Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene212,04
31301118Marsupialização da glândula de Bartholin380,30
31301126Vulvectomia ampliada (não inclui a linfadenectomia)2.875,76
31301134Vulvectomia simples2.149,23
31302017Biópsia de vagina212,04
31302025Colpectomia1.906,13
31302033Colpocleise (Lefort)1.287,64
31302041Colpoplastia anterior1.160,01
31302050Colpoplastia posterior com perineorrafia1.100,60
31302068Colporrafia ou colpoperineoplastia incluindo ressecção de septo ou ressutura de parede vaginal1.327,48
31302076Colpotomia ou culdocentese348,65
31302084Exérese de cisto vaginal673,51
31302092Extração de corpo estranho com anestesia geral ou bloqueio322,78
31302106Fístula ginecológica – tratamento cirúrgico1.588,28
31302114Himenotomia298,43
31302122Neovagina (cólon, delgado, tubo de pele)2.632,69
31302130Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vagina (por grupo de até 5 lesões)81,02
31303013Aspiração manual intra-uterina (AMIU)419,98
31303021Biópsia do colo uterino212,04
31303030Biópsia do endométrio272,78
31303056Curetagem ginecológica semiótica e/ou terapêutica com ou sem dilatação de colo uterino359,24
31303064Dilatação do colo uterino192,48
31303072Excisão de pólipo cervical262,03
31303080Histerectomia subtotal com ou sem anexectomia, uni ou bilateral – qualquer via1.906,13
31303102Histerectomia total – qualquer via2.243,74
31303110Histerectomia total ampliada – qualquer via – (não inclui a linfadenectomia pélvica)3.131,01
31303129Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral – qualquer via2.377,44
31303137Metroplastia (Strassmann ou outra técnica)1.517,90
31303145Miomectomia uterina1.353,14
31303153Traquelectomia – amputação, conização – (com ou sem cirurgia de alta frequência / CAF)824,73
31303161Traquelectomia radical (não inclui a linfadenectomia)2.339,64
31303170Histeroscopia cirúrgica com biópsia e/ou curetagem uterina, lise de sinéquias, retirada de corpo estranho1.323,17
31303188Histeroscopia com ressectoscópio para miomectomia, polipectomia, metroplastia, endometrectomia e ressecção de sinéquias1.367,06
31303196Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões de colo uterino (por sessão)81,02
31303200Histerectomia subtotal laparoscópica com ou sem anexectomia, uni ou bilateral – via alta2.567,84
31303218Histerectomia total laparoscópica3.131,01
31303226Histerectomia total laparoscópica ampliada4.621,85
31303234Histerectomia total laparoscópica com anexectomia uni ou bilateral3.436,88
31303242Metroplastia laparoscópica2.567,84
31303250Miomectomia uterina laparoscópica2.311,53
31303269Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) não hormonal228,22
31303285Histerectomia puerperal2.243,74
31303293Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) hormonal228,22
31303307Retirada de DIU por histeroscopia1.323,17
31303315Curetagem uterina pós-parto228,22
31303323Histerectomia pós-parto1.906,13
31304010Cirurgia de Estererilização Feminina (laqueadura tubárica convencional) (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT111.188,11
31304028Neossalpingostomia distal1.716,41
31304036Recanalização tubária (qualquer técnica), uni ou bilateral (com microscópio ou lupa)1.488,20
31304044Salpingectomia uni ou bilateral1.121,39
31304052Cirurgia de Esterilização Feminina (laqueadura tubárica laparoscópica) (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT111.551,38
31304060Neossalpingostomia distal laparoscópica2.285,89
31304079Recanalização tubária laparoscópica uni ou bilateral2.311,53
31304087Salpingectomia uni ou bilateral laparoscópica1.716,41
31305016Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral1.121,39
31305024Translocação de ovários1.653,20
31305032Ooforectomia laparoscópica uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral1.716,41
31306012Correção de defeito lateral1.906,13
31306020Correção de enterocele1.906,13
31306039Correção de rotura perineal de III grau (com lesão do esfincter) e reconstituição por plástica – qualquer técnica2.014,17
31306047Perineorrafia (não obstétrica) e/ou episiotomia e/ou episiorrafia557,62
31306055Reconstrução perineal com retalhos miocutâneos2.071,73
31306063Ressecção de tumor do septo reto-vaginal2.134,34
31306071Seio urogenital – plástica1.580,02
31307019Câncer de ovário (Debulking)2.953,43
31307027Cirurgia (via alta ou baixa) do prolápso de cúpula vaginal (fixação sacral ou no ligamento sacro-espinhoso) qualquer técnica1.771,07
31307035Culdoplastia (Mac Call, Moschowicz, etc.)1.771,07
31307043Endometriose peritonial – tratamento cirúrgico1.462,54
31307051Epiploplastia ou aplicação de membranas antiaderentes1.121,39
31307060Laparoscopia ginecológica com ou sem biópsia (inclui a cromotubagem)1.323,17
31307078Liberação de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos peritoniais ou salpingólise910,62
31307086Ligadura de veia ovariana708,85
31307094Ligamentopexia pélvica1.551,38
31307108Neurectomia pré-sacral ou do nervo gênito-femoral843,91
31307116Omentectomia1.250,49
31307124Ressecção de tumor de parede abdominal pélvica1.367,06
31307132Ressecção ou ligadura de varizes pélvicas1.323,17
31307140Secção de ligamentos útero-sacros843,91
31307159Câncer de ovário (Debulking) laparoscópica4.577,32
31307167Cirurgia laparoscópica do prolapso de cúpula vaginal (fixação sacral ou no ligamento sacro-espinhoso)2.567,84
31307175Culdoplastia laparoscópica (Mac Call, Moschowicz, etc)2.567,84
31307183Endometriose peritoneal – tratamento cirúrgico via laparoscópica1.996,63
31307205Liberação laparoscópica de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos peritoneais ou salpingólise1.286,29
31307213Ligadura de veia ovariana laparoscópica1.187,99
31307221Ligamentopexia pélvica laparoscópica2.071,73
31307248Omentectomia laparoscópica2.134,34
31307256Ressecção laparoscópica de tumor de parede abdominal2.030,64
31307264Ressecção ou ligadura laparoscópica de varizes pélvicas1.935,82
31307272Secção laparoscópica de ligamentos útero-sacros1.187,99
31307280Endometriose – tratamento cirurgico via laparoscópica1.768,43
31309011Amniorredução ou amnioinfusão167,41
31309020Aspiração manual intra-uterina (AMIU) pós-abortamento419,98
31309038Assistência ao trabalho de parto, por hora (até o limite de 6 horas). Não deverá ser considerado se o parto ocorrer na primeira hora após o início da assistência. Após a primeira hora, além da assistência, remunera-se o parto (via baixa ou cesariana).383,52
31309046Cerclagem do colo uterino (qualquer técnica)558,67
31309054Cesariana1.595,27
31309062Curetagem pós-abortamento419,98
31309089Gravidez ectópica – cirurgia1.323,17
31309097Maturação cervical para indução de abortamento ou de trabalho de parto1.012,41
31309100Inversão uterina aguda – redução manual449,65
31309119Inversão uterina – tratamento cirúrgico1.453,22
31309127Parto (via vaginal)1.420,65
31309135Parto múltiplo (cada um subsequente ao inicial)649,15
31309151Revisão obstétrica de parto ocorrido fora do hospital (inclui exame, dequitação e sutura de lacerações até de 2º grau)519,92
31309178Versão cefálica externa282,24
31309186Gravidez ectópica – cirurgia laparoscópica1.816,48
31309194Inversão uterina – tratamento cirúrgico laparoscópico2.146,51
31309208Cesariana com histerectomia2.679,26
31309232Intervenção do obstetra na cirurgia fetal a céu aberto1.551,38
31309305EmbriotomiaVerificar com a SIM
31401015Biópsia estereotáxica de encéfalo2.243,74
31401031Cirurgia intracraniana por via endoscópica3.044,15
31401040Craniotomia para remoção de corpo estranho3.092,52
31401058Derivação ventricular externa1.098,43
31401066Drenagem estereotáxica – cistos, hematomas ou abscessos2.498,99
31401074Hipofisectomia por qualquer método3.131,01
31401082Implante de cateter intracraniano1.551,38
31401090Implante de eletrodo cerebral profundo (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT381.806,63
31401104Implante de eletrodos cerebral ou medular (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT372.498,99
31401112Implante estereotáxico de cateter para braquiterapia2.498,99
31401120Implante intratecal de bombas para infusão de fármacos (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT451.808,23
31401139Localização estereotáxica de corpo estranho intracraniano com remoção2.243,74
31401147Localização estereotáxica de lesões intracranianas com remoção2.030,64
31401155Microcirurgia para tumores intracranianos6.252,51
31401163Microcirurgia por via transesfenoidal3.315,32
31401171Microcirurgia vascular intracraniana6.252,51
31401198Punção subdural ou ventricular transfontanela363,26
31401201Ressecção de mucocele frontal1.741,39
31401228Revisão de sistema de neuroestimulação474,00
31401236Sistema de derivação ventricular interna com válvulas ou revisões2.632,69
31401244Terceiro ventriculostomia1.906,13
31401252Tratamento cirúrgico da epilepsia (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT723.347,77
31401260Tratamento cirúrgico da fístula liquórica2.823,09
31401279Tratamento cirúrgico da meningoencefalocele2.632,69
31401287Tratamento cirúrgico de tumores cerebrais sem microscopia3.013,49
31401295Tratamento cirúrgico do abscesso encefálico3.092,52
31401309Tratamento cirúrgico do hematoma intracraniano3.092,52
31401333Tratamento pré-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais2.136,41
31401341Acesso endoscópico ao tratamento cirúrgico dos tumores da região selar1.323,17
31401350Implantação de halo para radiocirurgia2.243,74
31401368Craniectomia para tumores cerebelares1.652,96
31401376Craniotomia exploradora com ou sem biópsia1.385,55
31401384Traumatismo cranioencefálico – tratamento cirúrgico2.134,34
31401406Tumores extracranianos – tratamento cirúrgico1.652,96
31402011Cordotomia-mielotomias por radiofrequência (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT172.498,99
31402020Lesão de substância gelatinosa medular (DREZ) por radiofrequência (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT552.632,69
31402038Tampão sanguíneo peridural para tratamento de cefaléia após punção (não indicada na profilaxia da cefaléia)383,52
31403018Biópsia de nervo380,30
31403026Bloqueio de nervo periférico – nervos periféricos409,40
31403034Denervação percutânea de faceta articular – por segmento1.707,62
31403042Enxerto de nervo1.513,18
31403050Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1º estágio)2.663,34
31403069Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2º estágio)2.663,34
31403077Enxerto interfascicular de nervo vascularizado4.686,42
31403085Enxerto interfascicular1.716,41
31403093Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos2.176,78
31403107Excisão de tumores de nervos periféricos com enxerto interfascicular1.816,48
31403115Excisão de tumores dos nervos periféricos1.256,45
31403123Exploração cirúrgica de nervo (neurólise externa)708,85
31403131Extirpação de neuroma488,45
31403140Implante de gerador para neuroestimulação (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT391.097,63
31403158Lesão de nervos associada à lesão óssea – tratamento cirúrgico1.289,93
31403166Lesão estereotáxica de estruturas profundas para tratamento da dor ou movimento anormal2.632,69
31403174Microcirurgia do plexo braquial com a exploração, neurólise e enxertos interfasciculares para reparo das lesões4.958,12
31403182Microcirurgia do plexo braquial com exploração e neurólise3.985,80
31403204Microneurólise intraneural ou intrafascicular de um nervo1.256,45
31403212Microneurólise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais nervos1.367,06
31403220Microneurólise múltiplas1.367,06
31403239Microneurólise única775,56
31403255Microneurorrafia de dedos da mão1.513,18
31403263Microneurorrafia múltipla (plexo nervoso)3.372,05
31403271Microneurorrafia única1.323,17
31403280Neurólise das síndromes compressivas875,62
31403298Neurotripsia (cada extremidade)442,88
31403301Reposição de fármaco(s) em bombas implantadas312,96
31403310Ressecção de neuroma624,57
31403328Revisão de sistema implantados para infusão de fármacos661,71
31403336Rizotomia percutânea por segmento – qualquer método (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT622.311,53
31403344Simpatectomia1.816,48
31403352Transposição de nervo1.576,90
31403360Tratamento microcirúrgico das neuropatias compressivas (tumoral, inflamatório, etc)1.741,39
31403379Simpatectomia por videotoracoscopia2.401,76
31403387Neurotomia1.719,12
31404014Descompressão vascular de nervos cranianos2.934,51
31404022Neurotomia seletiva do trigêmio2.498,99
31404030Tratamento de nevralgia do trigêmio por técnica cirúrgica percutânea, qualquer método (quando orientado por imagem, cobrar código correspondente) (com diretriz definida pela ANS) DUT 621.802,44
31405010Bloqueio do sistema nervoso autônomo685,07
31405029Tratamento cirúrgico de lesão do sistema nervoso autônomo – qualquer método441,04
31405037Tratamento cirúrgico da síndrome do desfiladeiro cérvico torácico1.996,63
31501010Transplante penetrante da córnea2.146,51
31501028Retirada para transplante – córnea545,58
31506011Transplante renal (receptor)6.252,51
31506038Nefrectomia em doador vivo – para transplante2.679,26
31506046Nefrectomia laparoscópica em doador vivo – para transplante4.241,05
31601014Acupuntura por sessão95,88
31602029Analgesia por dia subsequente. Acompanhamento de analgesia por cateter peridural131,02
31602037Anestesia geral ou condutiva para realização de bloqueio neurolítico417,30
31602045Bloqueio anestésico de nervos cranianos383,52
31602053Bloqueio anestésico de plexo celíaco383,52
31602061Bloqueio anestésico de simpático lombar383,52
31602070Bloqueio anestésico simpático564,48
31602088Bloqueio de articulação têmporo-mandibular383,52
31602096Bloqueio de gânglio estrelado com anestésico local383,52
31602100Bloqueio de gânglio estrelado com neurolítico834,60
31602118Bloqueio de nervo periférico – bloqueios anestésicos de nervos e estímulos neurovasculares262,03
31602126Bloqueio facetário para-espinhoso564,48
31602134Bloqueio neurolítico de nervos cranianos ou cérvico-torácico834,60
31602142Bloqueio neurolítico do plexo celíaco, simpático lombar ou torácico834,60
31602150Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnóideo834,60
31602169Bloqueio peridural ou subaracnóideo com corticóide383,52
31602177Bloqueio simpático por via venosa262,03
31602185Estimulação elétrica transcutânea (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT24262,03
31602207Instalação de bomba de infusão para analgesia em dor aguda ou crônica, por qualquer via282,24
31602223Passagem de catéter peridural ou subaracnóideo com bloqueio de prova383,52
31602231Anestesia para endoscopia diagnóstica191,76
31602240Anestesia para endoscopia intervencionista282,24
31602258Anestesia para exames radiológicos de angiorradiologia282,24
31602266Anestesia para exames de ultrassonografia191,76
31602274Anestesia para exames de tomografia computadorizada 191,76
31602282Anestesia para exames de ressonância magnética 282,24
31602290Anestesia para procedimentos de radioterapia282,24
31602304Anestesia para exames específicos, teste para diagnóstico e outros procedimentos diagnósticos131,02
31602312Anestesia para procedimentos clínicos ambulatoriais e hospitalares131,02
31602320Anestesia para procedimentos de medicina nuclear191,76
31602339Bloqueio anestésico de plexos nervosos (lombossacro, braquial, cervical) para tratamento de dor383,52
31602347Anestesia realizada pelo anestesiologista em atos médicos que não tenham seus portes especialmente previstos ou para as situações de imperativo clínico282,24
40101010ECG convencional de até 12 derivações30,72
40101029ECG de alta resolução44,71
40101037Teste ergométrico computadorizado (inclui ECG basal convencional) (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT68110,95
40101045Teste ergométrico convencional – 3 ou mais derivações simultâneas (inclui ECG basal convencional) (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT6894,57
40101053Variabilidade da frequência cardíaca27,11
40101061Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercício completo (espirometria forçada, consumo de O2, produção de CO2 e derivados, ECG, oximetria)214,78
40102025Manometria computadorizada anorretal328,16
40102033Manometria computadorizada anorretal para biofeedback – 1ª sessão417,84
40102041Manometria computadorizada anorretal para biofeedback – demais sessoes396,23
40102050Manometria esofágica computadorizada com teste provocativo456,00
40102068Manometria esofágica computadorizada sem teste provocativo442,15
40102076Manometria esofágica para localização dos esfíncteres pré-pH-metria328,16
40102084pH-metria esofágica computadorizada com um canal442,09
40102092pH-metria esofágica computadorizada com dois canais444,25
40102106pH-metria esofágica computadorizada com três canais455,78
40102122pH-metria gástrica de 24 horas com quatro canais280,29
40102130pH-metria esofágica de 24 horas com quatro canais280,29
40103013Análise computadorizada da voz98,56
40103056Potencial evocado estacionário (Steady State)191,76
40103064Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA265,24
40103072Audiometria tonal limiar com testes de discriminação61,47
40103080Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) – Peep-show95,88
40103099Audiometria vocal – pesquisa de limiar de discriminação30,72
40103102Audiometria vocal – pesquisa de limiar de inteligibilidade30,72
40103110Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW) (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT572,40
40103137Campimetria computadorizada – monocular61,47
40103161Decay do reflexo estapédico47,99
40103170EEG de rotina61,47
40103188EEG intra-operatório para monitorização cirúrgica (EEG/IO) – por hora de monitorização167,41
40103196EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral)201,19
40103200Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte encefálica, EEG prolongado (até 2 horas)167,41
40103234Eletrencefalograma em vigília, e sono espontâneo ou induzido105,37
40103242Eletro-oculografia – monocular81,02
40103250Eletro-retinografia – monocular81,02
40103269Eletrococleografia (Ecochg)150,47
40103277Eletrocorticografia intra-operatória (ECOG) – por hora de monitorização179,19
40103285Eletroglotografia75,17
40103307Eletroneuromiografia (velocidade de condução) testes de estímulos para paralisia facial249,84
40103315Eletroneuromiografia de MMII276,29
40103323Eletroneuromiografia de MMSS276,29
40103331Eletroneuromiografia de MMSS e MMII514,14
40103340Eletroneuromiografia de segmento complementar115,54
40103358Eletroneuromiografia de segmento especial307,52
40103366Eletroneuromiografia genitoperineal530,05
40103374EMG com registro de movimento involuntário (teste dinâmico de escrita; estudo funcional de tremores)107,51
40103382EMG para monitoração de quimodenervação (por sessão)131,02
40103390EMG quantitativa ou EMG de fibra única328,16
40103404Espectrografia vocal89,38
40103412Gustometria30,72
40103439Impedanciometria – timpanometria81,02
40103447Método de Proetz (por sessão)30,72
40103455Otoemissões acústicas produto de distorção98,59
40103463Otoemissões evocadas transientes81,02
40103480Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR61,47
40103498Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC)269,87
40103501Pesquisa do fenômeno de Tullio30,72
40103510Poligrafia de recém-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN)179,19
40103528Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas)430,35
40103536Polissonograma com EEG de noite inteira430,15
40103544Polissonograma com teste de CPAP/BIPAP nasal636,80
40103560Potencial evocado – P300214,66
40103579Potencial evocado auditivo de média latência (PEA-ML) bilateral167,41
40103587Potencial somato-sensitivo para localização funcional da área central (monitorização por hora) até 3 horas266,57
40103595Potencial evocado gênito-cortical (PEGC)167,41
40103609Potencial evocado motor – PEM (bilateral)214,66
40103617Potencial evocado somato-sensitivo – membros inferiores (PESS)214,78
40103625Potencial evocado somato-sensitivo – membros superiores (PESS)214,78
40103633Potencial evocado visual (PEV)191,76
40103641Provas de função tubária32,51
40103650Registro do nistagmo pendular125,94
40103668Rinomanometria computadorizada95,88
40103714Teste de estimulação repetitiva (um ou mais músculos)117,34
40103722Teste de fistula perilinfatica com eletronistagmografia166,17
40103730Teste de latências múltiplas de sono (TLMS) diurno pós PSG142,96
40103749Vectoeletronistagmografia – computadorizada131,02
40103757Vídeo-eletrencefalografia contínua não invasiva – 12 horas (vídeo EEG/NT)358,31
40103803Avaliação da função auditiva central (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT533,29
40103820Pesquisa do nistagmo optocinético88,81
40103862Eletroencefalograma com eletrodos especiais109,54
40103870Potencial evocado do nervo trigêmeo182,61
40103889Processamento auditivo central infantil (de 3 a 7 anos) (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT5327,88
40103897Processamento auditivo central (a partir dos 7 anos e adulto) (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT5441,33
40104010Avaliação muscular por dinamometria computadorizada (isocinética) – por articulação78,38
40104028Cronaximetria18,74
40104036Curva I/T – medida de latência de nervo periférico20,39
40104125Sistema tridimensional de avaliação do movimento que inclui vídeo acoplado à plataforma da força e eletromiografia287,47
40105016Determinação das pressões respiratórias máximas25,80
40105024Determinação dos volumes pulmonares por diluição de gases61,47
40105032Determinação dos volumes pulmonares por pletismografia61,47
40105040Medida da difusão do monóxido de carbono77,32
40105059Medida de pico de fluxo expiratório15,36
40105067Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratório25,80
40105075Prova de função pulmonar completa (ou espirometria)120,36
40105083Resistência das vias aéreas por oscilometria85,85
40105091Resistência das vias aéreas por pletismografia85,85
40105148Espirometria25,08
40201015Amnioscopia30,72
40201023Anuscopia (interna e externa)46,09
40201031Broncoscopia com biópsia transbrônquica540,16
40201058Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado brônquico bilateral474,00
40201066Cistoscopia e/ou uretroscopia167,41
40201074Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica645,50
40201082Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia)379,47
40201090Colonoscopia com magnificação903,88
40201104Ecoendoscopia alta645,50
40201112Ecoendoscopia baixa645,50
40201120Endoscopia digestiva alta228,22
40201139Endoscopia digestiva alta com magnificação581,89
40201147Enteroscopia1.399,53
40201155Histeroscopia diagnóstica com biópsia261,63
40201163Laparoscopia328,16
40201171Retossigmoidoscopia flexível167,41
40201180Retossigmoidoscopia rígida81,02
40201198Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica flexível167,41
40201201Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica rígida167,41
40201210Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica flexível228,22
40201228Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica rígida167,41
40201236Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio flexível178,98
40201244Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio rígido178,98
40201252Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio flexível228,22
40201260Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio rígido228,22
40201279Ureteroscopia flexível unilateral357,71
40201287Ureteroscopia rígida unilateral282,24
40201309Avaliação endoscópica da deglutição (FEES)460,17
40201333Endoscopia digestiva alta com cromoscopia395,26
40201350Colonoscopia com cromoscopia557,30
40201368Broncoscopia com cromoscopia484,92
40202011Aritenoidectomia microcirúrgica endoscópica730,59
40202038Endoscopia digestiva alta com biópsia e/ou citologia249,84
40202046Biópsias por laparoscopia493,32
40202054Broncoscopia com biópsia transbrônquica com acompanhamento radioscópico379,47
40202062Cecostomia839,15
40202089Colagem de fistula por via endoscopica328,16
40202097Colocação de cânula sob orientação endoscópica303,84
40202100Colocação de cateter para braquiterapia endobrônquica282,24
40202119Colocação de prótese coledociana por via endoscópica1.501,01
40202127Colocação de prótese traqueal ou brônquica696,83
40202135Colonoscopia com magnificação e tatuagem1.159,13
40202143Descompressão colônica por colonoscopia900,75
40202151Desobstrução brônquica com laser ou eletrocautério545,58
40202160Desobstrução brônquica por broncoaspiração282,24
40202178Dilatação de estenose laringo-traqueo-brônquica379,47
40202186Dilatação instrumental do esôfago, estômago ou duodeno328,16
40202194Dilatação instrumental e injeção de substância medicamentosa por endoscopia379,47
40202208Diverticulotomia – aparelho digestivo1.170,98
40202216Drenagem cavitária por laparoscopia493,32
40202240Ecoendoscopia com punção por agulha1.290,32
40202259Esclerose de varizes de esôfago, estômago ou duodeno456,45
40202267Estenostomia endoscópica1.170,98
40202283Gastrostomia endoscópica493,32
40202291Hemostasia mecânica do esôfago, estômago ou duodeno456,45
40202305Hemostasia térmica por endoscopia456,45
40202313Hemostasias de cólon900,75
40202330Injeção de substância medicamentosa por endoscopia348,40
40202348Introdução de prótese no esôfago1.170,98
40202356Jejunostomia endoscópica905,87
40202364Laringoscopia com microscopia para exérese de pólipo/nódulo/papiloma328,16
40202372Laringoscopia com retirada de corpo estranho de laringe/faringe (tubo flexível)167,41
40202399Laringoscopia/traqueoscopia com exérese de pólipo/nódulo/papiloma348,40
40202410Laringoscopia/traqueoscopia com retirada de corpo estranho (tubo rigido)379,47
40202429Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia (tubo rígido)282,24
40202437Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia com aparelho flexível298,43
40202445Laringoscopia/traqueoscopia para intubação oro ou nasotraqueal282,24
40202453Ligadura elástica do esôfago, estômago ou duodeno645,50
40202470Mucosectomia900,75
40202488Nasofibrolaringoscopia para dignóstico e/ou biópsia81,02
40202496Papilotomia biópsia e/ou citologia biliar e pancreática1.170,98
40202500Papilotomia e dilatação biliar ou pancreática1.170,98
40202518Papilotomia endoscópica (para retirada de cálculos coledocianos ou drenagem biliar)1.290,32
40202526Papilotomia, dilatação e colocação de prótese ou dreno biliar ou pancreático1.501,01
40202534Passagem de sonda naso-enteral348,40
40202542Polipectomia de cólon (independente do número de pólipos)900,75
40202550Polipectomia do esôfago, estômago ou duodeno (independente do número de pólipos)645,50
40202569Retirada de corpo estranho do cólon492,91
40202577Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago ou duodeno379,47
40202585Retirada de corpo estranho no brônquio ou brônquico379,47
40202593Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia545,58
40202607Tamponamento de varizes do esôfago e estômago379,47
40202615Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease (pesquisa Helicobacter pylori)282,24
40202623Traqueostomia por punção percutânea328,16
40202631Tratamento endoscópico de hemoptise696,83
40202640Uretrotomia endoscópica249,84
40202666Colonoscopia com biópsia e/ou citologia417,30
40202674Colonoscopia com dilatação segmentar492,91
40202682Retossigmoidoscopia flexível com polipectomia228,22
40202690Retossigmoidoscopia flexível com biópsia e/ou citologia191,76
40202704Colonoscopia com estenostomia1.501,01
40202712Colonoscopia com mucosectomia900,75
40202720Retossigmoidoscopia rígida com biópsia e/ou citologia95,88
40202739Retossigmoidoscopia rígida com polipectomia191,76
40202747Endoscopia digestiva alta com cromoscopia e biópsia e/ou citologia435,50
40202763Laringoscopia/traqueoscopia com laser para exérese de papiloma/tumor839,15
403010103-metil histidina, pesquisa e/ou dosagem no soro40,09
403010285-nucleotidase – pesquisa e/ou dosagem6,27
40301036Acetaminofen – pesquisa e/ou dosagem40,10
40301044Acetilcolinesterase, em eritrócitos – pesquisa e/ou dosagem6,27
40301060Ácido ascórbico (vitamina C) – pesquisa e/ou dosagem4,39
40301087Ácido fólico, pesquisa e/ou dosagem nos eritrócitos26,64
40301109Ácido láctico (lactato) – pesquisa e/ou dosagem9,41
40301117Ácido orótico – pesquisa e/ou dosagem26,02
40301125Ácido oxálico – pesquisa e/ou dosagem9,41
40301133Ácido pirúvico – pesquisa e/ou dosagem9,41
40301141Ácido siálico – pesquisa e/ou dosagem9,41
40301150Ácido úrico – pesquisa e/ou dosagem4,39
40301168Ácido valpróico – pesquisa e/ou dosagem47,03
40301184Ácidos graxos livres – pesquisa e/ou dosagem4,70
40301192Ácidos orgânicos (perfil quantitativo)426,87
40301206Acilcarnitinas (perfil qualitativo) (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT2366,43
40301214Acilcarnitinas (perfil quantitativo) (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT2546,50
40301222Albumina – pesquisa e/ou dosagem4,74
40301230Aldolase – pesquisa e/ou dosagem8,46
40301249Alfa-1-antitripsina, pesquisa e/ou dosagem no soro12,54
40301257Alfa-1-glicoproteína ácida – pesquisa e/ou dosagem12,54
40301265Alfa-2-macroglobulina – pesquisa e/ou dosagem12,54
40301273Alumínio, pesquisa e/ou dosagem no soro47,03
40301281Amilase – pesquisa e/ou dosagem4,39
40301290Aminoácidos, fracionamento e quantificação246,61
40301303Amiodarona – pesquisa e/ou dosagem163,78
40301311Amitriptilina, nortriptilina (cada) – pesquisa e/ou dosagem21,94
40301320Amônia – pesquisa e/ou dosagem9,41
40301346Antibióticos, pesquisa e/ou dosagem no soro, cada31,35
40301354Apolipoproteína A (Apo A) – pesquisa e/ou dosagem25,08
40301362Apolipoproteína B (Apo B) – pesquisa e/ou dosagem25,08
40301370Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos (cada) – pesquisa e/ou dosagem40,09
40301389Beta-glicuronidase – pesquisa e/ou dosagem5,33
40301397Bilirrubinas (direta, indireta e total) – pesquisa e/ou dosagem4,70
40301400Cálcio – pesquisa e/ou dosagem4,39
40301419Cálcio iônico – pesquisa e/ou dosagem12,54
40301427Capacidade de fixação de ferro – pesquisa e/ou dosagem4,39
40301435Carbamazepina – pesquisa e/ou dosagem47,03
40301443Carnitina livre – pesquisa e/ou dosagem55,63
40301451Carnitina total e frações – pesquisa e/ou dosagem366,43
40301460Caroteno – pesquisa e/ou dosagem6,27
40301478Ceruloplasmina – pesquisa e/ou dosagem12,54
40301486Ciclosporina, methotrexate – cada – pesquisa e/ou dosagem94,05
40301494Clearance de ácido úrico7,84
40301508Clearance de creatinina7,84
40301516Clearance de fosfato7,84
40301524Clearance de uréia7,84
40301540Clomipramina – pesquisa e/ou dosagem21,94
40301559Cloro – pesquisa e/ou dosagem4,39
40301567Cobre – pesquisa e/ou dosagem37,62
40301583Colesterol (HDL) – pesquisa e/ou dosagem9,41
40301591Colesterol (LDL) – pesquisa e/ou dosagem12,54
40301605Colesterol total – pesquisa e/ou dosagem4,39
40301621Creatina – pesquisa e/ou dosagem6,27
40301630Creatinina – pesquisa e/ou dosagem4,39
40301648Creatino fosfoquinase total (CK) – pesquisa e/ou dosagem15,68
40301656Creatino fosfoquinase – fração MB – massa – pesquisa e/ou dosagem40,09
40301664Creatino fosfoquinase – fração MB – atividade – pesquisa e/ou dosagem31,35
40301672Cromatografia de aminoácidos (perfil qualitatitivo) – pesquisa e/ou dosagem31,35
40301680Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa20,37
40301699Desidrogenase alfa-hidroxibutírica – pesquisa e/ou dosagem12,54
40301702Desidrogenase glutâmica – pesquisa e/ou dosagem12,54
40301729Desidrogenase láctica – pesquisa e/ou dosagem9,41
40301737Desidrogenase láctica – isoenzimas fracionadas – pesquisa e/ou dosagem31,35
40301745Benzodiazepínicos e similares (cada) – pesquisa e/ou dosagem47,03
40301753Digitoxina ou digoxina – pesquisa e/ou dosagem21,94
40301761Eletroferese de proteínas12,54
40301770Eletroforese de glicoproteínas12,54
40301788Eletroforese de lipoproteínas12,54
40301796Enolase – pesquisa e/ou dosagem52,36
40301800Etossuximida – pesquisa e/ou dosagem47,03
40301818Fenilalanina, pesquisa e/ou dosagem15,68
40301826Fenitoína – pesquisa e/ou dosagem47,03
40301834Fenobarbital – pesquisa e/ou dosagem47,03
40301842Ferro sérico – pesquisa e/ou dosagem5,65
40301850Formaldeído – pesquisa e/ou dosagem6,27
40301869Fosfatase ácida fração prostática – pesquisa e/ou dosagem6,90
40301877Fosfatase ácida total – pesquisa e/ou dosagem5,65
40301885Fosfatase alcalina – pesquisa e/ou dosagem5,65
40301893Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas – pesquisa e/ou dosagem17,24
40301907Fosfatase alcalina fração óssea – Elisa – pesquisa e/ou dosagem43,89
40301915Fosfatase alcalina termo-estável – pesquisa e/ou dosagem6,27
40301923Fosfolipídios – pesquisa e/ou dosagem4,70
40301931Fósforo – pesquisa e/ou dosagem4,39
40301940Fósforo, prova de reabsorção tubular6,27
40301958Frutosaminas (proteínas glicosiladas) – pesquisa e/ou dosagem14,11
40301966Frutose – pesquisa e/ou dosagem4,39
40301974Galactose – pesquisa e/ou dosagem15,68
40301982Galactose 1-fosfatouridil transferase, pesquisa e/ou dosagem (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT26222,36
40301990Gama-glutamil transferase – pesquisa e/ou dosagem6,27
40302016Gasometria (pH, pCO2, SA, O2, excesso base) – pesquisa e/ou dosagem21,01
40302024Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose + lactato (quando efetuado no gasômetro) – pesquisa e/ou dosagem33,43
40302032Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose – pesquisa e/ou dosagem9,41
40302040Glicose – pesquisa e/ou dosagem4,39
40302059Glicose-6-fosfato deidrogenase (G6FD) – pesquisa e/ou dosagem9,41
40302067Haptoglobina – pesquisa e/ou dosagem12,54
40302075Hemoglobina glicada (A1 total) – pesquisa e/ou dosagem22,04
40302083Hemoglobina plasmática livre – pesquisa e/ou dosagem6,27
40302091Hexosaminidase A – pesquisa e/ou dosagem338,95
40302105Hidroxiprolina – pesquisa e/ou dosagem12,54
40302113Homocisteína – pesquisa e/ou dosagem62,70
40302121Imipramina – desipramina – pesquisa e/ou dosagem21,94
40302130Amilase ou alfa-amilase, isoenzimas – pesquisa e/ou dosagem31,35
40302156Isoniazida – pesquisa e/ou dosagem31,35
40302164Lactose, teste de tolerância25,08
40302180Lidocaina – pesquisa e/ou dosagem40,13
40302199Lipase – pesquisa e/ou dosagem4,70
40302229Lítio – pesquisa e/ou dosagem6,27
40302237Magnésio – pesquisa e/ou dosagem5,01
40302245Mioglobina, pesquisa e/ou dosagem18,18
40302270Osmolalidade – pesquisa e/ou dosagem9,41
40302288Oxcarbazepina, pesquisa e/ou dosagem50,15
40302296Piruvato quinase – pesquisa e/ou dosagem108,14
40302300Porfirinas quantitativas (cada) – pesquisa e/ou dosagem5,65
40302318Potássio – pesquisa e/ou dosagem4,39
40302326Pré-albumina – pesquisa e/ou dosagem26,03
40302334Primidona – pesquisa e/ou dosagem47,03
40302342Procainamida – pesquisa e/ou dosagem40,13
40302350Propanolol – pesquisa e/ou dosagem40,13
40302377Proteínas totais – pesquisa e/ou dosagem4,39
40302385Proteínas totais albumina e globulina – pesquisa e/ou dosagem4,70
40302393Quinidina – pesquisa e/ou dosagem40,13
40302407Reserva alcalina (bicarbonato) – pesquisa e/ou dosagem4,39
40302415Sacarose, teste de tolerância25,08
40302423Sódio – pesquisa e/ou dosagem4,39
40302431Succinil acetona, pesquisa e/ou dosagem (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT63348,47
40302458Tacrolimus – pesquisa e/ou dosagem191,50
40302474Teofilina – pesquisa e/ou dosagem47,03
40302482Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (até 6 dosagens)28,21
40302490Tirosina – pesquisa e/ou dosagem18,18
40302504Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato) – pesquisa e/ou dosagem4,39
40302512Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina) – pesquisa e/ou dosagem4,39
40302520Transferrina – pesquisa e/ou dosagem18,80
40302539Triazolam – pesquisa e/ou dosagem59,88
40302547Triglicerídeos – pesquisa e/ou dosagem6,27
40302555Trimipramina – pesquisa e/ou dosagem21,94
40302563Tripsina imuno reativa (IRT) – pesquisa e/ou dosagem18,18
40302571Troponina – pesquisa e/ou dosagem26,96
40302580Uréia – pesquisa e/ou dosagem4,39
40302598Urobilinogênio – pesquisa e/ou dosagem3,14
40302601Vitamina A, pesquisa e/ou dosagem22,26
40302610Vitamina E – pesquisa e/ou dosagem (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT77108,14
40302628Xilose, teste de absorção à25,08
40302636Lipídios totais – pesquisa e/ou dosagem3,14
40302644Maltose, teste de tolerância25,08
40302652Mucopolissacaridose, pesquisa e/ou dosagem6,27
40302679Ocitocinase, pesquisa e/ou dosagem9,41
40302695Colesterol (VLDL) – pesquisa e/ou dosagem9,41
40302709Teste oral de tolerância à glicose – 2 dosagens18,94
40302717Eletroforese de proteínas de alta resolução (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT2240,09
40302725Imunofixação – cada fração (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT4740,09
40302733Hemoglobina glicada (Fração A1c) – pesquisa e/ou dosagem14,11
40302741Lamotrigina – pesquisa e/ou dosagem338,88
40302750Perfil lipídico / lipidograma (lípidios totais, colesterol, triglicerídios e eletroforese lipoproteínas) – pesquisa e/ou dosagem21,94
40302768PAPP-A – pesquisa e/ou dosagem114,41
40302776Peptídeo natriurético BNP/PROBNP – pesquisa e/ou dosagem98,06
40302830Vitamina “D” 25 HIDROXI, pesquisa e/ou dosagem (Vitamina D3)21,67
40302881Ácido Micofenólico, dosagem soro430,50
40302890Ácidos graxos cadeia longa1.423,39
40302903Ácidos graxos cadeia muito longa1.449,40
40302946Bilirrubina transcutânea [labo]Verificar com a SIM
40303012Alfa -1-antitripsina, (fezes) – pesquisa e/ou dosagem17,06
40303020Anal Swab, pesquisa de oxiúrus4,70
40303039Coprológico funcional (caracteres, pH, digestibilidade, amônia, ácidos orgânicos e interpretação)15,68
40303055Gordura fecal, dosagem6,27
40303063Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários nas fezes4,39
40303071Identificação de helmintos, exame de fragmentos – nas fezes3,14
40303080Larvas (fezes), pesquisa3,14
40303098Leucócitos e hemácias, pesquisa nas fezes3,14
40303101Leveduras, pesquisa nas fezes3,14
40303110Parasitológico – nas fezes6,27
40303128Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido conservante nas fezes6,27
40303136Sangue oculto, pesquisa nas fezes3,14
40303144Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retal7,84
40303152Substâncias redutoras nas fezes – pesquisa3,14
40303160Tripsina, prova de (digestão da gelatina)4,39
40303179Esteatócrito, triagem para gordura fecal33,11
40303187Estercobilinogênio fecal, dosagem4,39
40303250Sangue oculto nas fezes, pesquisa imunológica22,84
40303268Oograma nas fezes6,27
40304019Anticoagulante lúpico, pesquisa21,01
40304027Anticorpo anti A e B, pesquisa e/ou dosagem12,54
40304035Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxo29,16
40304043Anticorpos irregulares – pesquisa e/ou dosagem42,32
40304051Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente e 37º e teste indireto de coombs)12,54
40304060Antitrombina III, dosagem25,08
40304078Ativador tissular de plasminogênio (TPA) – pesquisa e/ou dosagem31,35
40304086CD… (antígeno de dif. Celular, cada determinação) – pesquisa e/ou dosagem62,70
40304094Citoquímica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitária, PAS, peroxidase ou SB, etc – cada15,68
40304108Coombs direto6,27
40304116Enzimas eritrocitárias, (adenilatoquinase, desidrogenase láctica, fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, gliceraldeído, 3 – fosfato desidrogenase, glicose fosfato isomerase, glicose 6 – fosfato desidrogenase, glutation peroxidase, glutation8,46
40304132Falcização, teste de3,14
40304140Fator 4 plaquetário, dosagens16,61
40304159Fator II, dosagem9,41
40304167Fator IX, dosagem12,54
40304175Fator V, dosagem9,41
40304183Fator VIII, dosagem12,54
40304191Fator VIII, dosagem do antígeno (Von Willebrand)137,64
40304205Fator VIII, dosagem do inibidor16,61
40304213Fator X, dosagem16,61
40304221Fator XI, dosagem12,54
40304230Fator XII, dosagem12,54
40304248Fator XIII, pesquisa12,54
40304256Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) + anti Rh(E)21,01
40304264Fibrinogênio, teste funcional, dosagem6,27
40304272Filária, pesquisa4,39
40304280Grupo ABO, classificação reversa – determinação9,82
40304299Grupo sanguíneo ABO, e fator Rho (inclui Du) – determinação9,41
40304302Ham, teste de (hemólise ácida)6,27
40304310Heinz, corpúsculos, pesquisa3,14
40304337Hematócrito, determinação do3,14
40304345Hemoglobina, dosagem3,14
40304353Hemoglobina (eletroforese) – pesquisa e/ou dosagem12,54
40304361Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas)9,41
40304370Hemossedimentação, (VHS) – pesquisa e/ou dosagem3,14
40304388Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina – pesquisa e/ou dosagem3,14
40304418Leucócitos, contagem3,14
40304434Meta-hemoglobina, determinação da9,41
40304450Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante), cada20,69
40304469Plasminogênio, dosagem8,46
40304477Plasmódio, pesquisa4,39
40304485Medula óssea, aspiração para mielograma ou microbiológico10,34
40304493Produtos de degradação da fibrina, qualitativo – pesquisa e/ou dosagem (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT1915,68
40304507Proteína C – pesquisa e/ou dosagem39,19
40304515Proteína S, teste funcional98,06
40304523Protoporfirina eritrocitária livre – zinco – pesquisa e/ou dosagem18,80
40304531Prova do laço3,14
40304540Resistência globular, curva de4,39
40304558Reticulócitos, contagem3,14
40304566Retração do coágulo – pesquisa3,14
40304574Ristocetina, co-fator, teste funcional, dosagem21,01
40304582Tempo de coagulação – determinação3,14
40304590Tempo de protrombina – determinação4,70
40304612Tempo de sangramento de IVY – deteminação10,34
40304620Tempo de trombina – determinação6,27
40304639Tempo de tromboplastina parcial ativada – determinação4,70
40304647Tripanossoma, pesquisa4,39
40304655Tromboelastograma – pesquisa e/ou dosagem29,16
40304671Anticorpo antimieloperoxidase, MPO – pesquisa e/ou dosagem184,26
40304680Fator VII – pesquisa e/ou dosagem16,61
40304698Fator XIII, dosagem, teste funcional12,54
40304701Imunofenotipagem para doença residual mínima (*)295,47
40304710Imunofenotipagem para hemoglobinúria paroxistica noturna (*)182,76
40304728Imunofenotipagem para leucemias agudas ou sindrome mielodisplásica (*)339,51
40304736Imunofenotipagem para linfoma não hodgkin / sindrome linfoproliferativa crônica (*)182,76
40304752Fator IX, dosagem do inibidor140,99
40304760Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT49139,37
40304787Proteína S livre, dosagem39,19
40304809Consumo de protrombina – pesquisa e/ou dosagem9,41
40304817Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência8,46
40304825Esplenograma (citologia)21,94
40304850Hemoglobinopatia – triagem (El.HB., hemoglob. fetal. reticulócitos, corpos de H, T. falcização hemácias, resist. osmótica, termo estabilidade)26,02
40304876Sulfo-hemoglobina, determinação da4,39
40304884Coombs indireto12,54
40304892Mielograma31,35
40304906Dímero D, pesquisa e/ou dosagem (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT1998,06
40304914Tempo de sangramento (Duke) – determinação3,14
40304922Coagulograma (TS, TC, prova do laço, retração do coágulo, contagem de plaquetas, tempo de protombina, tempo de tromboplastina, parcial ativado) – pesquisa e/ou dosagem18,80
40304930Baço, exame de esfregaço de aspirado107,74
40304949Linfonodo, exame de esfregaço de aspirado107,74
40304973Alfa talassemia anal molecular sangue (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT110124,53
403050151,25-dihidroxi vitamina D – pesquisa e/ou dosagem54,86
4030506617-cetosteróides (17-CTS) – cromatografia – pesquisa e/ou dosagem16,61
4030507417-cetosteróides relação alfa/beta – pesquisa e/ou dosagem10,98
4030508217-cetosteróides totais (17-CTS) – pesquisa e/ou dosagem12,54
4030509017-hidroxipregnenolona – pesquisa e/ou dosagem43,26
40305112Ácido 5 hidróxi indol acético, dosagem na urina28,34
40305120Ácido homo vanílico – pesquisa e/ou dosagem28,84
40305163AMP cíclico – pesquisa e/ou dosagem31,35
40305210Cortisol livre – pesquisa e/ou dosagem47,03
40305228Curva glicêmica (6 dosagens) – pesquisa e/ou dosagem112,85
40305236Curva insulínica (6 dosagens) – pesquisa e/ou dosagem75,24
40305279Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogênio188,09
40305287Enzima conversora da angiotensina (ECA) – pesquisa e/ou dosagem31,35
40305295Eritropoietina – pesquisa e/ou dosagem98,13
40305341Gad-Ab-antidescarboxilase do ácido – pesquisa e/ou dosagem62,70
40305368Glucagon, dosagem43,89
40305384Hormônio antidiurético (vasopressina) – pesquisa e/ou dosagem31,35
40305406IGF BP3 (proteína ligadora dos fatores de crescimento “insulin-like”) – pesquisa e/ou dosagem52,36
40305449N-telopeptídeo – pesquisa e/ou dosagem75,87
40305465Paratormônio – PTH ou fração (cada) – pesquisa e/ou dosagem62,70
40305503Pregnandiol – pesquisa e/ou dosagem18,80
40305546Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de medicamento (cada)20,37
40305554Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de medicamento (cada)20,37
40305562Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do material (cada)26,64
40305570Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada)26,64
40305589Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaCL 3% vasopressina)21,01
40305597Estrogênios totais (fenolesteróides) – pesquisa e/ou dosagem12,54
40305627Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH)67,40
4030574011-desoxicorticosterona – pesquisa e/ou dosagem74,12
40305767Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG) – dosagem24,62
40305775Macroprolactina – pesquisa e/ou dosagem84,11
4030578317-hidroxicorticosteróides (17-OHS) – pesquisa e/ou dosagem74,12
40306011Adenovírus, IgG – pesquisa e/ou dosagem21,01
40306020Adenovírus, IgM – pesquisa e/ou dosagem21,01
40306046Anticandida – IgG e IgM (cada) – pesquisa e/ou dosagem21,01
40306054Anti-actina – pesquisa e/ou dosagem21,01
40306062Anti-DNA – pesquisa e/ou dosagem12,54
40306070Anti-JO1 – pesquisa e/ou dosagem23,51
40306089Anti-LA/SSB – pesquisa e/ou dosagem23,51
40306097Anti-LKM-1 – pesquisa e/ou dosagem10,34
40306100Anti-RNP – pesquisa e/ou dosagem23,51
40306119Anti-Ro/SSA – pesquisa e/ou dosagem23,51
40306127Anti-Sm – pesquisa e/ou dosagem25,08
40306135Anticardiolipina – IgA – pesquisa e/ou dosagem30,19
40306143Anticardiolipina – IgG – pesquisa e/ou dosagem25,08
40306151Anticardiolipina – IgM – pesquisa e/ou dosagem26,02
40306160Anticentrômero – pesquisa e/ou dosagem21,01
40306194Anticorpo antivírus da hepatite E (total) – pesquisa e/ou dosagem62,70
40306208Anticorpos anti-ilhota de langherans – pesquisa e/ou dosagem25,08
40306216Anticorpos anti-influenza A, IgG – pesquisa e/ou dosagem15,68
40306224Anticorpos anti-influenza A, IgM – pesquisa e/ou dosagem15,68
40306232Anticorpos anti-influenza B, IgG – pesquisa e/ou dosagem15,68
40306240Anticorpos anti-influenza B, IgM – pesquisa e/ou dosagem15,68
40306259Anticorpos antiendomisio – IgG, IgM, IgA (cada) – pesquisa e/ou dosagem66,14
40306267Anticorpos naturais – isoaglutininas, pesquisas12,54
40306275Anticorpos naturais – isoaglutininas, titulagem21,94
40306283Anticortex supra-renal – pesquisa e/ou dosagem21,94
40306291Antiescleroderma (SCL 70) – pesquisa e/ou dosagem18,80
40306305Antigliadina (glúten) – IgA – pesquisa e/ou dosagem21,94
40306313Antigliadina (glúten) – IgG – pesquisa e/ou dosagem21,94
40306330Antimembrana basal – pesquisa e/ou dosagem27,59
40306348Antimicrossomal – pesquisa e/ou dosagem32,92
40306356Antimitocondria – pesquisa e/ou dosagem12,54
40306364Antimitocondria, M2 – pesquisa e/ou dosagem23,51
40306372Antimúsculo cardíaco – pesquisa e/ou dosagem21,01
40306380Antimúsculo estriado – pesquisa e/ou dosagem25,08
40306399Antimúsculo liso – pesquisa e/ou dosagem12,54
40306402Antineutrófilos (anca) C – pesquisa e/ou dosagem26,02
40306410Antineutrófilos (anca) P – pesquisa e/ou dosagem30,19
40306429Antiparietal – pesquisa e/ou dosagem12,54
40306437Antiperoxidase tireoideana – pesquisa e/ou dosagem26,02
40306445Aslo – pesquisa e/ou dosagem6,27
40306453Aspergilus, reação sorológica25,08
40306461Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubéloa, EB e outros, cada – pesquisa e/ou dosagem (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT640,42
40306470Beta-2-microglobulina – pesquisa e/ou dosagem94,05
40306488Biotinidase atividade da, qualitativo – pesquisa e/ou dosagem25,08
40306496Blastomicose, reação sorológica9,41
40306500Brucela – IgG – pesquisa e/ou dosagem10,34
40306518Brucela – IgM – pesquisa e/ou dosagem26,62
40306534C1q – pesquisa e/ou dosagem21,01
40306542C3 proativador – pesquisa e/ou dosagem40,42
40306550C3A (fator B) – pesquisa e/ou dosagem13,17
40306593Caxumba, IgG – pesquisa e/ou dosagem21,01
40306607Caxumba, IgM – pesquisa e/ou dosagem21,01
40306615Chagas IgG – pesquisa e/ou dosagem25,08
40306623Chagas IgM – pesquisa e/ou dosagem15,68
40306631Chlamydia – IgG – pesquisa e/ou dosagem28,21
40306640Chlamydia – IgM – pesquisa e/ou dosagem28,21
40306658Cisticercose, AC – pesquisa e/ou dosagem25,08
40306666Citomegalovírus IgG – pesquisa e/ou dosagem21,01
40306674Citomegalovírus IgM – pesquisa e/ou dosagem31,35
40306682Clostridium difficile, toxina A – pesquisa e/ou dosagem36,68
40306690Complemento C2 – pesquisa e/ou dosagem32,29
40306704Complemento C3 – pesquisa e/ou dosagem15,68
40306712Complemento C4 – pesquisa e/ou dosagem15,68
40306739Complemento CH-100 – pesquisa e/ou dosagem17,31
40306747Complemento CH-50 – pesquisa e/ou dosagem12,54
40306755Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cada15,68
40306763Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada4,39
40306771Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para transplante renal)47,03
40306780Cultura ou estimulação dos linfócitos “in vitro” por concanavalina, PHA ou pokweed43,89
40306798Dengue – IgG e IgM (cada) – pesquisa e/ou dosagem20,37
40306801Echovírus (painel) sorologia para106,59
40306810Equinococose (Hidatidose), reação sorológica6,27
40306852Fator antinúcleo, (FAN) – pesquisa e/ou dosagem13,17
40306860Fator reumatóide, quantitativo – pesquisa e/ou dosagem18,18
40306879Filaria sorologia – pesquisa e/ou dosagem21,01
40306887Genotipagem do sistema HLA94,05
40306895Giardia, reação sorológica25,08
40306909Helicobacter pylori – IgA – pesquisa e/ou dosagem153,40
40306917Helicobacter pylori – IgG – pesquisa e/ou dosagem31,35
40306925Helicobacter pylori – IgM – pesquisa e/ou dosagem31,35
40306933Hepatite A – HAV – IgG – pesquisa e/ou dosagem31,35
40306941Hepatite A – HAV – IgM – pesquisa e/ou dosagem37,62
40306950Hepatite B – HBCAC – IgG (anti-core IgG ou Acoreg) – pesquisa e/ou dosagem31,35
40306968Hepatite B – HBCAC – IgM (anti-core IgM ou Acorem) – pesquisa e/ou dosagem37,62
40306976Hepatite B – HBeAC (anti HBE) – pesquisa e/ou dosagem31,35
40306984Hepatite B – HBeAG (antígeno “E”) – pesquisa e/ou dosagem31,35
40306992Hepatite B – HBSAC (anti-antígeno de superfície) – pesquisa e/ou dosagem25,08
40307018Hepatite B – HBSAG (AU, antígeno austrália) – pesquisa e/ou dosagem21,94
40307026Hepatite C – anti-HCV – pesquisa e/ou dosagem62,70
40307034Hepatite C – anti-HCV – IgM – pesquisa e/ou dosagem40,42
40307042Hepatite C – imunoblot – pesquisa e/ou dosagem189,66
40307050Hepatite delta, anticorpo IgG – pesquisa e/ou dosagem62,70
40307069Hepatite delta, anticorpo IgM – pesquisa e/ou dosagem48,42
40307077Hepatite delta, antígeno – pesquisa e/ou dosagem48,42
40307085Herpes simples – IgG – pesquisa e/ou dosagem31,35
40307093Herpes simples – IgM – pesquisa e/ou dosagem37,62
40307107Herpes zoster – IgG – pesquisa e/ou dosagem31,35
40307115Herpes zoster – IgM – pesquisa e/ou dosagem37,62
40307123Hipersensibilidade retardada (intradermo reação IDeR ) candidina, caxumba, estreptoquinase-dornase, PPD, tricofitina, vírus vacinal, outro(s), cada8,46
40307140Histona – pesquisa e/ou dosagem25,08
40307158Histoplasmose, reação sorológica8,46
40307166HIV – antígeno P24 – pesquisa e/ou dosagem62,70
40307174HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos47,03
40307182HIV1+ HIV2, (determinação conjunta), pesquisa de anticorpos62,70
40307190HLA-DR – pesquisa e/ou dosagem167,08
40307204HLA-DR+DQ – pesquisa e/ou dosagem209,10
40307212HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada)39,19
40307220IgA – pesquisa e/ou dosagem15,68
40307247IgD – pesquisa e/ou dosagem26,02
40307255IgE, grupo específico, cada – pesquisa e/ou dosagem23,51
40307263IgE, por alérgeno (cada) – pesquisa e/ou dosagem28,84
40307271IgE, total – pesquisa e/ou dosagem21,94
40307280IgG – pesquisa e/ou dosagem15,68
40307298IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada) – pesquisa e/ou dosagem39,19
40307301IgM – pesquisa e/ou dosagem14,14
40307336Imunoeletroforese (estudo da gamopatia) – pesquisa e/ou dosagem37,62
40307344Inibidor de C1 esterase – pesquisa e/ou dosagem15,68
40307352Isospora, pesquisa de antígeno – pesquisa e/ou dosagem8,66
40307387Legionella – IgG e IgM (cada) – pesquisa e/ou dosagem73,04
40307395Leishmaniose – IgG e IgM (cada) – pesquisa e/ou dosagem9,41
40307409Leptospirose – IgG – pesquisa e/ou dosagem21,01
40307417Leptospirose – IgM – pesquisa e/ou dosagem26,02
40307425Leptospirose, aglutinação – pesquisa10,34
40307433Linfócitos T “helper” contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) citometria de fluxo62,70
40307441Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8) citometria de fluxo62,70
40307450Listeriose, reação sorológica12,54
40307468Lyme – IgG – pesquisa e/ou dosagem56,43
40307476Lyme – IgM – pesquisa e/ou dosagem56,43
40307484Malária – IgG – pesquisa e/ou dosagem9,41
40307492Malária – IgM – pesquisa e/ou dosagem9,41
40307522Micoplasma pneumoniae – IgG – pesquisa e/ou dosagem21,01
40307530Micoplasma pneumoniae – IgM – pesquisa e/ou dosagem31,35
40307565Mononucleose – Epstein BARR – IgG – pesquisa e/ou dosagem47,03
40307573Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgG – pesquisa e/ou dosagem47,03
40307581Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgM – pesquisa e/ou dosagem47,03
40307603Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal (cada)81,86
40307611Parvovírus – IgG, IgM (cada) – pesquisa e/ou dosagem69,15
40307620Peptídio intestinal vasoativo, dosagem474,47
40307638PPD (tuberculina), IDeR6,27
40307689Reação sorológica para coxsackie, neutralização IgG19,44
40307697Rubéola – IgG – pesquisa e/ou dosagem18,80
40307700Rubéola – IgM – pesquisa e/ou dosagem37,62
40307719Schistosomose – IgG – pesquisa e/ou dosagem8,46
40307727Schistosomose – IgM – pesquisa e/ou dosagem17,31
40307735Sífilis – FTA-ABS-IgG – pesquisa9,41
40307743Sífilis – FTA-ABS-IgM – pesquisa13,17
40307751Sífilis – TPHA – pesquisa8,46
40307760Sífilis – VDRL6,27
40307794Toxocara cannis – IgG – pesquisa e/ou dosagem18,80
40307808Toxocara cannis – IgM – pesquisa e/ou dosagem18,80
40307824Toxoplasmose IgG – pesquisa e/ou dosagem18,80
40307832Toxoplasmose IgM – pesquisa e/ou dosagem25,08
40307840Urease, teste rápido para helicobacter pylori6,27
40307859Vírus sincicial respiratório – Elisa – IgG – pesquisa e/ou dosagem47,03
40307867Waaler-Rose (fator reumatóide) – pesquisa e/ou dosagem6,27
40307875Western Blot (anticorpos anti-HIV) – pesquisa e/ou dosagem219,44
40307883Western Blot (anticorpos anti-HTVI ou HTLVII) (cada) – pesquisa e/ou dosagem219,44
40307905Alérgenos – perfil antigênico (painel C/36 antígenos) – pesquisa e/ou dosagem219,44
40307948Antifígado (glomérulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI – pesquisa e/ou dosagem21,94
40307964Chagas, hemoaglutinação18,18
40307972Chagas (Machado Guerreiro)9,41
40307999Complemento C3, C4 – turbid. ou nefolométrico C3A – pesquisa e/ou dosagem18,18
40308014Crioglobulinas, caracterização – imunoeletroforese31,35
40308022DNCB – teste de contato8,46
40308030Fator reumatóide, teste do látex (qualitativo) – pesquisa6,27
40308090NBT estimulado15,68
40308120Sarampo – anticorpos IgG – pesquisa e/ou dosagem64,89
40308138Sarampo – anticorpos IgM – pesquisa e/ou dosagem64,89
40308154Toxoplasmose – IgA – pesquisa e/ou dosagem26,02
40308162Varicela, IgG – pesquisa e/ou dosagem21,01
40308170Varicela, IgM – pesquisa e/ou dosagem26,02
40308235HER2 dosagem do receptor (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT30189,66
40308286Sífilis anticorpo total – pesquisa e/ou dosagem21,72
40308294Sífilis IgM – pesquisa e/ou dosagem31,62
40308308Amebíase, IgG – pesquisa e/ou dosagem21,97
40308316Amebíase, IgM – pesquisa e/ou dosagem30,19
40308340Mononucleose, sorologia para (Monoteste ou Paul-Bunnel), cada21,97
40308359Psitacose – IgG – pesquisa e/ou dosagem62,05
40308367Psitacose – IgM – pesquisa e/ou dosagem78,83
40308383Proteína C reativa, qualitativa – pesquisa22,04
40308391Proteína C reativa, quantitativa – pesquisa e/ou dosagem21,01
40308405Aslo, quantitativo – pesquisa e/ou dosagem26,36
40308413Paracoccidioidomicose, anticorpos totais / IgG – pesquisa e/ou dosagem67,93
40308421Ameba, pesquisa4,39
40308529Anticorpos antipneumococos169,16
40308553Anti transglutaminase tecidual – IgA62,04
40308804Anticorpos anti peptídeo cíclico citrulinado – IgG (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT4192,12
40308901Acetilcolina, anticorpos bloqueador receptor438,42
40309010Adenosina de aminase (ADA) – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos23,51
40309029Bioquímica ICR (proteínas + pandy + glicose + cloro) – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos14,74
40309037Células, contagem total e específica – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos6,27
40309045Células, pesquisa de células neoplásicas (citologia oncótica) – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos31,35
40309053Criptococose, cândida, aspérgilus (látex) – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos37,62
40309061Eletroforese de proteínas no líquor, com concentração – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos25,08
40309070H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135 (cada) – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos10,98
40309088Haemophilus influenzae – pesquisa de anticorpos (cada)- pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos25,08
40309096Índice de imunoprodução (eletrof. e IgG em soro e líquor) – pesquisa e/ou dosagem75,87
40309100LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + citologia oncótica + proteína + glicose + cloro + eletroforese com concentração + IgG + reações para neurocisticercose (2) + reações para neuroles (2)28,21
40309118LCR hospitalar neurologia (aspectos cor + índices de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + reações para neurocisticercose (2) + reações para neurolues (2) + bacterioscopia + cultura + látex para bactérias)28,21
40309126LCR pronto socorro (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + lactato + bacterioscopia + cultura + látex para bactérias)28,21
40309134Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalização – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos195,07
40309142Proteína mielina básica, anticorpo anti – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos78,38
40309150Punção cisternal subocciptal com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano95,88
40309169Punção lombar com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano81,02
40309266Aminoácidos no líquido cefalorraquidiano1.196,27
40309304Anticorpo antiespermatozóide – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos9,41
40309312Espermograma (caracteres físicos, pH, fludificação, motilidade, vitalidade, contagem e morfologia)12,54
40309320Espermograma e teste de penetração “in vitro”, velocidade penetração vertical, colocação vital, teste de revitalização20,37
40309401Clements, teste4,39
40309410Espectrofotometria de líquido amniótico6,27
40309428Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina) – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos12,54
40309436Maturidade pulmonar fetal – – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos34,48
40309444Rotina do líquido amniótico-amniograma (citológico espectrofotometria, creatinina e teste de clements)18,80
40309509Cristais com luz polarizada – pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos3,14
40309517Ragócitos, pesquisa3,14
40309525Rotina líquido sinovial – caracteres físicos, citologia, proteínas, ácido úrico, látex p/ F.R., BACT.21,01
40310019A fresco, exame4,39
40310035Antibiograma p/ bacilos álcool-resistentes – drogas de 2 linhas33,23
40310043Antígenos fúngicos, pesquisa31,35
40310051B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após homogeneização) – pesquisa9,41
40310060Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâmina4,70
40310078Chlamydia, cultura28,21
40310086Cólera – identificação (sorotipagem incluída)47,03
40310094Corpúsculos de Donovani, pesquisa direta de5,33
40310108Criptococo (tinta da China), pesquisa de5,33
40310116Criptosporidium, pesquisa15,68
40310124Cultura bacteriana (em diversos materiais biológicos)15,68
40310132Cultura para bactérias anaeróbicas15,68
40310140Cultura para fungos15,68
40310159Cultura para mycobacterium21,94
40310167Cultura quantitativa de secreções pulmonares, quando necessitar tratamento prévio c/ N.C.A.40,76
40310175Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatogênicas, enteroinvasora (sorol. Incluída) + campylobacter SP. + E. Coli entero-hemorrágica15,68
40310183Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogênicas (sorologia incluída)18,80
40310191Cultura, herpesvírus ou outro56,43
40310205Cultura, micoplasma ou ureaplasma21,01
40310213Cultura, urina com contagem de colônias15,68
40310221Estreptococos – A, teste rápido21,01
40310230Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China)6,27
40310248Hemocultura (por amostra)15,68
40310256Hemocultura automatizada (por amostra)18,18
40310264Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra)15,68
40310272Hemophilus (bordetella) pertussis – pesquisa16,61
40310280Hansen, pesquisa de (por material)6,27
40310299Leptospira (campo escuro após concentração) pesquisa6,27
40310302Microorganismos – teste de sensibilidade a drogas MIC, por droga testada65,21
40310310Paracoccidioides, pesquisa de6,27
40310329Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração especial21,94
40310337Rotavírus, pesquisa, Elisa15,68
40310345Treponema (campo escuro) – pesquisa6,27
40310361Citomegalovírus – shell vial – pesquisa443,93
40310370Microsporídia, pesquisa nas fezes15,68
40310388Sarcoptes scabei, pesquisa5,42
40310400Cultura automatizada – MICROBIOLOGIA18,80
40310418Antibiograma (teste de sensibilidade e antibióticos e quimioterápicos), por bactéria – não automatizado6,27
40310426Antibiograma automatizado28,21
40310434Leishmania, pesquisa – pesquisa62,76
40310515Pesquisa de antígenos bacterianos33,86
40310540Protozoários, cultura para15,68
40310558Streptococcus B hemol cultura qualquer material15,68
40310566Teste de sensibilidade mycobacterium cepas de bactérias33,23
40310590Antígenos bacterianos / vários materiais174,08
40310604Antifungigrama71,47
40310612Chlamydia trachomatis, exame direto para vários materiaisVerificar com a SIM
40310620Cultura, para agentes multirresistentes, vários materiais39,01
40310647Cultura quantitativa queimados (pele)15,68
40310671Cultura em leite materno15,68
40310728Fungos morfologia/bioquímica47,04
40310736Identificação de bactérias por método sorológico/bioquímico78,86
40311015Ácido cítrico – pesquisa e/ou dosagem na urina4,39
40311023Ácido homogentísico – pesquisa e/ou dosagem na urina6,27
40311031Alcaptonúria – pesquisa e/ou dosagem na urina4,70
40311040Cálculos urinários – análise9,41
40311058Catecolaminas fracionadas – dopamina, epinefrina, norepinefrina (cada) – pesquisa e/ou dosagem na urina68,03
40311066Cistinúria, pesquisa4,70
40311074Coproporfirina III – pesquisa e/ou dosagem na urina6,27
40311082Corpos cetônicos, pesquisa – na urina2,51
40311090Cromatografia de açúcares – na urina31,35
40311104Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste de fase) – na urina6,27
40311112Erros inatos do metabolismo baterias de testes químicos de triagem em urina (mínimo de 6 testes)10,34
40311120Frutosúria, pesquisa4,70
40311139Galactosúria, pesquisa4,70
40311147Lipóides, pesquisa – na urina4,70
40311155Melanina, pesquisa – na urina4,70
40311163Metanefrinas urinárias, dosagem25,08
40311171Microalbuminúria31,35
40311180Pesquisa ou dosagem de um componente urinário3,14
40311198Porfobilinogênio, pesquisa – na urina4,39
40311201Proteínas de Bence Jones, pesquisa – na urina6,27
40311210Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia)6,27
40311228Uroporfirinas, dosagem5,49
403112362,5-hexanodiona, dosagem na urina26,03
40311244Cistina – pesquisa e/ou dosagem na urina6,27
40311252Porfobilinogênio – na urina26,03
40311279Bartituratos – pesquisa e/ou dosagem na urina25,08
40311295Contagem sedimentar de Addis3,14
40311309Eletroforese de proteínas urinárias, com concentração15,68
40311317Fenilcetonúria, pesquisa4,70
40311325Histidina, pesquisa – na urina4,70
40311341Mioglobina, pesquisa – na urina40,09
40311350Osmolalidade, determinação – na urina9,41
40311368Prova de concentração (Fishberg ou Volhard) – na urina4,39
40311392Tirosinose, pesquisa – na urina4,70
40311430Hemoglobina livre na urina (amostra isolada)3,14
40311465Substâncias redutoras, pesquisa (urina)61,77
40311473Teste de concentração urinária após DDAVP21,01
40311503Pesquisa de sulfatídeos e material metacromático na urina40,23
40312020Cromatina sexual, pesquisa (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 1109,41
40312046Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro15,68
40312054Muco-nasal, pesquisa de eosinófilos e mastócitos9,41
40312062Perfil metabólico para litíase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina: (Ca, AU, P, citr, pesq. Cistina) AMP-cíclico83,71
40312070Gastroacidograma – secreção basal para 60′ e 4 amostras após o estímulo (fornecimento de material inclusive tubagem), teste25,08
40312097Pancreozima – secretina no suco duodenal, teste31,35
40312100Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres físicos e microscópicos inclusive tubagem)31,35
40312127Perfil reumatológico (ácido úrico, eletroforese de proteínas, FAN, VHS, prova do látex P/F. R, W. Rose)31,35
40312143Prova atividade de febre reumática (aslo, eletroforese de proteínas, muco-proteínas e proteína “C” reativa) 39,19
40312151Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforese de proteínas, FA, TGO, TGP e Gama-PGT)43,57
40312160Teste do pezinho básico (TSH neonatal + fenilalanina + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias)61,25
40312178Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17 OH progesterona + fenilalanina + Tripsina imuno-reativa + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias)114,26
40312194Coleta de escarro induzida54,42
40312224Espectrometria de massa em tandem (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 22.556,60
40312232Identificação de verme36,25
40312240Isolamento de microorganismos especiais141,44
40312259Lavado gástrico, colheita porVerificar com a SIM
40312267Líquido pleural citológico31,35
40313018Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico) – pesquisa e/ou dosagem9,41
40313026Ácido delta aminolevulínico desidratase (para chumbo inorgânico) – pesquisa e/ou dosagem18,80
40313034Ácido fenilglioxílico (para estireno) – pesquisa e/ou dosagem18,80
40313042Ácido hipúrico (para tolueno) – pesquisa e/ou dosagem18,80
40313050Ácido mandélico (para estireno) – pesquisa e/ou dosagem18,80
40313069Ácido metilhipúrico (para xilenos) – pesquisa e/ou dosagem18,80
40313077Ácido salicílico – pesquisa e/ou dosagem6,27
40313093Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono diclorometano) – pesquisa e/ou dosagem9,41
40313107Chumbo – pesquisa e/ou dosagem25,08
40313115Colinesterase (para carbamatos organofosforados) – pesquisa e/ou dosagem7,84
40313123Coproporfirinas (para chumbo inorgânico) – pesquisa e/ou dosagem7,84
40313140Etanol – pesquisa e/ou dosagem15,68
40313158Fenol (para benzeno, fenol) – pesquisa e/ou dosagem18,80
40313166Flúor (para fluoretos) – pesquisa e/ou dosagem18,80
40313174Formaldeído – pesquisa e/ou dosagem15,68
40313182Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) – pesquisa e/ou dosagem9,41
40313190Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica (cada) – pesquisa e/ou dosagem37,62
40313204Metanol – pesquisa e/ou dosagem15,68
40313212P-aminofenol (para anilina) – pesquisa e/ou dosagem12,54
40313247Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgânico) – pesquisa e/ou dosagem6,27
40313263Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa (cada)5,33
40313280Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno) – pesquisa e/ou dosagem9,41
40313301Ácido metil malônico – pesquisa e/ou dosagem364,28
40313310Cromo – pesquisa e/ou dosagem37,62
40313328Zinco – pesquisa e/ou dosagem37,62
40313336Salicilatos, pesquisa5,65
40313344Metil Etil Cetona – pesquisa e/ou dosagem33,61
40314022Citomegalovírus – qualitativo, por PCR – pesquisa (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT14177,75
40314030Citomegalovírus – quantitativo, por PCR – pesquisa305,46
40314049Cromossomo philadelfia – pesquisa416,45
40314057Fator V de Leiden por PCR – pesquisa (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT25203,77
40314065Doenças do gene CFTL (fibrose cística) pesquisa de uma mutação (DF508) (com diretriz definida pela ANS – nº 110)262,91
40314081Hepatite B (quantitativo) PCR, pesquisa (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT28350,17
40314090Hepatite C (qualitativo) por PCR – pesquisa174,92
40314103Hepatite C (quantitativo) por PCR – pesquisa350,17
40314111Hepatite C – genotipagem – pesquisa (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT29670,51
40314120HIV – carga viral PCR – pesquisa350,17
40314138HIV – qualitativo por PCR – pesquisa167,08
40314146HIV, genotipagem – pesquisa (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT31724,48
40314154HPV (vírus do papiloma humano) + subtipagem quando necessário PCR – pesquisa91,54
40314162HTLV I / II por PCR (cada) – pesquisa235,12
40314170Mycobactéria PCR – pesquisa143,58
40314197Proteína S total + livre, dosagem211,30
40314227Toxoplasmose por PCR – pesquisa (com diretriz definida pela ANS) DUT125 )141,08
40314235X frágil por PCR – pesquisa (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT110365,85
40314243Chlamydia por biologia molecular – pesquisa52,66
40314251Citogenética de medula óssea379,48
40314260Amplificação de material por biologia molecular (outros agentes) (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 110130,68
40314278Pesquisa de outros agentes por PCR177,75
40314286Pesquisa de mutação de alelo específico por PCR (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT110130,69
40314294Resistência a agentes antivirais por biologia molecular (cada droga) – pesquisa (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 29 e 31379,48
40314308Quantificação de outros agentes por PCR362,39
40314359Epstein BARR vírus por PCR192,74
40314413Hepatite C quantitativo por TMA (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 29777,71
40314430HLA B27, fenotipagem (Com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT32201,90
40314448HPV oncoproteínas virais E6/E7, pesquisa91,44
40314502HIV amplificação do DNA (PCR) (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 31167,19
40314537Chlamydia – PCR, ampliação de DNA60,19
40314545Mycobactéria amplificação de DNA (PCR)334,84
40314561Vírus Zika – por PCR (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 111274,13
4031601717-alfa-hidroxiprogesterona – pesquisa e/ou dosagem36,14
403160253 alfa androstonediol glucoronídeo (3ALFDADIOL) – pesquisa e/ou dosagem31,35
40316033Ácido vanilmandélico (VMA) – pesquisa e/ou dosagem31,35
40316041Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH) – pesquisa e/ou dosagem65,83
40316050Aldosterona – pesquisa e/ou dosagem39,19
40316068Alfa-fetoproteína – pesquisa e/ou dosagem39,19
40316076Androstenediona – pesquisa e/ou dosagem50,15
40316084Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB) – pesquisa e/ou dosagem65,21
40316092Anticorpos antiinsulina – pesquisa e/ou dosagem25,08
40316106Anticorpos antitireóide (tireoglobulina) – pesquisa e/ou dosagem32,92
40316114Antígeno Austrália (HBSAG) – pesquisa e/ou dosagem21,94
40316122Antígeno carcinoembriogênico (CEA) – pesquisa e/ou dosagem59,56
40316130Antígeno específico prostático livre (PSA livre) – pesquisa e/ou dosagem46,33
40316149Antígeno específico prostático total (PSA) – pesquisa e/ou dosagem37,56
40316157Anti-TPO – pesquisa e/ou dosagem37,95
40316165Calcitonina – pesquisa e/ou dosagem70,54
40316173Catecolaminas – pesquisa e/ou dosagem31,35
40316181Composto S (11-desoxicortisol) – pesquisa e/ou dosagem47,03
40316190Cortisol – pesquisa e/ou dosagem23,51
40316203Crescimento, hormônio do (HGH) – pesquisa e/ou dosagem28,21
40316211Dehidroepiandrosterona (DHEA) – pesquisa e/ou dosagem32,92
40316220Dehidrotestosterona (DHT) – pesquisa e/ou dosagem50,15
40316238Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitálico, etc.) cada – pesquisa e/ou dosagem47,03
40316246Estradiol – pesquisa e/ou dosagem31,35
40316254Estriol – pesquisa e/ou dosagem34,48
40316262Estrona – pesquisa e/ou dosagem31,35
40316270Ferritina – pesquisa e/ou dosagem39,19
40316289Folículo estimulante, hormônio (FSH) – pesquisa e/ou dosagem20,37
40316297Gastrina – pesquisa e/ou dosagem31,35
40316300Globulina de ligação de hormônios sexuais (SHBG) – pesquisa e/ou dosagem65,21
40316319Globulina transportadora da tiroxina (TBG) – pesquisa e/ou dosagem56,43
40316327Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG) – pesquisa e/ou dosagem20,37
40316335Hormônio luteinizante (LH) – pesquisa e/ou dosagem19,75
40316343Imunoglobulina (IGE) – pesquisa e/ou dosagem21,94
40316351Índice de tiroxina livre (ITL) – pesquisa e/ou dosagem26,64
40316360Insulina – pesquisa e/ou dosagem17,24
40316378Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) cada – pesquisa e/ou dosagem78,38
40316386Osteocalcina – pesquisa e/ou dosagem47,03
40316394Peptídeo C – pesquisa e/ou dosagem39,19
40316408Progesterona – pesquisa e/ou dosagem32,92
40316416Prolactina – pesquisa e/ou dosagem26,64
40316424PTH – pesquisa e/ou dosagem62,70
40316432Renina – pesquisa e/ou dosagem34,48
40316440Somatomedina C (IGF1) – pesquisa e/ou dosagem62,70
40316459Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA) – pesquisa e/ou dosagem34,48
40316467T3 livre – pesquisa e/ou dosagem26,64
40316475T3 retenção – pesquisa e/ou dosagem17,24
40316483T3 reverso – pesquisa e/ou dosagem61,13
40316491T4 livre – pesquisa e/ou dosagem26,64
40316505Testosterona livre – pesquisa e/ou dosagem47,03
40316513Testosterona total – pesquisa e/ou dosagem32,92
40316521Tireoestimulante, hormônio (TSH) – pesquisa e/ou dosagem26,64
40316530Tireoglobulina – pesquisa e/ou dosagem43,89
40316548Tiroxina (T4) – pesquisa e/ou dosagem20,37
40316556Triiodotironina (T3) – pesquisa e/ou dosagem20,37
40316564Vasopressina (ADH) – pesquisa e/ou dosagem48,90
40316572Vitamina B12 – pesquisa e/ou dosagem26,64
40316599AMP cíclico nefrogênico na urina (24h)115,54
40316602AMP cíclico nefrogênico na urina (amostra isolada)115,54
40316661Aquaporina 4 (AQP4) (com diretriz definida pela ANS – nº 117)Verificar com a SIM
40316769Deoxicorticosterona, dosagem54,46
40316785Dosagem de ácido hipúrico em urina18,80
40316831Glicose após estímulo/glucagon98,05
40316866Gonadotrofina coriônica – hemaglutinação ou látex12,54
40316874HGH estímulo com exercício e clonidina, HGH69,57
40316955Insulina livre17,24
40316963Insulina total e livre17,24
40317080Prova de sobrecarga de glicose para insulina28,21
40317129Teste com ACTH para dosagem de DHEA53,56
40317137Teste com cálcio para dosar calcitonina138,52
40317145Teste com cortrosina para 17 alfa hidroxiprogesterona63,06
40317153Teste com estímulo para renina após captopril108,74
40317161Teste de estímulo com cortrosina para11 desoxicortisol118,71
40317170Teste de estímulo com TRH para dosagem de GH85,15
40317188Teste de estímulo do GH pela insulina (4 dosagens de GH)96,54
40317196Teste de estímulo do GH pelo exercício (cada dosagem de GH)60,57
40317200Teste de estímulo do GH pelo glucagon (4 dosagens de GH)162,36
40317226Teste de supressão do GH pela sobrecarga de glicose (cada dosagem de GH)75,56
40317250Curva insulínica e glicêmica clássicaVerificar com a SIM
40317269Curva insulínica e glicêmica (2 dosagens)71,91
40317277Curva insulínica e glicêmica (3 dosagens)102,04
40317285Curva insulínica e glicêmica (4 dosagens)132,10
40317293Curva insulínica e glicêmica (5 dosagens)162,67
40317374Cortisol ritmo (2 dosagens)72,95
40317390Curva insulínica e glicêmica (6 dosagens)193,63
40317404Metanefrinas urinária após clonidina72,75
40317412Paratomônio, proteína relacionada, dosagem334,84
40317420Proteína ligadora do hormônio de crescimento (HGH), dosagem33,53
40317439Restrição hídrica, teste21,01
40317471Prova funcional de estímulo da prolactina após TRH sem fornecimento do medicamento (por dosagem)55,80
40319032Cadeia Kappa leve livreVerificar com a SIM
40319040Cadeia Kappa-Lambda leve livre460,48
40319091Fator X ativado16,61
40319113Hemácias, contagem3,14
40319121Hemácias, tempo de sobrevida das15,68
40319130Hemoglobina fetal, dosagem4,39
40319148Hemólise6,27
40319172Microesferócitos, pesquisa de3,91
40319199Neutrófilos, pesquisa de16,13
40319229Pesquisa hemoglobina H20,97
40319253Prova funcional DDAVP – Von Willebrand (1hora)772,43
40319261Prova funcional DDAVP – Von Willebrand (4horas)873,06
40319270Tempo de Lise de Euglobulina124,34
40319288Teste cruzado de grupos sanguíneos3,14
40319296Teste de estímulo DDAQVP para dosagem de cortisol e ACTH150,70
40319318Análise de multímeros para pacientes com doença de Von Willebrand453,38
40319326Protrombina, pesquisa de mutação (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT61208,14
40319334CD 52 marcador isolado85,55
40319369CD3, imunofenotipagem100,38
40319377CD34, imunofenotipagem323,09
40319385Ciclina D1, imunofenotipagem841,57
40319393Adesividade plaquetária161,49
40319407Tempo de coagulação ativado (TCA)28,90
40319415Teste de viabilidade celular, citometria de fluxo, outros materiais161,49
40319431Cross match plaquetário154,61
40319440Fator II, dosagem do inibidor (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT49128,87
40319458Fator VII, dosagem do inibidor (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 49122,18
40319466Fibrinogênio quantitativo, nefelometria14,54
40319474Hemoglobinopatias, neonatal, sangue periférico44,32
40321029Deficiência da MCAD (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT 2 e 110163,08
40321096Dosagem de ferro em tecido hepático571,70
40321142Efexor, dosagem620,96
40321207Homocistina, pesquisa de32,11
40321223Imipenem, dosagem13,71
40321231Índice de saturação de ferro13,71
40321312Itraconazol560,48
40321347Levetiracetam, dosagem47,03
40321380Marcadores cardíacos diagnósticos255,79
40321410Neurontin47,03
40321460Paroxetina, dosagem548,84
40321479Penicilina, dosagem31,35
40321509Porfirinas fracionadas plasmáticas363,79
40321517Prozac, dosagem (sangue)Verificar com a SIM
40321568Sirolimus, dosagem288,79
40321614Topiramato, dosagem (sangue)296,55
40321681Vigabatrina, dosagem93,56
40321690Cefalexina dosagemVerificar com a SIM
40321703Ceftriaxona dosagem328,72
40321711Clindamicina, dosagem166,67
40321720Clobazam dosagem169,32
40321738Clonazepan, dosagem120,53
40321754Clozapina, dosagem205,37
40321762Colinesterase com inibição de Dibucaina329,19
40321770Disopiramida, dosagem418,08
40321789Dissulfiram, dosagem920,91
40321797Doxepina, dosagem210,00
40321800Flunitrazepam, dosagem352,52
40321819Fluoxetina, dosagem283,93
40321827Galactocerebrosidase, dosagem561,23
40321916Lorazepam, dosagem232,12
40321967Manganes sérico, dosagem34,70
40321975Maprotilina, dosagem266,12
40321983Midazolam, dosagem717,06
40322025Pirimetamina, dosagem641,96
40322041Sulfadiazina, dosagemVerificar com a SIM
40322050Sulfametoxazol, dosagem418,08
40322068Sulfapiridina, dosagemVerificar com a SIM
40322076Sulfisoxazol, dosagemVerificar com a SIM
40322084Swelling test58,61
40322114Vancomicina, dosagem127,74
40322157Ácido fitânico1.418,06
40322165Ácido hialuronico217,17
40322173Iduronato-2 sulfatase, dosagem39,19
40322181N-Acetilgalactosaminidase, dosagem141,66
40322190N-Acetilglicosaminidase, dosagem39,19
40322220Pentaclorofenol, dosagem122,80
40322246Receptor solúvel de transferrina266,89
40322270Ácido cítrico (Citrato), dosagem sangue80,41
40322289Ácido cítrico (Citrato), dosagem esperma17,49
40322300Curva glicêmica clássica (5 dosagens)34,47
40322319Everolimus, dosagem138,87
4032235110,11 Epóxido carbamazepinam, soro83,76
40322360Alfa fetoproteína L3, líquor39,19
40322378Albumina, líquor18,29
40322386Alfa-galactosidade, dosagem plásmatica39,19
40322394Alfa L-iduronase, plasma250,98
40322408Bicarbonato na urina, amostra isolada4,39
40322416Carnitina, dosagemVerificar com a SIM
40322432Cobre eritrocitário, dosagem49,92
40322467Índice de ácido úrico/creatinina14,27
40322475Índice de cálcio/creatinina15,26
40322483Índice de proteína/creatinina14,61
40322491Tripsina, dosagem53,50
40322505Zinco eritrocitário, dosagem53,94
40322564Amiloidose – TTR (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 1104.782,48
40323030Acetilcolina, anticorpos ligador receptor438,42
40323048Acetilcolina, anticorpos modulador receptor538,30
40323110Antígenos de aspergillus galactomannanVerificar com a SIM
40323153C4d fragmentoVerificar com a SIM
40323404Hepatite E – IgM/IgG988,68
40323471HLA locus C321,60
40323480Imunofenotipagem T e B230,39
40323510Lyme para Western Blot711,26
40323552Neuropatia motora, painel (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 110495,78
40323595Pesquisa de adenovirus21,01
40323889ZAP-70554,29
40323897Anticorpos antidifteria613,09
40323900Anticorpos antitétano83,13
40323919Teste rápido para detecção de HIV em gestante57,43
40323978Cadeias leves livres Kappa/Lambda em urina, dosagem6,27
40324052Coxsackie B1-6, anticorpos IgM143,31
40324060Epstein BARR vírus antígeno precoce, anticorpos133,88
40324079HIV1/2, anticorpos (teste rápido)75,72
40324125Proteinase 3, anticorpoVerificar com a SIM
40324176Chikungunya, anticorpos296,06
40324192Antígeno NS1 do vírus da dengue, pesquisa43,86
40324265Cadeias leves livres Kappa/Lambda, dosagem, sangue264,56
40324362Hepatite E – anticorpos IgG993,68
40324370Hepatite E – anticorpos, IgM1.459,01
40324389HLA-DQ, teste de histocompatibilidade de alta resolução, sangue total707,01
40324559Dengue, anticorpos IgG, soro (teste rápido)21,93
40324567Dengue, anticorpos IgM, soro (teste rápido)21,93
40324591Vírus Zika – IgG (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 113219,30
40324605Vírus Zika – IgM (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 112219,30
40401014Transfusão (ato médico ambulatorial ou hospitalar)15,36
40401022Transfusão (ato médico de acompanhamento)303,84
40402010Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue / auto transfusão intra-operatória470,23
40402029Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue/aférese470,23
40402037Sangria terapêutica15,36
40402045Unidade de concentrado de hemácias20,37
40402053Unidade de concentrado de hemácias lavadas25,08
40402061Unidade de concentrado de plaquetas por aférese9,41
40402070Unidade de concentrado de plaquetas randômicas60,63
40402088Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofílico9,41
40402096Unidade de plasma14,11
40402100Unidade de sangue total34,48
40402118Deleucotização de unidade de concentrado de hemácias – por unidade47,03
40402126Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas – até 6 unidades47,03
40402134Irradiação de componentes hemoterápicos21,94
40402142Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas – entre 7 e 12 unidades47,03
40402150Unidade de concentrado de granulócitos1.075,21
40402169Unidade de concentrado de plaquetas (dupla centrifugação)60,63
40403017Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula óssea por médico hematologista e/ou hemoterapeuta (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 70 e 71167,41
40403025Anticorpos eritrocitários naturais e imunes – titulagem18,29
40403033Aplicação de medula óssea ou células tronco (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 70228,22
40403041Coleta de células tronco de sangue de cordão umbilical para transplante de medula óssea (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT70208,99
40403050Coleta de células tronco por processadora automática para transplante de medula óssea (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 70130,72
40403068Coleta de biópsia de medula óssea por agulha287,64
40403076Coleta de medula óssea para transplante (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT70738,68
40403084Determinação de células CD34, CD45 positivas – Citômetro de Fluxo (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 70 e 71169,91
40403092Determinação de conteúdo de DNA – Citômetro de Fluxo104,39
40403106Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterápico4,39
40403122Exsanguíneo transfusão303,84
40403130Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários – por fenótipo7,84
40403149Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários – por fenótipo – gel teste11,91
40403157Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C E C) gel teste26,12
40403165Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E)26,02
40403173Grupo sanguíneo ABO e RH – pesquisa9,41
40403181Grupo sanguíneo ABO e RH – gel teste – pesquisa11,91
40403190Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários – método de eluição35,43
40403203Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários – painel de hemácias enzimático47,03
40403211Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias34,79
40403220Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias tratadas por enzimas36,68
40403238Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias – gel liss34,79
40403246Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias – Citômetro de Fluxo182,76
40403254Imunofenotipagem para classificação de leucemias – Citômetro de Fluxo339,51
40403262NAT/HCV por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem35,61
40403289NAT/HIV por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem35,61
40403300Operação de processadora automática de sangue em aférese94,05
40403319Operação de processadora automática de sangue em autotransfusão intra-operatória156,74
40403327Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti-B – gel teste15,68
40403335Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti-B10,34
40403343Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários12,54
40403351Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários – gel teste15,68
40403360Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários – método de eluição47,03
40403378Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários a frio10,34
40403386Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterápico – gel teste4,08
40403408Prova de compatibilidade pré-transfusional completa9,41
40403416Prova de compatibilidade pré-transfusional completa – gel teste11,91
40403424S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por componente hemoterápico31,35
40403440S. Chagas EIE por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem9,41
40403467S. Hepatite B anti-HBC por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem9,41
40403483S. Hepatite C anti-HCV por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem31,35
40403505S. HIV EIE por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem23,51
40403521S. Malária IFI por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem4,70
40403548S. Sífilis EIE por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem7,84
40403564S. Sífilis FTA – ABS por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem4,70
40403580S. Sífilis HA por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem4,39
40403602S. Sífilis VDRL por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem1,57
40403629S. Chagas HA por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem3,44
40403645S. Chagas IFI por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem4,70
40403661S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem7,84
40403688Teste de Coombs direto6,27
40403696Teste de Coombs direto – gel teste7,84
40403700Teste de Coombs direto – mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. – AGH) – gel teste39,19
40403718Teste de Coombs indireto – mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. – AGH) – gel teste58,94
40403726TMO – congelamento de medula óssea ou células tronco periféricas (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT71261,13
40403734TMO -cultura de linfócitos doador e receptor (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT70417,99
40403742TMO – descongelamento de medula óssea ou células tronco (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT7165,21
40403750TMO – determinação de HLA transplantes de medula óssea ­loci DR e DQ (alta resolução) (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT70248,28
40403769TMO – determinação de HLA para transplantes de medula óssea ­loci A e B (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT70248,28
40403777TMO – determinação de HLA para transplantes de medula óssea – loci DR e DQ (baixa resolução) (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT70427,08
40403785TMO – determinação de unidades formadoras de colônias (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT70 e 71261,13
40403793TMO – determinação de viabilidade de medula óssea (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT7152,36
40403807TMO – manutenção de congelamento de medula óssea ou células tronco (até 2 anos) (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT71261,13
40403815TMO – preparo de medula óssea ou células tronco periféricas para congelamento (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT71130,72
40403823TMO – preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT70 e 71117,56
40403831TMO -tratamento “in vitro” de medula óssea ou células tronco por anticorpos monoclonais (purging)(4) (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT71182,86
40403840Transaminase pirúvica – TGP ou ALT por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem2,19
40403866Transfusão fetal intra-uterina303,84
40403890NAT/HBV – por componente hemoterápico – pesquisa e/ou dosagem35,61
40403912Estimulação e mobilização de células CD34 positivas (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 70 e 715.533,96
40403920Determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco no sangue do receptor7,54
40403939Doação autóloga com recuperação intra-operatória1.458,77
40403947Doação autóloga peri-operatória por hemodiluição normovolêmica77,35
40403955Doação autóloga pré-operatória355,36
40403963Exames imunohematológicos em recém-nascidos: tipificação ABO e RH, pesquisa de D fraco RH(D) e prova da antiglobulina direta22,46
40403971Imuno-hematológicos: tipificação ABO, incluindo tipagem reversa e determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco e pesquisa e identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários77,50
40403980Investigação da presença de anti-A ou anti-B, em soro ou plasma de neonato, com métodos que incluam uma fase antiglobulínica26,91
40403998Tipificação ABO, incluindo tipagem reversa no sangue do receptor (sem tipagem reversa até 4 meses de idade)7,54
40404013TMO – prova cruzada para histocompatibilidade de transplante de medula óssea (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT70Verificar com a SIM
40404021Aférese para paciente ABO incompatível303,84
40404030Antigenemia para diagnóstico de CMV pós transplante (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT70305,46
40404048Avaliação quimerismo – VNTR – doador – pré transplante (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT70750,70
40404056Avaliação quimerismo – VNTR – paciente – pré transplante (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT70750,70
40404064Avaliação quimerismo por STR – paciente – pós transplante (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT70750,70
40404072Coleta de linfócitos de sangue periférico por aférese para tratamento de recidivas pós TCTH alogênico (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT701.380,92
40404080Controle microbiológico da medula óssea no TCTH alogênico (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT7039,01
40404099Controle microbiológico das células tronco periféricas no TCTH alogênico (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT7039,01
40404102Depleção de plasma em TCTH alogênicos com incompatibilidade ABO menor (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT70167,19
40404129PCR em tempo real para diagnóstico de EBV – pós transplante (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT70305,46
40404137PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 6 – pos transplante (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT70305,46
40404145PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 8 – pos transplante (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT70305,46
40404170Quantificação de CD14 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT70196,98
40404188Quantificação de CD19 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT70196,98
40404196Quantificação de CD3 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT70196,98
40404200Quantificação de CD3 da coleta de linfócitos para tratamento de recidivas pós TCTH alogênico (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT70196,98
40404218Quantificação de CD4 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT70196,98
40404226Quantificação de CD8 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT70196,98
40404234Quantificação de leucócitos totais da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT707,65
40404242Quantificação de leucócitos totais da Medula Óssea no TCTH alogênico (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT707,65
40404250Sedimentação de hemácias em TCTH alogênicos com incompatibilidade ABO maior (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT70167,19
40404269Viabilidade celular dos linfócitos periféricos por citometria de fluxo para tratamento das recidivas pós TCTH alogênico (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT70196,98
40404277Viabilidade celular da medula óssea por citometria de fluxo após o descongelamento (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT70196,98
40404285Viabilidade celular das células tronco periféricas por citometria de fluxo após o descongelamento (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT70196,98
40404404Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) e Kell21,01
40404536Prova de compatibilidade para transfusão de plaquetas (MAIPA)68,16
40501019Cariótipo com bandas de pele, tumor e demais tecidos219,44
40501027Cariótipo com pesquisa de troca de cromátides irmãs287,47
40501035Cariótipo com técnicas de alta resolução326,66
40501043Cariótipo de medula (técnicas com bandas)643,43
40501051Cariótipo de sangue (técnicas com bandas)377,62
40501060Cariótipo de sangue obtido por cordocentese pré-natal261,13
40501078Cariótipo de sangue-pesquisa de marcadores tumorais287,47
40501086Cariótipo de sangue-pesquisa de sítio frágil X287,47
40501094Cariótipo em vilosidades coriônicas (cultivo de trofoblastos)365,85
40501108Cariótipo para pesquisa de instabilidade cromossômica261,13
40501116Cromatina X ou Y26,02
40501124Cultura de material de aborto e obtenção de cariótipo287,47
40501132Cultura de tecido para ensaio enzimático e/ou extração de DNA470,23
40501159Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sonda (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 30 e 110273,89
40501167Fish pré-natal, por sonda (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 110300,93
40501175Líquido amniótico, cariótipo com bandas365,85
40501183Líquido amniótico, vilosidades coriônicas, subcultura para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT11078,38
40501191Subcultura de pele para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 11078,38
40501205Estudo de alterações cromossômicas em leucemias por FISH (Fluorescence In Situ Hybridization)273,89
40501213Pesquisa de translocação PML/RAR-a (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT110255,08
40501221Cariótipo de sangue (técnicas com bandas) – Análise de 50 células para detecção de mosaicismo793,13
40501230Cultura de fibroblastos (pele)Verificar com a SIM
40501248HER2 FISH para amplificação gênica em tumor de mama (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 30 e 110Verificar com a SIM
40501256HER2 CISH para amplificação gênica em tumor de mama (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 30 e 110Verificar com a SIM
40501264Translocação PML/RARA t(15;17) FISH em medula ósseaVerificar com a SIM
40501272Translocação PML/RARA t(15;17) FISH em sangue perifericoVerificar com a SIM
40501280Hibridização in situ pela prata ou cromogênica (CISH) Histoquímica (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 30Verificar com a SIM
40502015Marcadores bioquímicos extras, além de BHCG, AFP e PAPP-A, para avaliação do risco fetal, por marcador, por amostra116,51
40502040Baterias de testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (mínimo de seis testes)6,58
40502058Determinação do risco fetal, com elaboração de laudo33,86
40502066Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos, carnitina, perfil de acilcarnitina, ácidos graxos de cadeia muito longa, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil em uma amostra)464,49
40502074Dosagem quantitativa de aminoácidos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de aminoácidos numa amostra)1.546,03
40502082Dosagem quantitativa de metabólitos na urina e/ou sangue para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (cada)1.045,28
40502090Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada) para identificação de aminoácidos ou glicídios ou oligossacarídios ou sialoligossacarídios glicosaminoglicanos ou outros compostos para detecção de erros inatos do metabolismo (cada)26,02
40502104Ensaios enzimáticos em células cultivadas para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada)209,10
40502112Ensaios enzimáticos em leucócitos, eritrócitos ou tecidos para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada)44,52
40502120Ensaios enzimáticos no plasma para diagnóstico de EIM, incluindo enzima de referência (cada)1.345,70
40502139Teste duplo – 1 trimestre (PAPP-A+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais52,36
40502147Teste duplo – 2 trimestre (AFP+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais85,58
40502155Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) ou outros 3 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais83,71
40502163Testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (cada)10,34
40502171Dosagem quantitativa de carnitina e perfil de acilcarnitina, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 22.011,24
40502180Dosagem quantitativa de ácidos graxos de cadeia muito longa  para o diagnóstico de EIM2.511,87
40502198Dosagem quantitativa de metabólitos por cromatografia / espectrometria de massa  (CG/MS ou HPLC/MS ) para o diagnóstico de EIM (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 22.311,67
40502201Dosagem quantitativa de metabólitos por espectrometria de massa ou espectrometria de massa em TANDEM (MS OU MS/MS) para o diagnóstico de EIM (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 22.311,67
40502228Rastreamento neonatal para o diagnósitco de EIM e outras doenças1.009,73
40502236Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de ácidos orgânicos numa amostra)1.846,46
40502244Defeitos congênitos da glicolização – Focalização isoelétrica da transferrina (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 120Verificar com a SIM
40503011Análise de DNA com enzimas de restrição por enzima utilizada, por amostra (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT110195,93
40503020Análise de DNA fetal por enzima de restrição, por enzima utilizada, por amostra (adicional nos exames em que já foi feito o PCR 4.05.03.06-2 e depende da enzima para estabelecer o diagnóstico) (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT110162,47
40503038Análise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por amostra (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT110339,56
40503046Análise de DNA pela técnica multiplex por locus extra, por amostra (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT11013,17
40503054Análise de DNA pela técnica multiplex por locus, por amostra (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT110261,13
40503062Análise de DNA por sonda, ou PCR por locus, por amostra (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT110261,13
40503089Extração de DNA (osso), por amostra (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 110235,12
40503097Extração de DNA (sangue, urina, líquido aminiótico, vilo trofoblástico etc.), por amostra (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT11031,35
40503100Identificação de mutação por sequenciamento do DNA, por 100 pares de base sequenciadas, por amostra (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT110Verificar com a SIM
40503119Processamento de qualquer tipo de amostra biológica para estabilização do ácido nucléico, por amostra (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 11093,70
40503127Extração, purificação e quantificação de ácido nucléico de qualquer tipo de amostra biológica, por amostra (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 110305,34
40503143Amplificação do material genético (por PCR, PCR em tempo Real, LCR, RT-PCR ou outras técnicas), por primer utilizado, por amostra (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 110546,89
40503151Análise de DNA por MLPA, por sonda de DNA utilizada, por amostra (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT110405,56
40503160Análise de DNA pela técnica de Southern Blot, por sonda utilizada, por amostra (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT110405,56
40503178Produção de DOT/SLOT-BLOT, por BLOT, por amostra (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 110305,34
40503186Separação do material genético por eletroforese capilar ou em gel (agarose, acrilamida), por gel utilizado, por amostra (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 110399,45
40503194Rastreamento de exon mutado (por gradiente de desnaturação ou conformação de polimorfismo de fita simples ou RNAse ou Clivagem Química ou outras técnicas) para identificação de fragmento mutado, por fragmento analisado, por amostra (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 110405,56
40503208Coloração de gel e Fotodocumentação da análise molecular, por amostra (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 110161,14
40503216Interpretação e elaboração do laudo da análise genética, por amostra (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 110302,60
40503224Análise de expressão gênica por locus, por amostra, por CGH array, SNP array ou outras técnicas (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT1104.594,34
40503232Detecção pré-natal ou pós-natal de alterações cromossômicas submicroscópicas reconhecidamente causadoras de síndrome de genes contíguos, por FISH, qPCR ou outra técnica, por locus, por amostra (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 1101.786,36
40503240Rastreamento pré-natal ou pós-natal de todo o genoma para  identificar alterações cromossômicas submicroscópicas por CGH-array ou SNP-array ou outras técnicas, por clone ou oligo utilizado, por amostra (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT1102,03
40503259Validação pré-natal ou pós-natal de alteração cromossômica submicroscópica detectada no rastreamento genômico, por FISH ou qPCR ou outra técnica, por locus, por amostra (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 1101.786,36
40503267Translocação AML1-ETO t(8,21) por PCR (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 110Verificar com a SIM
40503275Análise da mutação IgVH-cadeia pesada da imunoglobulina (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 110Verificar com a SIM
40503283CCR-5, pesquisa de mutação por PCR (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 110Verificar com a SIM
40503313Cromossomo Y, microdeleções por PCR (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 110Verificar com a SIM
40503348Distrofia miotonica, análise por DNA (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT110Verificar com a SIM
40503356Disautonomia familiar, análise por DNA (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT110Verificar com a SIM
40503364Neurofibromatose tipo 1, estudo molecular (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT110Verificar com a SIM
40503372JAK2 (gene), detecção das mutações por PCR (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 110Verificar com a SIM
40503380CCND1 e IGH (genes), hibridização in situ por fluore (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 110Verificar com a SIM
40503399Hemofilia A, análise do DNA (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT1101.646,07
40503402Hemofilia B, análise do DNA (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT110Verificar com a SIM
40503410Hipolactasia, análise molecular (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT110Verificar com a SIM
40503429Hormônio de crescimento, estudo do gene receptor (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT110Verificar com a SIM
40503437Hormônio de crescimento, estudo molecular do gene (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT110Verificar com a SIM
40503445Neoplasia endócrina múltipla, tipo 1, sangue total (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT110Verificar com a SIM
40503453Hemocromatose, análise por PCR (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT110197,37
40503461Prader-Willi/Angelman, síndrome, diagnóstico (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT110Verificar com a SIM
40503470PROP1, estudo molecular do gene, sangue total (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT110Verificar com a SIM
40503488PTPN11, estudo molecular do gene, sangue total (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT110Verificar com a SIM
40503496Rearranjo 8q24 fish (medula óssea)(com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT110Verificar com a SIM
40503500Rearranjo 8q24 fish (sangue) (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 110Verificar com a SIM
40503518Rearranjo BCL6 3q27 (NHL) fish (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 110Verificar com a SIM
40503526Rearranjo gênico células B por PCR (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT110Verificar com a SIM
40503534Rearranjo gênico células T por PCR (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 110Verificar com a SIM
40503542Rearranjo gênico quantitativo BCR/ABL por PCR (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT110Verificar com a SIM
40503577SHOX, estudo molecular do gene, sangue total (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 110Verificar com a SIM
40503585Translocação 4;14 fish (IgH/FGFR3) (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 110Verificar com a SIM
40503593C kit análise mutacional (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 110Verificar com a SIM
40503607CYP21, estudo molecular do gene, sangue (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT110Verificar com a SIM
40503615Detecção de Del/Dupl no gene MLH1 MSH2 (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT110Verificar com a SIM
40503623Detecção de mutações no gene MLH1 MSH2 (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT110Verificar com a SIM
40503631Detecção de mutações no gene MSH6 (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT110Verificar com a SIM
40503640FLT3 pesquisa de mutações por PCR (cada) (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT110Verificar com a SIM
40503658Atrofia muscular e bulbar (Kennedy), por PCR (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT110Verificar com a SIM
40503674Mucolipidosis tipo 4 análise da mutação (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT110Verificar com a SIM
40503682FLT3 pesquisa de mutações por eletroforese capilar (cada) (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 110Verificar com a SIM
40503690Distrofia muscular (Duchenne), por PCR (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 110Verificar com a SIM
40503712Pesquisa dea mutação 35delg da conexina (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT110Verificar com a SIM
40503739Atrofia dentato-rubro-palido-luysiana, DRPLA, sangue total (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT110Verificar com a SIM
40503747Detecção de Niemann Pick tipo Cc (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 110Verificar com a SIM
40503755Detecção/tipagem herpes vírus 1/2 líquorVerificar com a SIM
40503763EGFR, pesquisa de mutação (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT21Verificar com a SIM
40503771K-RAS, pesquisa de mutação (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT50Verificar com a SIM
40503780BRAF, pesquisa de mutação (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT9Verificar com a SIM
40503798NRAS PCR ou sequenciamento de Sanger para mutações nos éxons 2,3 e 4 do gene, no tumor (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT57478,69
40503801Sequenciamento de Nova Geração (NGS) – genes isolados, paineis e grandes regiões genômicas (inclui Captura, Amplificação e Sequenciamento) (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 110Verificar com a SIM
40503828Rearranjo PML/RARA t ((15;17) RQ-PCR (Quantitativo em tempo real)Verificar com a SIM
40503836Mutação familial especifica – PCR do loccus identificado (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 110Verificar com a SIM
40503844Mutação familial especifica – sequenciamento de Sanger do loccus identificado (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 110Verificar com a SIM
40503852ALK – Pesquisa de mutação (com diretriz definida pela ANS – nº 114 )Verificar com a SIM
40601013Procedimento diagnóstico peroperatório sem deslocamento do patologista191,76
40601021Procedimento diagnóstico peroperatório – peça adicional ou margem cirúrgica200,71
40601030Procedimento diagnóstico peroperatório com deslocamento do patologista191,76
40601072Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais sem deslocamento do patologista61,47
40601080Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas sem deslocamento do patologista167,41
40601099Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais com deslocamento do patologista215,35
40601102Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas com deslocamento do patologista214,78
40601110Procedimento diagnóstico em biópsia simples “imprint” e “cell block”61,47
40601129Procedimento diagnóstico citopatológico oncótico de líquidos e raspados cutâneos61,47
40601137Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal oncótica30,72
40601145Procedimento diagnóstico em citologia hormonal seriado60,15
40601153Procedimento diagnóstico em revisão de lâminas ou cortes histológicos seriados249,84
40601161Procedimento diagnóstico em citologia hormonal isolada27,96
40601170Procedimento diagnóstico em painel de imunoistoquímica (duas a cinco reações)447,99
40601188Procedimento diagnóstico em reação imunoistoquímica isolada228,22
40601196Procedimento diagnóstico em fragmentos múltiplos de biópsias de mesmo órgão ou topografia, acondicionados em um mesmo frasco131,02
40601200Procedimento diagnóstico em peça anatômica ou cirúrgica simples151,44
40601218Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica ou anatômica complexa185,10
40601226Procedimento diagnóstico em grupos de linfonodos, estruturas vizinhas e margens de peças anatômicas simples ou complexas (por margem) – máximo de três margens86,22
40601234Procedimento diagnóstico em amputação de membros – sem causa oncológica148,99
40601242Procedimento diagnóstico em amputação de membros – causa oncológica306,47
40601250Procedimento diagnóstico em lâminas de PAAF até 586,22
40601269Coloração especial por coloração43,10
40601277Procedimento diagnóstico em imunofluorescência606,70
40601285Procedimento diagnóstico em painel de hibridização “in situ”537,71
40601293Procedimento diagnóstico por captura híbrida259,40
40601307Procedimento diagnóstico em citometria de fluxo (por monoclonal pesquisado)143,56
40601323Procedimento diagnóstico citopatológico em meio líquido60,77
40601331Citológico anatomia patológica, qualquer material31,35
40601340Citológico em líquido ascítico43,13
40601358Citológico em líquido pericárdio43,13
40601366Citológico em líquido sinovial43,13
40601374Citológico em outros materiais43,13
40601382DNA citometria fluxo parafina – outros materiais310,59
40601390Imprint de gânglio43,13
40601404Imprint de medula óssea43,13
40601412AP bióspia múltiplas (até 6 áreas)185,10
40601420AP biópsia mútliplas (de 7 a 10 áreas)185,10
40601439Instabilidade de microssatélites (MSI), detecção por PCR, bloco de parafina (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT1101.761,30
40701018Angiografia radioisotópica151,05
40701034Cintilografia do miocárdio com duplo isótopo (perfusão + viabilidade) (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 10342,91
40701042Cintilografia do miocárdio com FDG-18 F, em câmara híbrida331,51
40701050Cintilografia do miocárdio necrose (infarto agudo)235,64
40701069Cintilografia do miocárdio perfusão – repouso (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT10389,57
40701077Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas – esforço329,01
40701085Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas – repouso239,58
40701093Fluxo sanguíneo das extremidades109,30
40701107Quantificação de “shunt” da direita para a esquerda186,39
40701115Quantificação de “shunt” periférico224,00
40701123Venografia radioisotópica220,86
40701131Cintilografia do miocárdio perfusão – estresse farmacológico (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT10412,98
40701140Cintilografia do miocárdio perfusão – estresse físico (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT10389,57
40701158Cintilografia de perfusão do miocárido, associada à Dobutamina (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT10342,91
40702014Cintilografia das glândulas salivares com ou sem estímulo172,74
40702022Cintilografia do fígado e do baço173,91
40702030Cintilografia do fígado e vias biliares297,91
40702049Cintilografia para detecção de hemorragia digestória ativa126,49
40702057Cintilografia para detecção de hemorragia digestória não ativa329,91
40702065Cintilografia para determinação do tempo de esvaziamento gástrico244,53
40702073Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (líquidos)244,53
40702081Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (semi-sólidos)244,53
40702090Cintilografia para pesquisa de divertículo de Meckel249,08
40702103Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro-esofágico244,53
40702111Fluxo sanguíneo hepático (qualitativo e quantitativo)139,38
40702146Cintilografia, receptores da Somatostatina com lutécio – 177373,30
40703010Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo – 123)236,69
40703029Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo – 131)163,44
40703037Cintilografia da tireóide e/ou captação (tecnécio – 99m TC)163,44
40703045Cintilografia das paratireóides187,20
40703053Cintilografia de corpo inteiro para pesquisa de metástases (PCI)345,59
40703061Teste de estímulo com TSH recombinante154,04
40703070Teste de supressão da tireóide com T3139,92
40703088Teste do perclorato135,88
40703096Cintilografia de corpo inteiro com metaiodobenzilguandina – iodo-123280,04
40703100Cintilografia de corpo inteiro com MIBI marcada com tecnécio – 99m280,04
40704017Cintilografia renal dinâmica224,90
40704025Cintilografia renal dinâmica com diurético264,65
40704033Cintilografia renal estática (quantitativa ou qualitativa)227,13
40704041Cintilografia testicular (escrotal)206,31
40704050Cistocintilografia direta221,78
40704068Cistocintilografia indireta197,51
40704076Determinação da filtração glomerular86,85
40704084Determinação do fluxo plasmático renal74,31
40704092Renograma105,93
40705013Cintilografia do sistema retículo-endotelial (medula óssea)198,92
40705021Demonstração do sequestro de hemácias pelo baço117,48
40705030Determinação da sobrevida de hemácias89,99
40705048Determinação do volume eritrocitário89,99
40705056Determinação do volume plasmático89,99
40705064Teste de absorção de vitamina B12 com cobalto – 57 (teste de Schilling)375,26
40706010Cintilografia óssea (corpo total)225,82
40706028Fluxo sanguíneo ósseo124,72
40707016Cintilografia cerebral136,29
40707032Cintilografia de perfusão cerebral461,68
40707040Cisternocintilografia (inclui estudo do transito liquórico)385,12
40707059Cisternocintilografia para pesquisa de fístula liquórica231,52
40707067Fluxo sanguíneo cerebral91,80
40707075Mielocintilografia231,52
40707083Ventrículo-cintilografia231,52
40707091Cintilografia perfusão cerebral para avaliação de transportadores de dopamina (com diretriz definida pela ANS – nº 118)347,74
40708012Cintilografia com análogo de somatostatina373,30
40708020Cintilografia com gálio-67389,47
40708039Cintilografia com leucócitos marcados313,78
40708047Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina)345,59
40708063Cintilografia de mama (bilateral)246,05
40708071Demarcação radioisotópica de lesões tumorais268,30
40708080Detecção intraoperatória radioguiada de lesões tumorais551,89
40708098Detecção intraoperatória radioguiada de linfonodo sentinela551,89
40708101Linfocintilografia245,95
40708110Quantificação da captação pulmonar com gálio-67249,89
40708128PET dedicado oncológico (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT601.963,63
40709019Cintilografia para detecção de aspiração pulmonar211,53
40709027Cintilografia pulmonar (inalação)183,25
40709035Cintilografia pulmonar (perfusão)202,06
40710017Sessão médica para planejamento técnico de radioisotopoterapia95,88
40710025Tratamento com metaiodobenzilguanidina (MIBG)434,89
40710033Tratamento da policitemia vera220,70
40710041Tratamento de câncer da tireóide460,59
40710050Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Graves)183,09
40710068Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Plummer)183,09
40710076Tratamento de metástases ósseas (estrôncio-90)324,16
40710084Tratamento de metástases ósseas (samário-153)280,78
40710092Tratamento de tumores neuroendócrinos497,07
40710106Controle após terapia com lutécio425,37
40710114Tratamento de metástases ósseas com isópotos alfa emissor – planejamento e 1º dia de tratamento788,41
40711021Imunocintilografia (anticorpos monoclonais)427,09
40801012RX – Crânio – 2 incidências44,44
40801020RX – Crânio – 3 incidências46,29
40801039RX – Crânio – 4 incidências63,82
40801047RX – Orelha, mastóides ou rochedos – bilateral65,72
40801055RX – Órbitas – bilateral46,00
40801063RX – Seios da face44,46
40801071RX – Sela túrcica44,46
40801080RX – Maxilar inferior44,46
40801098RX – Ossos da face46,00
40801101RX – Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estilóides44,46
40801110RX – Articulação temporomandibular – bilateral46,00
40801128RX – Adenóides ou cavum41,67
40801136RX – Panorâmica de mandíbula (ortopantomografia)47,21
40801160RX – Arcada dentária (por arcada)42,57
40801195RX – Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastóide95,59
40801209RX – Incidência adicional de crânio ou face20,14
40802019RX – Coluna cervical – 3 incidências44,14
40802027RX – Coluna cervical – 5 incidências62,29
40802035RX – Coluna dorsal – 2 incidências46,49
40802043RX – Coluna dorsal – 4 incidências66,77
40802051RX – Coluna lombo-sacra – 3 incidências48,96
40802060RX – Coluna lombo-sacra – 5 incidências68,65
40802078RX – Sacro-coccix46,00
40802086RX – Coluna dorso-lombar para escoliose64,25
40802094RX – Coluna total para escoliose (telespondilografia)82,40
40802108RX – Planigrafia de coluna vertebral (dois planos)123,26
40802116RX – Incidência adicional de coluna21,76
40803015RX – Esterno45,98
40803023RX – Articulação esternoclavicular44,14
40803031RX – Costelas – por hemitórax46,49
40803040RX – Clavícula44,44
40803058RX – Omoplata ou escápula45,98
40803066RX – Articulação acromioclavicular43,22
40803074RX – Articulação escapuloumeral (ombro)43,22
40803082RX – Braço44,44
40803090RX – Cotovelo41,97
40803104RX – Antebraço43,19
40803112RX – Punho43,81
40803120RX – Mão ou quirodáctilo41,97
40803139RX – Mãos e punhos para idade óssea41,66
40803147RX – Incidência adicional de membro superior19,78
40803155RX – Escafóide64,43
40804011RX – Bacia43,41
40804020RX – Articulações sacroilíacas44,14
40804038RX – Articulação coxofemoral (quadril)45,47
40804046RX – Coxa46,49
40804054RX – Joelho43,19
40804062RX – Patela45,36
40804070RX – Perna45,24
40804089RX – Articulação tibiotársica (tornozelo)41,97
40804097RX – Pé ou pododáctilo43,19
40804100RX – Calcâneo41,97
40804119RX – Escanometria44,66
40804127RX – Panorâmica dos membros inferiores56,30
40804135RX – Incidência adicional de membro inferior19,78
40805018RX – Tórax – 1 incidência40,90
40805026RX – Tórax – 2 incidências45,11
40805034RX – Tórax – 3 incidências48,70
40805042RX – Tórax – 4 incidências67,98
40805050RX – Coração e vasos da base60,49
40805069RX – Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe99,42
40805077RX – Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles)60,10
40806014RX – Deglutograma129,62
40806022RX – Videodeglutograma221,34
40806030RX – Esôfago81,41
40806049RX – Estômago e duodeno127,36
40806057RX – Esôfago – hiato – estômago e duodeno168,97
40806065RX – Trânsito e morfologia do delgado133,04
40806073RX – Estudo do delgado com duplo contraste135,60
40806081RX – Clister ou enema opaco (duplo contraste)173,56
40806090RX – Defecograma188,16
40806103RX – Colangiografia intra-operatória85,77
40806111RX – Colangiografia pós-operatória (pelo dreno)85,77
40806120RX – Colangiografia pré-operatória45,32
40806189RX – Trânsito colônico154,60
40806200RX – Videodefecograma221,34
40807010RX – Urografia venosa com bexiga pré e pós-miccional138,02
40807029RX – Pielografia ascendente92,68
40807037RX – Urografia venosa minutada 1-2-3144,27
40807045RX – Urografia venosa com nefrotomografia158,30
40807053RX – Uretrocistografia de adulto128,28
40807061RX – Uretrocistografia de criança (até 12 anos)163,41
40807070RX – Tomografia renal sem contraste76,29
40807088RX – Pênis49,06
40807096RX – Uretrocistografia retrógada60,30
40808017RX – Abdome simples44,03
40808025RX – Abdome agudo72,05
40808033Mamografia convencional bilateral166,26
40808041Mamografia digital bilateral (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT52199,28
40808050RX – Ampliação ou magnificação de lesão mamária58,39
40808114RX – Esqueleto (incidências básicas de: crânio, coluna, bacia e membros)333,50
40808122Densitometria óssea (um segmento)139,84
40808130Densitometria óssea – rotina: coluna e fêmur (ou dois segmentos)197,77
40808149Densitometria óssea – corpo inteiro (avaliação de massa óssea ou de composição corporal)237,77
40808157RX – Avaliação de fraturas vertebrais por DXA159,40
40808165Planigrafia de osso74,76
40808190Marcação pré-cirúrgica por nódulo – máximo de 3 nódulos por mama, por estereotaxia (não inclui exame de imagem)270,82
40808203Marcação pré-cirúrgica por nódulo – máximo de 3 nódulos por mama, por US (não inclui exame de imagem)270,82
40808211Marcação pré-cirúrgica por nódulo – máximo de 3 nódulos por mama, por RM (não inclui exame de imagem)270,82
40808220Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por estereotaxia (não inclui o exame de base)167,41
40808238Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por US (não inclui o exame de base)167,41
40808246Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por TC (não inclui o exame de base)167,41
40808254Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por estereotaxia (não inclui o exame de imagem)228,22
40808262Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por US (não inclui o exame de imagem)228,22
40808270Biopsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por RM (não inclui o exame de imagem)228,22
40808289Mamotomia por estereotaxia (não inclui o exame de imagem) (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT7558,40
40808297Mamotomia por US (não inclui o exame de imagem) (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT7550,48
40809021Sialografia (por glândula)124,60
40809030Histerossalpingografia127,10
40809048Artrografia ou pneumoartrografia132,75
40809056Fistulografia86,09
40809064Colangiografia transcutânea219,55
40809072Colangiopancreatografia retrógrada121,56
40809080Dacriocistografia123,68
40809102Drenagem percutânea orientada por RX (acrescentar o exame de base)303,84
40809153Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RX (não inclui o exame de base)131,02
40809161Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por US (não inclui o exame de base)131,02
40809170Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por TC (não inclui o exame de base)131,02
40809188Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RM (não inclui o exame de base)131,02
40810011Mielografia segmentar (por segmento)227,67
40810020Teste de oclusão de artéria carótida ou vertebral695,48
40810046Avaliação hemodinâmica por cateterismo (aferimento de pressão ou fluxo arterial ou venoso)456,60
40811018Radioscopia diagnóstica122,44
40811026Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirúrgico (por hora ou fração)109,24
40812014Aortografia abdominal por punção translombar329,20
40812022Angiografia por punção191,76
40812030Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso535,20
40812049Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário – por vaso489,28
40812057Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal – por vaso573,55
40812065Angiografia transoperatória de posicionamento205,17
40812073Angiografia pós-operatória de controle205,17
40812081Flebografia por punção venosa unilateral281,90
40812090Flebografia retrógrada por cateterismo – unilateral550,04
40812103Portografia trans-hepática560,93
40812111Esplenoportografia percutânea442,64
40812120Linfangioadenografia unilateral401,55
40812138Cavernosografia222,90
40812146Fármaco-cavernosografia (dinâmica)283,64
40813029Ablacao percutanea de tumor hepatico (qualquer metodo) – metodo intervencionista / terapeutico por imagem (Com diretriz de utilização definida pela ANT) DUT 11.595,27
40813037Ablacao percutanea de tumor osseo (qualquer metodo)1.595,27
40813053Alcoolizacao percutanea de angioma1.191,08
40813061Angioplastia de ramo intracraniano2.679,26
40813070Angioplastia de tronco supra-aórtico2.243,74
40813088Angioplastia de aorta para tratamento de coarctação1.816,48
40813100Angioplastia de artéria visceral – por vaso2.030,64
40813118Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de fígado transplantado2.679,26
40813126Angioplastia renal para tratamento de hipertensão renovascular ou outra condição2.243,74
40813134Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de rim transplantado2.243,74
40813142Angioplastia de ramos hipogastricos para tratamento de impotencia1.935,82
40813150Angioplastia de tronco venoso1.289,93
40813169Angioplastia venosa para tratamento de síndrome de BUDD-CHIARI2.311,53
40813177Angioplastia transluminal percutânea1.551,38
40813185Angioplastia transluminal percutânea para tratamento de obstrução arterial1.453,22
40813193Colocação de stent em ramo intracraniano2.408,09
40813207Colocação de stent em tronco supra-aórtico2.243,74
40813215Colocação de stent aórtico2.243,74
40813223Colocação de stent para tratamento de síndrome de VCI1.935,82
40813231Colocação de cateter venoso central ou portocath488,45
40813240Colocação de filtro de VCI para prevenção de TEP1.595,27
40813258Colocação de stent em artéria visceral – por vaso2.567,84
40813266Colocação de stent para tratamento de obstrução arterial ou venosa2.243,74
40813274Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de aneurisma periférico2.243,74
40813282Colocacao de stent revestido (stent-graft) para tratamento de fístula arteriovenosa2.243,74
40813290Colocação de stent em estenose vascular de enxerto transplantado2.311,53
40813304Colocação de stent em traquéia ou brônquio1.342,33
40813312Colocação de stent esofagiano, duodenal ou colônico1.342,33
40813320Colocação de stent biliar1.353,14
40813339Colocação de stent renal2.146,51
40813347Colocação percutânea de cateter pielovesical1.595,27
40813355Colocação percutânea de stent vascular1.653,20
40813363Coluna vertebral: infiltração foraminal ou facetária ou articular949,35
40813371Dilatação percutânea de estenose biliar cicatricial1.551,38
40813380Dilatação percutânea de estenose de conduto urinário1.286,29
40813398Dilatação percutânea de estenose de ducto pancreático1.238,88
40813401Aterectomia percutânea orientada por RX1.057,39
40813410Drenagem percutânea de coleção pleural474,00
40813428Drenagem percutânea de pneumotórax495,60
40813436Drenagem de abscesso pulmonar ou mediastinal735,16
40813444Drenagem mediastinal orientada por RX ou TC586,08
40813452Drenagem percutânea de coleção infectada abdominal708,85
40813460Drenagem percutânea de abscesso hepático ou pancreático735,16
40813479Drenagem percutânea de cisto hepático ou pancreático735,16
40813487Drenagem percutânea de via biliar775,56
40813495Drenagem percutânea de cisto renal532,08
40813509Drenagem percutânea de abscesso renal735,16
40813517Drenagem percutânea de coleção infectada profunda824,73
40813525Drenagem percutânea de abscesso retroperitoneal ou pélvico735,16
40813533Drenagem percutânea não especificada699,54
40813541Embolização de aneurisma cerebral por oclusão sacular – por vaso2.833,64
40813550Embolização de aneurisma cerebral por oclusão vascular – por vaso2.401,76
40813568Embolização de malformação arteriovenosa cerebral ou medular – por vaso2.401,76
40813576Embolização de fístula arteriovenosa em cabeça, pescoço ou coluna – por vaso2.285,89
40813584Embolização para tratamento de epistaxe1.653,20
40813592Embolização de aneurisma ou pseudoaneurisma visceral2.243,74
40813606Embolização brônquica para tratamento de hemoptise1.551,38
40813614Embolização pulmonar para tratamento de fístula arteriovenosa ou outra situação2.030,64
40813622Embolização de varizes esofagianas ou gástricas1.262,66
40813630Embolização de hemorragia digestiva1.551,38
40813649Embolização de ramo portal2.146,51
40813657Embolização esplênica para tratamento de hiperesplenismo ou outra situação1.551,38
40813665Embolização arterial para tratamento de priapismo2.030,64
40813673Embolização para tratamento de impotência1.551,38
40813681Embolização de ramos hipogástricos para tratamento de sangramento ginecológico1.653,20
40813690Embolização seletiva de fístula ou aneurisma renal para tratamento de hematúria2.030,64
40813703Embolização de artéria renal para nefrectomia1.551,38
40813711Embolização de fístula arteriovenosa não especificada acima – por vaso1.353,14
40813720Embolização de malformação vascular – por vaso1.551,38
40813738Embolização de pseudoaneurisma – por vaso1.667,38
40813746Embolização de artéria uterina para tratamento de mioma ou outras situações (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT231.653,20
40813754Embolização de veia espermática para tratamento de varicocele1.188,11
40813789Embolização de tumor de cabeça e pescoço1.653,20
40813797Embolização de tumor do aparelho digestivo2.030,64
40813800Embolização de tumor ósseo ou de partes moles1.653,20
40813819Embolização de tumor não especificado1.551,38
40813827Traqueotomia percutânea orientada por RX ou TC474,00
40813835Gastrostomia percutânea orientada por RX ou TC785,14
40813843Colecistostomia percutânea orientada por RX, US ou TC875,62
40813851Esclerose percutânea de cisto pancreático875,62
40813860Celostomia percutânea orientada por RX ou TC923,02
40813878Nefrostomia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM1.238,88
40813886Pielografia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM510,46
40813894Exérese percutânea de tumor benigno orientada por RX, US, TC ou RM1.289,93
40813908Quimioterapia por cateter de tumor de cabeça e pescoço1.286,29
40813916Quimioembolização para tratamento de tumor hepático1.551,38
40813924Quimioterapia por cateter intra-arterial1.484,66
40813932TIPS – anastomose porto-cava percutânea para tratamento de hipertensão portal2.879,80
40813940Implante de endoprótese em aneurisma de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-graft)2.243,74
40813959Implante de endoprótese em dissecção de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-graft)2.243,74
40813975Tratamento do vasoespasmo pós-trauma1.716,41
40813983Trombectomia mecânica para tratamento de TEP2.311,53
40813991Trombectomia mecânica venosa1.948,27
40814017Trombectomia medicamentosa para tratamento de TEP2.146,51
40814025Trombólise medicamentosa arterial ou venosa – por vaso1.572,56
40814033Trombólise medicamentosa arterial ou venosa para tratamento de isquemia mesentérica1.935,82
40814041Trombólise medicamentosa em troncos supra-aórticos e intracranianos2.030,64
40814050Repermeabilização tubária para tratamento de infertilidade1.802,44
40814068Retirada percutânea de cálculos biliares orientada por RX, US ou TC1.484,66
40814076Retirada percutânea de cálculos renais orientada por RX, US ou TC1.484,66
40814084Retirada percutânea de corpo estranho intravascular1.716,41
40814092Osteoplastia ou discectomia percutânea (vertebroplastia e outras)1.653,20
40814106Discografia510,46
40814114Litotripsia mecânica de cálculos renais orientada por RX ou US1.147,89
40814130Sinusografia (abscessografia)474,00
40814149Paracentese orientada por RX ou US191,76
40814157Manipulação de drenos pós-drenagem (orientada por RX, TC, US ou RM)167,41
40814165Esclerose percutânea de nódulos benignos dirigida por RX, US, TC ou RM875,62
40901017US – Globo ocular – bilateral113,28
40901025US – Globo ocular com Doppler colorido – bilateral237,50
40901033US – Glândulas salivares (todas)113,28
40901041US – Torácico extracardíaco82,74
40901050Ecodopplercardiograma com contraste intracavitário279,72
40901068Ecodopplercardiograma com contraste para perfusão miocárdica – em repouso680,09
40901076Ecodopplercardiograma com estresse farmacológico326,94
40901084Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo em cores – por feto (com diretiz de utilização definida pela ANS) DUT20344,76
40901092Ecodopplercardiograma transesofágico (inclui transtorácico)473,60
40901106Ecodopplercardiograma transtorácico215,35
40901114US – Mamas113,28
40901122US – Abdome total (abdome superior, rins, bexiga, aorta, veia cava inferior e adrenais)197,34
40901130US – Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas e baço)142,49
40901149US – Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais)178,29
40901173US – Abdome inferior masculino (bexiga, próstata e vesículas seminais)108,57
40901181US – Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexos)100,75
40901190US – Dermatológico – pele e subcutâneo95,74
40901203US – Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou crânio)93,72
40901211US – Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou músculo ou tendão)93,72
40901220US – Articular (por articulação)117,32
40901238US – Obstétrica87,45
40901246US – Obstétrica com Doppler colorido188,89
40901254US – Obstétrica com translucência nucal (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT76200,62
40901262US – Obstétrica morfológica (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT75219,89
40901270US – Obstétrica gestação múltipla: cada feto72,08
40901289US – Obstétrica gestação múltipla com Doppler colorido: cada feto123,70
40901297US – Obstétrica 1º trimestre (endovaginal)244,89
40901300US – Transvaginal (útero, ovário, anexos e vagina)116,41
40901319US – Transvaginal para controle de ovulação (3 ou mais exames)237,19
40901335US – Próstata transretal (não inclui abdome inferior masculino)186,13
40901351Doppler colorido transfontanela234,69
40901360Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carótidas e vertebrais)360,47
40901378Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral (subclávias e jugulares)360,47
40901386Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada234,69
40901394Doppler colorido de aorta e artérias renais324,01
40901408Doppler colorido de aorta e ilíacas298,25
40901416Doppler colorido de artérias viscerais (mesentéricas superior e inferior e tronco celíaco)324,01
40901424Doppler colorido de hemangioma255,42
40901432Doppler colorido de veia cava superior ou inferior255,42
40901440Doppler colorido peniano com fármaco-indução357,73
40901459Doppler colorido arterial de membro superior – unilateral436,10
40901467Doppler colorido venoso de membro superior – unilateral436,10
40901475Doppler colorido arterial de membro inferior – unilateral436,10
40901483Doppler colorido venoso de membro inferior – unilateral436,10
40901505US – Obstétrica: perfil biofísico fetal219,89
40901513Doppler colorido de artérias penianas (sem fármaco indução)244,42
40901521Ultrassonografia biomicroscópica – monocular131,02
40901530Ultrassonografia diagnóstica – monocular131,02
40901548Doppler convencional órgão/estrutura isolada161,12
40901556Ecocardiografia fetal gestação múltipla (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT20250,79
40901572Ultrassom com doppler abdôme total e pelve feminino171,14
40901602Doppler transcraniano415,71
40901610US – Crânio para criança128,14
40901629US – Ecodopplercardiograma com análise do sincronismo cardíaco620,13
40901637US – Ecocardiograma com Doppler convencional – artérias267,07
40901645US – Ecocardiograma com Doppler convencional – carótidas267,07
40901653US – Ecocardiograma com Doppler tecidual para ressincronização267,07
40901661US – Ecodoppler de carótidas241,87
40901696US – Ecodopplercardiograma com estresse físico511,13
40901700Ecodopplercardiograma sob estresse físico ou farmacológico com contraste776,23
40901718Ecodopplercardiograma para ajuste de marca-passo775,51
40901734US – Peça cirúgica106,18
40901742US – Transretal Radial246,87
40901750US – Próstata (via abdominal)108,57
40901769US – Aparelho urinário (rins, ureteres e bexiga)123,59
40901793Elastografia hepática ultrassônica (com diretriz definida pela ANS – nº119 )574,50
40902013US – Obstétrica: com amniocentese200,67
40902021US – Obstétrica 1º trimestre com punção: biópsia ou aspirativa363,37
40902030US – Próstata transretal com biópsia – até 8 fragmentos334,93
40902048US – Próstata transretal com biópsia – mais de 8 fragmentos437,77
40902056US – Intra-operatório308,04
40902064Doppler colorido intra-operatório434,65
40902072Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) (1ª hora)263,16
40902080Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) – por hora suplementar65,08
40902110Drenagem percutânea orientada por US (acrescentar o exame de base)303,84
40902129Redução de invaginação intestinal por enema, orientada por US (acrescentar o exame de base)131,02
40902137Monitorização por Doppler transcraniano77,98
41001010TC – Crânio ou sela túrcica ou órbitas376,17
41001028TC – Mastóides ou orelhas397,93
41001036TC – Face ou seios da face376,17
41001044TC – Articulações temporomandibulares376,17
41001052TC – Dental (dentascan)381,81
41001060TC – Pescoço (partes moles, laringe, tireóide, faringe e glândulas salivares)434,32
41001079TC – Tórax434,32
41001095TC – Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio)694,98
41001109TC – Abdome superior434,32
41001117TC – Pelve ou bacia397,93
41001125TC – Coluna cervical ou dorsal ou lombo-sacra (até 3 segmentos)339,77
41001133TC – Coluna – segmento adicional91,05
41001141TC – Articulação (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroilíacas ou coxofemoral ou joelho ou tornozelo) – unilateral397,93
41001150TC – Segmento apendicular (braço ou antebraço ou mão ou coxa ou perna ou pé) – unilateral397,93
41001176Angiotomografia de aorta torácica492,62
41001184Angiotomografia de aorta abdominal492,62
41001222TC para PET dedicado oncológico (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT60865,44
41001230TC – Angiotomografia coronariana (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT3647,88
41001273TC – Mandíbula376,17
41001281TC – Maxilar376,17
41001338TC – Radiocirurgia esterotáxica258,91
41001370Angiotomografia arterial de crânio492,62
41001389Angiotomografia venosa de crânio492,62
41001397Angiotomografia arterial de pescoço492,62
41001400Angiotomografia venosa de pescoço492,62
41001419Angiotomografia arterial de tórax492,62
41001427Angiotomografia venosa de tórax492,62
41001435Angiotomografia arterial de abdome superior492,62
41001443Angiotomografia venosa de abdome superior492,62
41001451Angiotomografia arterial de pelve492,62
41001460Angiotomografia venosa de pelve492,62
41001478Angiotomografia arterial de membro inferior (com diretriz definida pela ANS – nº 116 )492,62
41001516Angiotomografia arterial pulmonar492,62
41001524Angiotomografia venosa pulmonar492,62
41001532TC para planejamento oncológico508,60
41002016Tomomielografia (até 3 segmentos) – acrescentar a TC da coluna e incluir a punção61,47
41002032Drenagem percutânea orientada por TC (acrescentar o exame de base)303,84
41002040TC – Punção para introdução de contraste (acrescentar o exame de base)131,02
41002059Artro-TC549,15
41101014RM – Crânio (encéfalo)805,95
41101022RM – Sela túrcica (hipófise)805,95
41101030RM – Base do crânio805,95
41101057Perfusão cerebral por RM332,29
41101065Espectroscopia por RM332,29
41101073RM – Órbita bilateral805,95
41101081RM – Ossos temporais bilateral805,95
41101090RM – Face (inclui seios da face)805,95
41101103RM – Articulação temporomandibular (bilateral)781,60
41101111RM – Pescoço (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia, tireóide, paratireóide)805,95
41101120RM – Tórax (mediastino, pulmão, parede torácica)824,75
41101138RM – Coração – morfológico e funcional918,80
41101146RM – Coração – morfológico e funcional + perfusão + estresse944,40
41101154RM – Coração – morfológico e funcional + perfusão + viabilidade miocárdica918,80
41101170RM – Abdome superior (fígado, pâncreas, baço, rins, supra-renais, retroperitônio)824,75
41101189RM – Pelve (não inclui articulações coxofemorais)824,75
41101197RM – Fetal887,07
41101200RM – Pênis800,41
41101219RM – Bolsa escrotal800,41
41101227RM – Coluna cervical ou dorsal ou lombar815,35
41101235RM – Fluxo liquórico (como complementar) (com diretriz definida pela ANS – nº 123)271,36
41101243RM – Plexo braquial (desfiladeiro torácico) ou lombossacral (não inclui coluna cervical ou lombar)815,35
41101251RM – Membro superior unilateral (não inclui mão e articulações)815,35
41101260RM – Mão (não inclui punho)815,35
41101278RM – Bacia (articulações sacroilíacas)824,75
41101286RM – Coxa (unilateral)815,35
41101294RM – Perna (unilateral)815,35
41101308RM – Pé (antepé) – não inclui tornozelo815,35
41101316RM – Articular (por articulação)815,35
41101332Angio-RM de aorta torácica805,95
41101340Angio-RM de aorta abdominal805,95
41101359Hidro-RM (colângio-RM ou uro-RM ou mielo-RM ou sialo-RM ou cistografia por RM)844,54
41101472RM – Planejamento978,61
41101480RM – Mama (bilateral)1.430,45
41101499Angio-RM arterial pulmonar805,95
41101502Angio-RM venosa pulmonar805,95
41101510Angio-RM arterial de abdome superior805,95
41101529Angio-RM venosa de abdome superior805,95
41101537Angio-RM arterial de crânio805,95
41101545Angio-RM venosa de crânio805,95
41101553Angio-RM arterial de membro inferior (unilateral) (com diretriz definida pela ANS – nº 115)844,54
41101596Angio-RM arterial de pelve805,95
41101600Angio-RM venosa de pelve805,95
41101618Angio-RM arterial de pescoço805,95
41101626Angio-RM venosa de pescoço805,95
41101669RM para planejamento oncológico978,61
41102010Artro-RM (incluir a punção articular) – por articulação887,07
41203011Betaterapia (placa de estrôncio) – por campo15,36
41203020Radiocirurgia (RTC) – nível 1, lesão única e/ou um isocentro – por tratamento11.125,82
41203038Radiocirurgia (RTC) – nível 2, duas lesões e/ou dois a quatro isocentros – por tratamento13.353,10
41203046Radiocirurgia (RTC) – nível 3, três lesões e/ou de mais de quatro isocentros – por tratamento15.579,54
41203054Radioterapia com Modulação da Intensidade do Feixe (IMRT) – por tratamento21.716,78
41203062Radioterapia Conformada Tridimensional (RCT-3D) com Acelerador Linear – por tratamento “cabeça e pescoço, pulmão e pelve, sistema nervoso central (SNC) e mama”16.800,83
41203070Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear com Fótons e Elétrons – por campo89,47
41203089Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear só com Fótons – por campo86,12
41203097Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Unidade de Telecobalto – por campo43,00
41203100Radioterapia de Corpo Inteiro – por tratamento2.451,04
41203119Radioterapia de Meio Corpo (HBI) – por dia de tratamento413,10
41203127Radioterapia de Pele Total (TSI) – por tratamento16.800,83
41203135Radioterapia Estereotática – 1º dia de tratamento9.908,88
41203143Radioterapia Estereotática – por dia subsequente529,84
41203151Radioterapia Externa de Ortovoltagem (Roentgenterapia) – por campo15,36
41203208Sangues e derivados (por unidade)104,49
41204018Colimação individual – 1 por incidência planejada308,68
41204026Filme de verificação (cheque-filme) – 1 por incidência planejada/semana – filme a parte15,36
41204034Planejamento de tratamento computadorizado – 1 por volume tratado214,66
41204042Planejamento de tratamento computadorizado tridimensional – 1 por volume tratado1.643,50
41204050Planejamento de tratamento simples (não computadorizado) – 1 por volume tratado281,47
41204069Simulação de tratamento complexa (com tomografia e com contraste) – 1 por volume tratado388,60
41204077Simulação de tratamento intermediária (com tomografia) – 1 por volume tratado298,77
41204085Simulação de tratamento simples (sem tomografia computadorizada) – 1 por volume tratado143,14
41204093Sistemas de imobilização – cabeça (máscaras) ou membros – 1 por tratamento212,81
41204107Sistemas de imobilização – tórax, abdome ou pélvis – 1 por tratamento638,16
41205014Braquiterapia endoluminal de alta taxa de dose (BATD) – por inserção1.790,30
41205022Braquiterapia endoluminal de baixa taxa de dose (BBTD) – por inserção1.705,71
41205030Braquiterapia intersticial de alta taxa de dose (BATD) – por inserção2.822,89
41205049Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) – com Césio – por inserção1.705,71
41205057Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) permanente de próstata – por tratamento12.634,11
41205065Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo – por tratamento3.416,45
41205073Braquiterapia intracavitária de alta taxa de dose (BATD) – por inserção2.822,89
41205081Braquiterapia intracavitária de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio – por inserção1.705,71
41205090Braquiterapia oftálmica de baixa taxa de dose (BBTD) – por inserção2.152,20
41205103Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio – por inserção1.705,71
41205111Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo – por tratamento12.634,11
41205120Braquiterapia por moldagem ou contato, de alta taxa de dose (BATD) – por inserção2.822,89
41206010Filme de verificação (cheque-filme) de braquiterapia – 2 por inserção – filme à parte37,00
41206029Colocação ou retirada da placa oftálmica – 1 colocação e 1 retirada por tratamento638,16
41206037Colocação ou retirada dos cateteres – 1 colocação e 1 retirada por inserção638,16
41206045Planejamento computadorizado de braquiterapia – 1 por inserção438,35
41206053Planejamento computadorizado tridimensional de braquiterapia – 1 por inserção1.643,51
41206061Planejamento não-computadorizado de braquiterapia – 1 por inserção281,47
41206070Simulação de braquiterapia – 1 por inserção257,80
41301013Angiofluoresceinografia – monocular131,02
41301021Angiografia com indocianina verde – monocular312,36
41301030Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria – binocular30,72
41301048Bioimpedanciometria (ambulatorial) exame30,72
41301056Biópsia do vilo corial167,41
41301064Calorimetria indireta (ambulatorial) exame42,98
41301072Campimetria manual – monocular46,09
41301080Ceratoscopia computadorizada – monocular95,88
41301099Coleta de material cérvico-vaginal15,36
41301102Colposcopia (cérvice uterina e vagina)46,09
41301110Cordocentese167,41
41301129Curva tensional diária – binocular81,02
41301137Dermatoscopia (por lesão)15,36
41301145Ereção fármaco-induzida342,16
41301153Estéreo-foto de papila – monocular34,35
41301161Estesiometria (por membro)18,49
41301170Avaliação de vias lacrimais (Teste de Schirmer) – monocular81,02
41301188Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical30,72
41301200Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) – binocular30,72
41301218Exame micológico – cultura e identificação de colônia15,36
41301226Exame micológico direto (por local)15,36
41301234Fotodermatoscopia (por lesão)15,36
41301242Gonioscopia – binocular34,35
41301250Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) – monocular61,47
41301269Microscopia especular de córnea – monocular150,47
41301277Oftalmodinamometria – monocular30,72
41301285Peniscopia (inclui bolsa escrotal)46,09
41301307Potencial de acuidade visual – monocular30,72
41301315Retinografia (só honorário) monocular30,72
41301323Tonometria – binocular30,72
41301331Tricograma46,09
41301340Urodinâmica completa249,84
41301358Urofluxometria46,09
41301366Visão subnormal – monocular131,02
41301374Vulvoscopia (vulva e períneo)46,09
41301382Capilaroscopia periungueal131,02
41301390Coleta de raspado dérmico em lesões e sítios específicos para baciloscopia (por sítio)7,68
41301420Biomicroscopia de fundo11,21
41301439Fundoscopia sob medríases – binocular11,21
41301463Triagem auditiva neonatal/infantil46,68
41301471Teste do reflexo vermelho em recém nato (teste do olhinho)46,09
41301498Exame neuro oftalmlógico94,30
41301528Cauterização de alta frequência em sistema genital e reprodutor feminino379,85
41301536Colposcopia anal114,43
41301544Colposcopia por vídeo102,72
41301552Vulvoscopia por vídeo102,72
41401018Avaliação da função muscular (por movimento) com equipamento informatizado (isocinético)58,35
41401026Avaliação da função muscular (por movimento) com equipamento mecânico (dinamometria/módulos de cargas)46,09
41401042Prova de auto-rotação cefálica120,05
41401069Provas imuno-alérgicas para bactérias (por antígeno)46,09
41401077Provas imuno-alérgicas para fungos (por antígeno)46,09
41401085Teste da histamina (duas áreas testadas)8,36
41401107Teste de broncoprovocação167,41
41401131Teste de equilíbrio peritoneal (PET)61,47
41401166Teste de exercício em ergômetro com realização de gasometria arterial61,47
41401174Teste de exercício em ergômetro com monitorização da frequência cardíaca (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 6872,76
41401182Teste de exercício em ergômetro com monitorização do eletrocardiograma (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 6872,76
41401190Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados (teste cardiopulmonar de exercício) com qualquer ergômetro264,42
41401204Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados e eletrocardiograma61,47
41401212Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pré e pós)95,88
41401220Teste de glicerol (com eletrococleografia pré e pós)301,06
41401239Teste de Hilger para paralisia facial34,35
41401247Teste de Huhner18,30
41401255Teste de Mitsuda8,36
41401263Teste de prótese auditiva95,88
41401271Teste de sensibilidade de contraste ou de cores – monocular30,72
41401298Teste para broncoespasmo de exercício205,87
41401301Teste provocativo para glaucoma – binocular34,35
41401360Testes cutâneo-alérgicos para alérgenos da poeira46,09
41401379Testes cutâneo-alérgicos para alimentos46,09
41401387Testes cutâneo-alérgicos para fungos46,09
41401395Testes cutâneo-alérgicos para insetos hematófagos46,09
41401409Testes cutâneo-alérgicos para pólens46,09
41401425Testes de contato – até 30 substâncias95,88
41401433Testes de contato – por substância, acima de 3015,36
41401441Testes de contato por fotossensibilização – até 30 substâncias167,41
41401450Testes de contato por fotossensibilização – por substância, acima de 3015,36
41401468Testes do desenvolvimento (escala de Denver e outras)16,72
41401476Testes vestibulares, com prova calórica, com eletronistagmografia131,02
41401484Testes vestibulares, com prova calórica, sem eletronistagmografia61,47
41401492Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia131,02
41401514Oximetria não invasiva9,41
41401522Teste cutâneo-alérgicos para látex46,09
41401530Teste cutâneo-alérgicos Epitelis de Animais46,09
41401557Repertorizacao (inclui consulta)15,36
41401581Teste de Heald12,54
41401646Testes cutâneos de contato (patch tests)18,80
41401654Teste de fluxo salivar43,89
41401727Ganho funcional com implante coclear unilateral88,30
41401735Ganho funcional com estimulação bimodal (aas + implante coclear)108,16
41401743Teste de integridade do implante coclear unilateral176,60
41401751Teste de contato bateria cosméticosVerificar com a SIM
41401760Teste de contato bateria regionalVerificar com a SIM
41401778Teste de contato bateria capilarVerificar com a SIM
41401786Teste de contato bateria unhasVerificar com a SIM
41401794Teste de contato bateria medicamentos/corticoidesVerificar com a SIM
41401808Teste de contato bateria agentes ocupacionaisVerificar com a SIM
41501012Biometria ultrassônica – monocular95,88
41501020Cavernosometria74,68
41501047Dopplermetria dos cordões espermáticos61,47
41501063Investigação ultrassônica com registro gráfico (qualquer área)81,02
41501071Investigação ultrassônica com teste de stress e com registro gráfico56,01
41501080Investigação ultrassônica com teste de stress e sem registro gráfico37,35
41501098Investigação ultrassônica com teste de stress em esteira e com registro gráfico85,94
41501101Investigação ultrassônica sem registro gráfico (qualquer área)46,09
41501128Paquimetria ultrassônica – monocular64,37
41501144Tomografia de coerência óptica -monocular (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT69236,66
41501195Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território199,70
41501209Medida de pressão hepática420,43
41501225Oximetria arterial, perfil23,77
41501233Oximetria venosa, perfil23,77
41501268Pressão arterial peniana21,71
50000012Sessão de psicomotricidade individual33,29
50000055Consulta individual ambulatorial, em terapia ocupacional (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT106 e 10733,29
50000071Consulta individual hospitalar, em terapia ocupacional33,29
50000080Sessão individual ambulatorial, em terapia ocupacional (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT106 e 10733,29
50000101Sessão individual hospitalar, em terapia ocupacional33,29
50000136Sessão de terapia ocupacional para treinamento orteses, próteses e adaptações (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT106 e 10733,29
50000144Consulta ambulatorial em fisioterapia (com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT10233,29
50000160Atendimento fisioterapeutico ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema musculo-esqueletico17,22
50000195Atendimento fisioterapeutico ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de queimaduras17,22
50000209Atendimento fisioterapeutico ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema linfatico e/ou vascular periferico17,22
50000217Atendimento fisioterapeutico ambulatorial no pré ou pós cirurgico e em recuperação de tecidos17,22
50000233Atendimento fisioterapeutico ambulatorial para alterações inflamatorias e ou degenerativas do aparelho genito-urinario e reprodutor, e/ou proctológico21,37
50000349Consulta hospitalar em fisioterapia33,29
50000365Atendimento fisioterapeutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema musculo-esqueletico17,22
50000381Atendimento fisioterapeutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular17,22
50000390Atendimento fisioterapeutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de queimaduras17,22
50000403Atendimento fisioterapeutico hospitalar ao paciente com disfunção decorente de alterações do sistema linfatico e/ou vascular periferico17,22
50000411Atendimento fisioterapeutico hospitalar no pré e pós cirurgico e em recuperação de tecidos17,22
50000420Atendimento fisioterapeutico hospitalar por alterações endocrino-metabolicas17,22
50000454Atendimento fisioterapeutico hospitalar para alterações inflamatorias e ou degenerativas do aparelho genito-urinario, reprodutor e/ou proctológico21,37
50000462Consulta em psicologia (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT 105 106 e 10833,29
50000470Sessão de psicoterapia individual por psicólogo (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT105 106 e 10833,29
50000560Consulta ambulatorial por nutricionista (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT 10333,29
50000586Consulta individual ambulatorial de fonoaudiologia (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT10433,29
50000608Consulta individual hospitalar de fonoaudiologia33,29
50000616Sessão individual ambulatorial de fonoaudiologia (com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT10433,29
50000632Sessão individual hospitalar de fonoaudiologia33,29
50000659Orientação fonoaudiológica aos pais/escolar/cuidador (Com diretriz de utilização definida pela ANS) DUT 10433,29
50000675Avaliação do processamento auditivo central por fonoaudiólogo(Com diretriz de utilização definida pela ANS)DUT 533,29
50000691Consulta hospitalar por nutricionista33,29
50000713Atendimento fisioterapeutico ambulatorial ao paciente independente ou com dependencia parcial, com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periferico21,37
50000721Atendimento fisioterapeutico ambulatorial ao paciente dependente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periferico21,37
50000730Atendimento fisioterapeutico ambulatorial individual ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratorio17,22
50000748Atendimento fisioterapeutico ambulatorial em grupo aos pacientes com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório17,22
50000756Atendimento fisioterapeutico ambulatorial individual ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema cardiovascular17,22
50000764Atendimento fisioterapeutico ambulatorial em grupo aos pacientes com disfunção decorrente de alterações no sistema cardiovascular17,22
50000772Atendimento fisioterapeutico ambulatorial individual por alterações endocrino-metabolicas17,22
50000780Atendimento fisioterapeutico ambulatorial em grupo por alterações endocrino-metabolicas17,22
50000799Atendimento fisioterapeutico hospitalar ao paciente independente ou com dependencia parcial, com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periferico21,37
50000802Atendimento fisioterapeutico hospitalar ao paciente dependente com disfunção decorrente de lesao do sistema nervoso central e/ou periferico21,37
50000810Atendimento fisioterapeutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório com assistencia ventilatória17,22
50000829Atendimento fisioterapeutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório sem assistencia ventilatória17,22
50000900EMG não invasivo108,33
50000926Ventilometria (incluindo Capacidade Vital, Capacidade Inspiratoria, volume minuto,volume corrente e todos indices derivados destas avaliações)127,89
50000934Analise Eletroterapeutica não invasiva, identificação de ponto motor, cronaximetria, reobase, acomodação e curva I/T – por segmento ou membro108,33
50001000Atendimento fisioterapeutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratorio sem Assistencia Ventilatória Mecânica17,22
50001019Atendimento fisioterapeutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratorio com Assistencia Ventilatória Mecânica17,22
50001043Atendimento fisioterapeutico hospitalar ao paciente com dependencia parcial com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periferico21,37
50001051Atendimento fisioterapeutico hospitalar ao paciente com dependencia toal com disfunção decorrente de lesao do sistema nervoso central e/ou periferico21,37
50001060Atendimento fisioterapeutico ambulatorial ao paciente com dependencia parcial com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periferico21,37
50001078Atendimento fisioterapeutico ambulatorial ao paciente com dependencia total com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periferico21,37