1 | 40 anos de história com sustentabilidade, qualidade de vida e reconhecimento nacional
A trajetória recente da SIM – Caixa de Assistência à Saúde comprova que, mesmo diante de desafios históricos, é possível reverter déficits, reorganizar a instituição e transformá-la em referência nacional entre as autogestões reguladas.
Em 2021, a SIM registrava patrimônio social negativo de R$ 6,6 milhões. A partir de 2022, iniciou-se uma transformação inédita, sustentada em governança responsável, visão estratégica e fortalecimento da Atenção Primária à Saúde (APS).
Ao final de 2024, os resultados refletem essa mudança:
- Patrimônio Social Ajustado de R$ 42,99 milhões, acima do exigido pela ANS;
- 100% das provisões técnicas cobertas, com ativos garantidores superiores à obrigação legal;
- Programa Saúde Integrada SIM consolidado, com prevenção, cuidado contínuo e redução de internações;
- Perfil etário equilibrado, com adesão crescente de beneficiários jovens;
- Estudos atuariais avançados (consultoria Rodarte) para novos produtos e expansão sustentável.
2 | Cobertura ampla, regulação rigorosa e segurança jurídica
Como operadora regulada pela ANS, a SIM oferece:
- Cobertura obrigatória atualizada conforme o Rol da ANS, referência em saúde suplementar;
- Incorporação imediata de novos procedimentos, medicamentos e técnicas aprovados pela agência;
- Rede credenciada de excelência, com clínicas, hospitais e profissionais reconhecidos;
- Acesso à rede Unimed, a maior do país;
- Avaliação transparente de pedidos fora do Rol, conforme a Lei 14.454/2022.
3 | LC 879/2025: uma alternativa pública, com limites e riscos
A Lei Complementar nº 879/2025, sancionada pelo Governador Jorginho Mello, não impacta a gestão da SIM. Ela se aplica exclusivamente ao SC Saúde, plano estatutário estadual, permitindo a adesão de aposentados de empresas públicas ou extintas, desde que arquem com 100% do custeio (usuário + ex-empregador).
Entretanto, a adesão ao SC Saúde implica:
- Pagamento integral das duas parcelas;
- Teto de contribuição, conforme regras internas do SC Saúde;
- Inclusão restrita a dependentes legais (cônjuge e filhos até 21 anos);
- SC Saúde não é regulado pela ANS — possui cobertura própria, não regulada pela ANS.
Importante: em caso de retorno a um plano regulado, será necessário cumprir novas carências, o que pode afetar o acesso a exames, internações, terapias e medicamentos de alto custo.
Atenção: a exclusão voluntária da SIM é irreversível.
4 | SIM × SC Saúde – Comparação Essencial
| Aspecto | SIM – Autogestão regulada pela ANS | SC Saúde – Plano não regulamentado |
| Regulação | ANS (Lei 9.656/98) | Leis estaduais (LC 306/2005 e LC 879/2025) |
| Cobertura | Rol da ANS (atualizado e abrangente) | Rol próprio |
| Abrangência | Rede prestadora nacional | Estadual |
| Sustentabilidade | Patrimônio monitorado e superavitário | Dependente do orçamento estadual |
| Dependentes | Critérios amplos (inclui familiares agregados) | Apenas cônjuge e filhos até 21 anos |
| Acomodação | Apartamento | Enfermaria |
| Coparticipação | 40% para consultas e exames e procedimentos de nível ambulatorial com limitador de R$ 253,15. Isenção para quimioterapia, radioterapia e hemodiálise | 30% do valor ou limitador estabelecido: e internação (mais de 12 horas), será cobrado R$ 243,18 ao dia, com limite de 6 dias, com cobrança máxima de R$ 1.459,08. Para procedimentos ambulatoriais ou hospital dia (até 12 horas), limitador de R$ 291,90, para cada procedimento realizado. R$ 104,22 por sessão de hemodiálise realizada. Não há isenção, mesmo em procedimentos de alta complexidade. |
| Fator Limitador de Internação | R$ 317,00 por internação (valor fixo, independentemente da quantidade de diárias) | R$ 243,18 por dia, limitado a 6 diárias, com cobrança máxima de R$ 1.459,08 |
5 | Escolha consciente: por que permanecer na SIM?
- Gestão humanizada: cada beneficiário é atendido de forma individualizada.
- Índices de satisfação: NPS geral de +72 e na APS de +85.
- Reajuste 2025: apenas 5,89%, um dos menores do país, mesmo com cerca de 50% da carteira acima de 60 anos.
- História e comunidade: quase 40 anos de confiança, solidariedade e vínculo com os beneficiários.
6 | Considerações finais
- A LC 879/2025 representa um avanço social, corrigindo uma injustiça histórica ao permitir o acesso à saúde para aposentados de empresas extintas.
- No entanto, a SIM permanece como a alternativa mais completa e segura, em termos de cobertura, governança e sustentabilidade.
- A adesão ao SC Saúde pode ser feita a qualquer momento — não há urgência.
- A exclusão da SIM é definitiva, por isso, a decisão deve ser muito bem avaliada.
Mais do que um plano de saúde, a SIM é um plano de vida.
Continue amparado por uma estrutura sólida, regulada e humanizada — construída com você e para você.
Mensagem institucional
Conforme destaca o Diretor Executivo e cofundador da SIM:
“A decisão do Governador Jorginho Mello resgata a dignidade de milhares de trabalhadores e merece reconhecimento. Mas, para quem pode permanecer na SIM, o cuidado segue sendo superior. Àqueles que optarem pelo SC Saúde, desejamos acolhimento e tranquilidade.”
“Encaminhamos um Ofício ao Secretário de Administração para obter os documentos legais para que se possa fazer uma análise isenta sobre as diferenças dos Planos de Saúde. Antes de tomar qualquer decisão, fale com a nossa equipe. Estamos à disposição para esclarecer todas as suas dúvidas”, explica o Diretor.