O Conselho Deliberativo da SIM aprovou o reajuste nos planos Novo SIM Saúde e SIM Família, que foram de 9,5% e 4,2%, respectivamente, e valem a partir de fevereiro de 2024. O percentual aplicado é menor do que a inflação médica, que foi de 14,9% em sua última apuração, de março de 2022 a março de 2023. Este índice é calculado por meio de indicadores que medem o aumento dos preços de bens e serviços na área de saúde, como a Variação de Custos Médicos Hospitalares (VCMH) e o Índice de Preços de Medicamentos para Hospitais (IPM-H), levantados pelo Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS).
Além disso, os reajustes dos planos da SIM também ficaram bem abaixo do previsto para os planos de saúde para empresas, modalidade que representa 70% do setor, que devem sofrer reajuste de 25% em 2024, de acordo com a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). E apenas o reajuste do plano Novo SIM Saúde ficou um pouco acima do Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo 15 (IPCA-15), que é a prévia da inflação oficial do país, e fechou 2023 em 4,72%, e do salário-mínimo, que terá reajuste de 6,97% para 2024.
O ajuste proposto reflete a recomendação da consultoria atuarial (Rodarte), que visa assegurar a estabilidade financeira da SIM e atender às diretrizes da ANS. O Diretor Executivo da SIM, Alfeu Abreu, destaca que o objetivo é não onerar os beneficiários, contudo, prevenindo a SIM de qualquer desiquilíbrio financeiro. “O índice de reajuste que alcançamos é substancialmente inferior ao que se observa no mercado atual. Isto reflete nosso compromisso em equilibrar a sustentabilidade financeira com a qualidade da assistência à saúde que oferecemos”, explica Abreu.
É importante lembrar que o reajuste anual está previsto nos regulamentos dos planos, disponíveis no site da SIM.
Como é realizado o cálculo do reajuste
Estudos técnicos que projetam despesas e receitas, considerando comportamento histórico das curvas, tendências e cenários são levados em consideração no reajuste anual. Outro fator que entra no cálculo são as ações judiciais, que em 2023, por exemplo, representaram em torno de 3% das despesas dos planos de saúde. Além disso, a SIM conta com empresa especializada em ciências atuariais para análise imparcial dos dados (Rodarte).
A SIM está sempre empenhada em inovar e adaptar-se às necessidades em constante evolução, em benefício de seus associados, mantendo sempre o foco na qualidade da assistência à saúde. Entre as ações realizadas no último ano que influenciaram o reajuste abaixo da média do mercado estão a nova estrutura de gestão da SIM e melhorias do seu sistema operacional, para relatórios de gestão e controle ainda mais eficazes.
Além disso, em 2023 houve êxito em negociação de OPME (Órteses, Próteses e Materiais Especiais), proporcionando, em 7 meses, redução de custos da ordem de R$ 1.210.201,29. A equipe deu continuidade às negociações de medicamentos oncológicos injetáveis, o que gerou economia de R$ 3.021.577,32 no último ano.
A ampliação da Rede Direta na Grande Florianópolis também teve impacto importante no reajuste abaixo da inflação médica.
Diferença de reajuste entre os planos
Em 2021 e 2022 o reajuste foi igual para os dois planos em decorrência da COVID-19, que afetou todas as idades. Com o reequilíbrio após este período, a análise gerencial levou aos reajustes diferentes.
O plano Novo SIM Saúde possui um perfil etário mais velho, com uma concentração de 55,4% dos beneficiários nas idades iguais ou superiores a 54 anos, ou seja, mais da metade de seus beneficiários. Já o SIM Família é consideravelmente mais jovem, apresentando uma concentração de 19,5% dos beneficiários nas idades iguais ou superiores a 54 anos, ou seja, é um plano mais sustentável, o que resulta em um reajuste um pouco menor. Os dados são referentes a setembro de 2023.
Confira nas tabelas comparativas a seguir como ficarão os novos valores para os planos de saúde:
Plano Novo SIM Saúde
É importante lembrar que os valores são diferentes para aqueles que ainda são vinculados à Patrocinadora pois estes recebem a contrapartida no valor do Plano de Saúde. Usando como exemplo a faixa etária 39 a 43 anos de idade para os Ativos, R$ 282,02 (beneficiário) + R$ 332,98 (patrocinadora): R$ 615,00 – o mesmo valor total para os titulares aposentados da mesma faixa etária.
Plano SIM Família
SIM Sorrir
Para 2024, o reajuste do plano odontológico SIM SORRIR será de 18,6%. Este percentual, assim como nos planos de saúde, é calculado considerando estudos técnicos de custeio do plano, onde inúmeros fatores são analisados para o estabelecimento do reajuste.
Confira nas tabelas comparativas a seguir como ficarão os novos valores para o plano odontológico SIM Sorrir:
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